Causas de dor no braço – dor direita e esquerda nos braços ou mãos

Dor, em qualquer parte do braço, é uma queixa comum e pode ser causada por vários fatores. O braço dominante (o braço e a mão mais usados), geralmente o braço direito, é mais propenso a dores, lesões e esforços, especialmente se o braço tiver que realizar atividades repetitivas. Embora a dor no braço nem sempre pareça ser uma condição séria, pode ser indicativa de uma patologia subjacente importante que requer tratamento médico de emergência.

O membro superior é muitas vezes referido como o braço ou mão, no entanto estas são apenas seções do membro. Anatomicamente, o membro superior inclui as seguintes estruturas:

• ombro
• Braço (área entre o ombro e o cotovelo)
• Cotovelo
• Antebraço (área entre o cotovelo e o pulso)
• Pulso
• Mão

Para os fins deste artigo, vamos nos referir ao membro superior como o braço.

Tipos de dor

A dor é uma sensação que geralmente ocorre como resultado de lesão ou dano ao tecido vivo e causa desconforto ou angústia, dependendo da gravidade. Pode ser constante ou intermitente com intensidade variável que depende da tolerância individual e da extensão da lesão. A dor no braço pode ser unilateral ou afetar ambos os braços simultaneamente. A dor é uma experiência subjetiva e engloba vários tipos diferentes de dor que podem ser descritos como:

• dor maçante
• dor latejante ou pulsante
• dor aguda
• dor ardente
• beliscar a dor
• cutucando ou esfaqueando a dor

O braço (membro superior) é composto de um número de ossos, músculos, tendões e ligamentos, juntamente com seus vários suprimentos nervosos, e todos são suscetíveis a lesões e danos que podem levar à dor. No entanto, às vezes, a dor no braço pode ser causada por um dano em um ponto distante e isso é conhecido como dor referida .

O membro superior é composto principalmente de músculos e ossos e a dor muscular é um tipo comum de dor no braço que geralmente ocorre após esforço ou esforço. A dor nas articulações pode afetar o ombro (por exemplo, ombro congelado ), cotovelo (por exemplo, cotovelo de tenista), punho (por exemplo, síndrome do túnel do carpo) ou pequenas articulações dos dedos (por exemplo, artrite reumatóide). Há outro tipo de dor que parece vir de uma parte do corpo que foi removida, como uma mão ou perna amputada, e isso é chamado de dor fantasma .

A dor neuropática ou nervosa pode ser devida à degeneração do nervo, como em um acidente vascular cerebral, esclerose múltipla ou de compressão nervosa ( nervo comprimido ), inflamação nervosa ou infecção do nervo (zona), onde a dor pode ser grave. A dor psicogênica é a percepção da dor sem causa clara, muitas vezes resultado de fatores psicológicos como a ansiedade.

Causas da dor no braço

A dor no braço pode ser devida a várias causas, desde uma lesão simples até causas mais complexas, como a dor no braço decorrente de um ataque cardíaco (infarto do miocárdio). Enquanto o braço é apenas uma parte do membro superior, a área entre o ombro e articulação do cotovelo, todo o membro superior é comumente referido como o braço ou a mão. Para determinar a causa da dor no braço, é importante identificar quaisquer incidentes que precederam o início da dor e levar em consideração o histórico médico. Isso permitirá um diagnóstico mais definitivo da causa da dor no braço, embora esse seja um sintoma comum que afeta muitos de nós em algum momento de nossa vida.

Dor nas articulações

Artrite é um termo generalizado que se refere à inflamação de uma articulação e os sintomas mais comumente produzidos são dor, inchaço e mobilidade articular restrita. Existem vários tipos de artrite, incluindo osteoartrite e artrite reumatóide, sendo esta última mais propensa a causar dor no braço.

