Os distúrbios neurológicos são um grupo diversificado de doenças que afetam o cérebro, a medula espinhal e os nervos. Muitos sintomas neurológicos fazem parte de experiências ocasionais em indivíduos saudáveis normais e não estão ligados a nenhuma doença – como dor, tonturas, dormência, contrações musculares, cãibras ou mesmo tremores. Alguns distúrbios neurológicos podem ser muito leves, causando desconforto mínimo, enquanto alguns podem ser muito sérios, com risco de vida ou distúrbios debilitantes. A síndrome de fasciculação benigna (SLB) é um tipo de distúrbio neurológico menos grave mas irritante. É por vezes referido como “síndrome de espasmos musculares” ou “síndrome de fasciculação” e envolve a rápida contração e relaxamento dos músculos.
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O que é síndrome de fasciculação benigna (SLB)?
A síndrome de fasciculação benigna é caracterizada por espasmos ocasionais ou quase contínuos de vários músculos esqueléticos (voluntários) no corpo. Este tipo de espasmos musculares também pode ser visto em associação com distúrbios graves, como lesão medular, esclerose múltipla (EM) ou esclerose lateral amiotrófica (ELA). Isso às vezes pode tornar os pacientes com síndrome de fasciculação benigna extremamente ansiosos com a contração devido à similaridade dos sintomas.
Sintomas da Síndrome da Fasciculação Benigna
A síndrome de fasciculação benigna pode afetar indivíduos de qualquer sexo e qualquer idade. Em alguns pacientes, verificou-se que se desenvolveu após infecções virais. É caracterizada principalmente por espasmos (fasciculação) de vários músculos do corpo. Estes movimentos involuntários podem afetar qualquer grupo de músculos, incluindo os músculos dos braços, dedos, músculos das costas, pernas ou pálpebras. Ocasionalmente pode até afetar os músculos da língua.
Espasmos musculares no BFS
Os espasmos se assemelham àqueles que podem acontecer ocasionalmente em indivíduos saudáveis, exceto que na síndrome de fasciculação benigna a contração persiste por longos períodos. As contrações geralmente se desenvolvem quando o músculo está em repouso. Essas contrações desaparecem quando o músculo é movido voluntariamente. Pode afetar a mesma área novamente ou mais comumente pode migrar de um músculo para outro.
A contração muscular é um pouco mais grave à noite e agrava durante períodos de estresse, esforço ou infecção. Os sintomas podem melhorar espontaneamente em poucos meses ou persistir por vários meses a anos. Pode haver períodos de sintomas intensos intercalados com períodos de sintomas mais leves ou períodos sem sintomas. Com o tempo, o espasmo muscular pode ficar menos intenso e a duração do período livre de sintomas pode aumentar.
Outros sintomas
- Ansiedade . A maioria dos pacientes com síndrome de fasciculação benigna também sofre de ansiedade. Pode haver uma história de ansiedade mesmo antes do desenvolvimento de BFS.
- Dor . Alguns pacientes com síndrome de fasciculação benigna podem ter dor durante o espasmo muscular. Isso pode incluir cãibras musculares devido a contrações repetidas.
- Fadiga é comum em pacientes com síndrome de fasciculação benigna e pode reduzir a capacidade de realizar atividade física (tolerância ao exercício reduzida). Isso é muitas vezes confundido com fraqueza associada a distúrbios neurológicos, como ELA. A fraqueza não está presente no SFB e, se presente, é necessária uma investigação adicional para excluir a possibilidade de outros distúrbios neurológicos.
- Outros sintomas podem incluir:
- dormência
- formigueiro ou sensação de ‘alfinetes e agulhas’
- rigidez muscular
Esclerose lateral amiotrófica (ELA) vs síndrome de fasciculação benigna (SLB)
- A ELA é uma doença rara, enquanto a síndrome de fasciculação benigna é mais comum.
- Pacientes com ELA sofrem principalmente com fraqueza e também mostram fasciculações. Os pacientes com síndrome de fasciculação benigna sofrem principalmente de fasciculações e podem sofrer de fadiga.
- A fraqueza da ELA é devida à perda de tecido muscular e pode ser avaliada clinicamente. A fraqueza da síndrome de fasciculação benigna é percebida como fraqueza e não pode ser verificada clinicamente.
- A contração na síndrome de fasciculação benigna começa em um ponto e geralmente migra para outros pontos. Em ALS o contração começa em um ponto para progredir por todo o corpo com o tempo.
- Os espasmos na síndrome da fasciculação benigna ocorrem em tecidos musculares saudáveis, enquanto que contrações da ALS são causadas pelo tecido muscular moribundo. Isso pode ser diferenciado com um EMG. Na síndrome de fasciculação benigna, a EMG permanece normal. O EMG é anormal em ALS.
Causas da Síndrome da Fasciculação Benigna
A causa exata da síndrome de fasciculação benigna é desconhecida. Uma contração muscular pode resultar de uma doença do músculo, o nervo suprindo o músculo ou um problema na junção onde o nervo supre as células musculares (junção neuromuscular). Na síndrome de fasciculação benigna, o local exato da doença não é claro.
Ansiedade, estresse e esforço físico estão significativamente relacionados à gravidade dos sintomas, mas não são a causa da SLB. Acredita-se que a síndrome de fasciculação benigna seja uma reação auto-imune a uma infecção viral. Também pode haver um link para:
- uso de certas drogas como anticolinérgicos como dimenidrinato
- retirada de opiáceos como a morfina
- exposição crônica a certos inseticidas
- deficiência de magnésio e certos micronutrientes
Diagnosticando Síndrome de Fasciculação Benigna
Os pacientes geralmente têm uma história de contração que é agravada pela ansiedade ou esforço excessivo. O diagnóstico da síndrome de fasciculação benigna é feito excluindo outras possíveis causas de espasmos musculares, como a neuropatia da doença de Lyme, ALS, esclerose múltipla.
Um exame neurológico detalhado na síndrome de fasciculação benigna pode revelar reflexos rápidos (hiperreflexia). A eletromiografia (EMG) é uma importante ferramenta diagnóstica. Como a síndrome da fasciculação benigna não está associada a nenhum dano real do nervo, a EMG parece normal ou razoavelmente normal. O SFB deve ser diagnosticado apenas uma vez que outros distúrbios neurológicos tenham sido excluídos. Uma alteração nos sintomas, incluindo desenvolvimento ou progressão da fraqueza, deve levar a novas investigações, incluindo o EMG, para descartar ALS.
Tratamento para BFS
Não há tratamento definitivo satisfatório para a síndrome de fasciculação benigna. Alguns medicamentos e medidas que podem ser considerados incluem:
- medicação anti-ansiedade
- reduzindo o uso de estimulantes – cafeína e nicotina
- gerenciamento de estresse
- técnicas de relaxamento, incluindo meditação
Várias drogas e suplementos dietéticos têm sido usados com benefícios marginais. Isso inclui :
- drogas anti-epilépticas como carbamazepina ou fenitoína
- suplementos dietéticos como o magnésio
- quinina
- propranolol
- verapamil
