A pressão sobre as raízes nervosas à medida que elas saem da coluna produz sintomas de compressão nervosa, e as raízes nervosas na região lombar da coluna vertebral são mais propensas a serem comprimidas ou comprimidas como resultado do movimento máximo das vértebras nessa região. A compressão do nervo lombar é comumente conhecida como ciática, que é a mais freqüente de todas as condições nervosas comprimidas.
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Anatomia
As partes lombares da coluna suportam o peso da parte inferior do corpo e são mais propensas a desgaste devido a várias causas, como flexão e elevação inadequadas com pressão nesta área, além do desgaste normal associado com idade. Isso provoca degeneração precoce dos discos intervertebrais na região lombar, o que coloca pressão sobre os nervos, resultando em radiculopatia lombar .
Os nervos que deixam a coluna lombar inferior unem-se para formar o nervo ciático, o nervo mais longo do corpo, que controla os músculos da parte inferior da perna e proporciona sensação a ela. A pressão nas raízes nervosas da coluna lombar causa dor e dormência na área suprida pelo nervo ciático e pode levar à fraqueza muscular e perda de reflexos.
Os sintomas da compressão do nervo lombar
- Tiro dor ao longo da distribuição do nervo ciático, correndo das nádegas, coxa e pernas e pode irradiar para os pés.
- Formigueiro ou sensação de “alfinetes e agulhas” nas nádegas, perna e panturrilha.
- Dormência ou sensação diminuída.
- Fraqueza muscular na perna.
- Espasmo muscular.
- Os sintomas podem agravar-se durante a caminhada.
Os sintomas mais comuns relacionados a um nervo comprimido em diferentes níveis são:
- A compressão nervosa em L3 , L4 e L5 resulta em sintomas de ciática, causada por pressão no nervo ciático. Dores de tiro podem ser sentidas na parte inferior das costas, irradiando para as nádegas, coxas e pernas.
- A compressão do nervo em L5 causa fraqueza muscular do pé e do dedão do pé, já que o nervo L5 controla os músculos envolvidos no levantamento do pé e do dedão do pé.
- Compressão do nervo S1 resulta em fraqueza do músculo na parte de trás da panturrilha, com dificuldade em empurrar o pé e dormência ao longo do lado externo do pé. Pode haver dor lombar, que continua nas nádegas, na coxa e nas pernas, até o lado externo do dedinho do pé.
Condições relacionadas à compressão de nervos na região lombar
1. ciática
Consulte o artigo sobre dor do nervo ciático .
2. Hérnia de disco intervertebral
Lesões repetidas podem enfraquecer a camada externa do disco intervertebral, de modo que ele se rompa e a camada gelatinosa interna se projete para fora e produza herniação do disco. Muitas vezes, um movimento repentino pode causar a ruptura da camada externa, resultando em hérnia de disco. Se a raiz nervosa for comprimida pela hérnia de disco, pode haver dor, dormência e fraqueza da região suprida pelo nervo.
3. Discos Intervertebrais Degenerados
Devido ao desgaste da vértebra lombar e dos discos intervertebrais relacionados à idade, ocorre degeneração gradativa e progressiva dos discos, levando à compressão do nervo à medida que este sai pelo forame, gerando sintomas de compressão nervosa.
4. Estenose lombar
Estreitamento da medula espinhal ao nível das vértebras lombares é chamado de estenose lombar e isso pode ocorrer devido a várias causas.
- Espondilose . A causa mais comum de estenose lombar é a degeneração da medula espinhal como resultado da idade, ou alterações ósseas relacionadas à osteoartrite, e isso é conhecido como espondilose.
- Espondilolistese . Seja devido a degeneração ou trauma, uma vértebra pode deslizar sobre a outra, causando desalinhamento e estreitamento do canal medular, resultando em características de estenose lombar.
- Congênita . Pode haver um estreito canal vertebral presente como um defeito congênito, que é um defeito que está presente desde o nascimento.
- Espinhos ósseos . Nos estágios finais da degeneração da coluna vertebral formam-se esporões ósseas, que estreitam ainda mais o canal vertebral.
- Tumores da coluna vertebral . Crescimento anormal dentro da medula espinhal, dentro das meninges ou membranas que cobrem a medula espinhal, ou no espaço entre a medula espinhal e as vértebras. Metástase ou disseminação de malignidade para a medula espinhal de outras partes do corpo também pode ocorrer.
- Lesão . Como em acidentes de carro ou outro tipo de trauma.
Diagnóstico de Compressão do Nervo Lombar
O diagnóstico é baseado principalmente na história e no exame físico, mas testes associados podem ser necessários e incluem:
- Raio X
- Mielograma
- Estudo de condução nervosa ou teste de velocidade de condução nervosa
- Eletromiografia
- Ressonância magnética ou ressonância magnética
- Tomografia computadorizada ou tomografia computadorizada
Tratamento da compressão do nervo lombar
O tratamento será guiado pela causa da compressão do nervo, mas pode incluir:
- Descanso de cama com ou sem tração.
- Exercícios para fortalecer os músculos da área afetada.
- Evitar atividade que agrava a condição.
- Vestindo um suporte ou cinta.
- Medicação para aliviar a dor, como o ibuprofeno ou relaxantes musculares. Injeções de corticosteróides na área afetada geralmente ajudam.
- A cirurgia dependerá do tipo de compressão e se os sintomas não forem aliviados pelo tratamento conservador.