1. A artrite reumatóide é uma doença auto – imune que leva à inflamação das articulações e tecidos adjacentes. Pode ocorrer em qualquer idade, com as mulheres sendo mais afetadas que os homens. Articulações dos dedos, punho, joelhos, tornozelo e pés provavelmente estarão envolvidos. Geralmente, há envolvimento bilateral (em ambos os lados) das articulações, ocorrendo em um padrão simétrico, causando dor e rigidez nas articulações. O teste do fator reumatoide, ou um exame de sangue específico para diagnosticar artrite reumatoide e diferenciá-lo de outros tipos de artrite, chamado teste de anticorpo anti-CCP, pode ser feito para confirmar o diagnóstico.
2. A osteoartrite é uma doença articular degenerativa de progressão lenta, que ocorre mais freqüentemente em pessoas idosas. Pode ser limitado ou iniciar em uma articulação, como joelho, quadril ou mãos, ou pode envolver várias articulações. Se isso afetar as mãos, é provável que várias articulações dos dedos sejam afetadas. A osteoartrite pode ser hereditária, ou pode ser devido a ações repetitivas ou uso excessivo, lesão ou tensão muscular.

A gota é um distúrbio em que há altos níveis de ácido úrico no sangue e nos tecidos. Cristais de ácido úrico são depositados nas articulações, causando artrite gotosa, que pode ser uma condição extremamente dolorosa. Normalmente afeta o dedão do pé, mas também pode afetar o punho e os dedos, causando inchaço, vermelhidão e dor severa nos dedos e nas articulações do punho.

Dor referida e dor nervosa

A dor referida é a dor sentida em uma área do corpo quando a causa real está em alguma outra parte. A causa exata da dor referida não é conhecida, mas pode ser devido a sinais de diferentes áreas do corpo que viajam através das mesmas vias nervosas no cérebro e na medula espinhal. Dor nervosa ou dor neuropática é a dor sentida ao longo do curso do nervo devido a lesão, inflamação ou degeneração do nervo. A compressão nervosa ou a dor nervosa comprimida é um exemplo de dor neuropática.

• O infarto do miocárdio ou ataque cardíaco tipicamente causa dor no peito (às vezes descrita como dor no osso do seio ), embora outros sintomas possam acompanhar essa emergência médica, incluindo dor abdominal alta (dor epigástrica), sudorese, náusea, vômito ou dor nas mandíbulas, pescoço, ou a dor característica do braçoesquerdo, embora possa haver dor referida no braço direito.O diagnóstico precoce é vital porque o ataque cardíaco, mesmo com sintomas leves, pode colocar a vida em risco, portanto, a possibilidade de um ataque cardíaco deve ser sempre lembrada em caso de dor no braço ou sem dor no peito. Um ECG (eletrocardiograma) e exames de sangue para enzimas cardíacas devem ser feitos com a menor suspeita de que um ataque cardíaco está ocorrendo, para que um diagnóstico rápido e um tratamento médico apropriado possam ser iniciados.

• Síndrome do túnel do carpo é uma condição que se desenvolve devido à compressão do nervo mediano, uma vez que passa através do túnel do carpo no pulso. Dá origem a sintomas de dor e parestesia ( sensação de entorpecimento e formigamento nos braços ou de “alfinetes e agulhas”) ao longo da distribuição do nervo mediano, que inclui o suprimento de nervos ao polegar, indicador, meio e metade do dedo anular.

• A síndrome do túnel radial é causada pela compressão do nervo radial no antebraço, levando à dor ao longo da distribuição do nervo radial na mão. Os sintomas são semelhantes aos do cotovelo de tenista, como dor na parte de trás do antebraço e cotovelo.

• A síndrome do túnel cubital ocorre devido à compressão do nervo ulnar no cotovelo. A flexão prolongada do cotovelo ou a inclinação do cotovelo por um tempo considerável podem produzir essa síndrome, causando dor e dormência ao longo da distribuição do nervo ulnar, especialmente no anel e no dedo mínimo.

• Radiculopatia cervical ou nervo do pescoço comprimido pode ocorrer devido a um disco intervertebral danificado na região cervical ou pescoço das vértebras e pode ser a causa da dor na mão. Dependendo da gravidade dos danos nos nervos, haverá sintomas como formigamento e dormência, sensação de “alfinetes e agulhas” ou dor em queimação em um ou nos dois braços. Consulte o artigo sobre Nervo do Pescoço Comprimido .

• Uma costela cervical é uma costela extra, logo acima da primeira costela, que pode estar presente no nascimento. Pode causar dor no braço se pressionar o plexo braquial, que é um feixe de fibras nervosas que controla os movimentos musculares e a sensação do ombro, braço e mão.

• A dor fantasma é um tipo de dor neuropática que surge de uma parte do corpo amputada, como uma perna ou braço. Embora inicialmente pensado para ser um fenômeno psicológico (dor psicogênica), essa sensação é agora entendida como originária do cérebro e da medula espinhal. A dor fantasma no braço amputado pode começar dentro de alguns dias após a amputação da mão, seja devido a trauma ou cirurgia, e pode ser sentida como um tipo de dor de tiro, esfaqueamento, aperto ou latejante. Essa dor pode parecer originar-se da parte distal (mais distante) do braço amputado, como os dedos, e pode ser iniciada por estresse emocional ou pressão na parte restante da mão.

Dor do peito

A dor mamária pode ocorrer devido a muitas causas e pode viajar para envolver os braços e as mãos. Como a dor torácica que irradia para os braços pode ser um sintoma de angina ou infarto do miocárdio e pode ser confundida com dor nos braços causada por problemas mamários, é importante diferenciar as condições para que o tratamento adequado possa ser iniciado sem perda de tempo.

1. Dor mamária cíclica geralmente começa cerca de uma semana antes do período menstrual e diminui gradualmente com o início da menstruação. A dor é bilateral (em ambos os seios), maçante e dolorida na natureza, e muitas vezes irradia para a axila ou lado interno de ambos os braços.
2. Uma infecção na mama (mastite), se deixada sem tratamento por muito tempo, pode se espalhar para outras áreas, como axilas e braços e resultar em dores nos braços. Normalmente, os gânglios linfáticos inchados serão notados dentro e ao redor da área afetada.
3. Nos estágios iniciais, o câncer de mama pode não produzir nenhum sintoma de dor, mas em fases posteriores, com o desenvolvimento de um caroço palpável na mama, a dor pode ser sentida no próprio seio, na axila e / ou ao longo do braço. O câncer de mama também pode causar dor intensa nos braços, afetando os nervos da medula espinhal ou disseminando o câncer para os nódulos linfáticos ao redor dos nervos.
4. Pacientes com câncer de mama que sofreram cirurgia axilar (axilas) freqüentemente sofrem de dor crônica na axila, ombro e braço e essa dor parece estar relacionada à extensão da cirurgia axilar.

Gânglio

Ganglion é um pequeno inchaço ou cisto que se desenvolve a partir do tecido que reveste uma articulação ou tendão. A causa geralmente é desconhecida, mas às vezes pode ser devido a um trauma local na articulação ou no tendão. Gânglio recorrente ou persistente pode ser um sinal precoce de artrite. Um gânglio é comumente encontrado na parte de trás ou na frente do pulso e os sintomas podem incluir um inchaço cístico de crescimento lento, que pode ou não ser doloroso, além de dor leve no pulso.

Distúrbios do Tendão

Um tendão é o grosso cordão de tecido que conecta um músculo a um osso. A dor no braço pode ser causada por tendinite (inflamação de um tendão) ou tenossinovite (inflamação do revestimento da bainha do tendão que envolve o tendão). A artrite reumatóide, o diabetes, o uso excessivo, a lesão, a tensão ou o esforço excessivo podem causar tendinite ou tenossinovite, afetando com mais frequência os dedos ou o punho, além de causar sintomas como inchaço, dor ou desconforto.

• Cotovelo de tenista ou epicondilite lateral é uma causa freqüente de dor no braço e é causada por danos dos tendões envolvidos na flexão do pulso para trás, longe das palmas das mãos. Pode haver dor recorrente na parte de trás do antebraço e do cotovelo quando o braço está ao lado do corpo com o polegar afastado. Levantar ou dobrar o braço ou agarrar objetos leves pode causar dor no braço e / ou na mão.

• Cotovelo do golfista ( cotovelo de beisebol) ou epicondilite medial é causada por danos dos tendões envolvidos na flexão do punho para a palma da mão. Essa é outra condição relacionada à tensão que causa dor no braço, que pode ser confundida com o cotovelo de tenista, mas, nesse caso, a dor é sentida no lado interno do antebraço, estendendo-se do cotovelo até o pulso.

• A tendinite do manguito rotador é causada pela inflamação da cápsula do ombro e dos tendões associados. Geralmente, há uma dor incômoda e dolorosa no ombro que pode irradiar para o antebraço ou para o tórax, muitas vezes piorando à noite. Pode ocorrer muitas vezes devido ao uso excessivo, como durante uma atividade esportiva ou relacionada ao trabalho, que exige que o braço seja levantado repetidamente e afetará a mão dominante, por exemplo, ombro direito em uma pessoa destra.

• A tenossinovite de De Quervain é a inflamação das bainhas do tendão no lado do polegar do punho, causando dor e desconforto ao tentar virar o punho, agarrar alguma coisa ou ao fazer um punho.

• O dedo em gatilho ou polegar em gatilho é a inflamação da bainha do tendão de um dedo ou polegar, causando dor, inchaço e dificuldade em flexionar ou estender o dedo ou o polegar.

Trauma

Lesões em qualquer parte do membro superior podem resultar em dor e podem continuar por muito tempo após o incidente. O trauma pode variar de lesão dos tecidos moles a lesões na pele, lesões musculares, fraturas do osso ou até mesmo perda de parte do braço. A causa da lesão é claramente evidente e mesmo após a área ser tratada ou curada, a dor pode persistir por meses ou anos.

• A tensão muscular é o alongamento ou o rompimento das fibras musculares ( músculos rasgados ), muitas vezes devido ao excesso de trabalho de um músculo fatigado, e ocorre mais freqüentemente durante atividades esportivas. No entanto, também pode ocorrer durante a realização de atividades simples, como pisar fora de um meio-fio ou carregando muitos sacos pesados ​​na mão. Estirpe muscular na mão causará dor leve a grave no braço afetado, juntamente com inchaço e diminuição da força.

• Uma entorse é uma lesão que envolve uma ruptura ou estiramento de ligamentos que são as bandas fibrosas resistentes que conectam os ossos uns aos outros em uma articulação. Um entorse na mão pode ser causado pela flexão da mão de repente ou pela queda de uma mão estendida. Pode ocorrer escorregando e caindo no pulso ou no ombro. Qualquer força incomum através de uma articulação pode causar uma entorse e muitas vezes ocorre durante atividades esportivas. Haverá dor, inchaço e instabilidade da articulação.

• A bursite é a inflamação da bursa, uma pequena bolsa entre o osso e o tendão. Isso pode afetar o cotovelo ou a articulação do ombro e causa dor severa, sem qualquer perda na amplitude de movimento. A capsulite adesiva ou o ombro congelado é a inflamação da cápsula que envolve a articulação do ombro. Enquanto a bursite e o ombro congelado podem causar dor no braço, em um ombro congelado, a amplitude de movimento é severamente restrita.

• Fraturas de um ou mais ossos do braço estão entre os tipos mais comuns de fratura e podem ocorrer em todas as faixas etárias. A gravidade da dor dependerá do tipo e local da fratura e outras lesões associadas.

• Cãibra do escritor é outro tipo de dor no braço comumente afetando a mão dominante, uma vez que esta é a mão mais usada para escrever. É causada pelo uso excessivo da mão em pequenos movimentos finos, como a escrita, e pode ser devido à posição da mão durante a escrita, segurando a caneta, o lápis ou a ferramenta com muita força ou contínua utilização ou escrita por longos períodos de tempo.

Infecção

A celulite é uma infecção bacteriana grave, que normalmente começa com a infecção da pele, causada mais frequentemente por Streptococcus pyogenes ou Staphylococcus aureus (Consulte os sintomas da infecção por estafilococos ). As bactérias geralmente penetram na pele no local da lesão, como um corte ou perfuração na pele, e causam uma infecção , que depois se espalha para outros tecidos.

Isso normalmente causa inchaço, dor intensa, calor ou aumento da temperatura da pele e / ou vermelhidão da pele. A celulite é comum na mão, pois é usada para a maioria das atividades, especialmente a mão dominante, então as chances de lesão e infecção são altas. Cirurgia no braço ou cateterização intravenosa de uma veia na mão com a finalidade de administrar drogas ou fluidos intravenosos também pode se tornar o local inicial da infecção, levando à celulite.

Vasculopatias

O fenômeno de Raynaud é uma condição rara em que há uma resposta extrema dos vasos sanguíneos da pele a um ambiente frio, resultando em severa constrição dos vasos sanguíneos (vascospasmo), especialmente nos dedos das mãos e dos pés. A pele afetada torna-se branca por perda de sangue, depois por falta de oxigênio, e há formigamento e dormência associados. Este fenómeno é temporário e reversível na aplicação de calor, o que faz com que a pele fique cor-de-rosa e tenha uma sensação latejante.

Dor psicogênica

Esse tipo de dor surge do estresse mental ou emocional e é uma sensação percebida que geralmente não é detectável nem mesmo por um estudo de condução nervosa. Geralmente, ocorre em pessoas com personalidade tipo A, preocupadas com um ataque cardíaco ou em casos de ansiedade, em que um incidente estressante pode desencadear a dor.

Sintomas de dor no braço

A dor na mão pode ser acompanhada por outros sinais e sintomas. Alguns destes sintomas concomitantes incluem:

• fraqueza muscular
• contraindo
• cólicas
• inchaço (referir-se ao inchaço do braço )
• coceira
• calor
• mudança na cor da pele
• aumento da temperatura da pele

Embora a dor intensa possa mascarar outras sensações, é possível sentir dor em uma parte do braço e outras sensações como entorpecimento do braço ou formigamento em outras partes do membro superior. Às vezes, esses sinais e sintomas concomitantes que acompanham a dor no braço podem não afetar apenas o membro superior, como sudorese, tontura ou visão turva associada à dor no braço que ocorre durante um infarto do miocárdio (ataque cardíaco).

Dor aguda ou crônica no braço

A dor no braço pode ser aguda ou crônica, dependendo de sua duração. A dor aguda é de início súbito e pode ser intensa e de curta duração, muitas vezes devido a lesão. A dor crônica se desenvolve de forma insidiosa e pode ser de longa duração, e é mais provável que seja devido a condições como a compressão do nervo. A dor também pode ser persistente ou ocorrer em episódios e, se episódica, é importante observar fatores que desencadeiam, agravam ou precedem a dor.

Diagnóstico de Dor no Braço

Para diagnosticar as possíveis causas de dor no braço, seu médico fará um histórico, fará um exame físico e poderá solicitar outras técnicas de investigação diagnóstica. Para auxiliar no diagnóstico da dor no braço, é importante relatar o local exato (localização) da dor, gravidade da dor em uma escala de 1 a 10, tipo de dor, duração, outros sinais ou sintomas que acompanham a dor no braço e qualquer incidente que pode ter causado a dor ou desencadear fatores.