Diagnosticar a causa da dispneia depende da avaliação clínica e dos resultados dos testes investigativos que serão realizados. Devido às várias razões para falta de ar , alguns dos testes não estarão diretamente relacionados aos pulmões. Nem todos os testes mencionados abaixo serão realizados e o médico assistente solicitará os exames necessários para confirmar o diagnóstico diferencial com base na avaliação clínica.
Em casos graves de respiração difícil, pode haver um ou mais sinais de desconforto respiratório:
- queima das narinas
- Apertando os lábios.
- uso dos músculos respiratórios acessórios.
- sons respiratórios anormais .
- vermelhidão da face que progride para uma descoloração pálida ou azul da face.
Isso deve ser tratado como uma emergência médica. Testes imediatos e um diagnóstico rápido são necessários para tratar a causa uma vez que o paciente esteja estabilizado.
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Raio-x do tórax
Serão solicitadas radiografias posterioanterior (PA) e lateral. Consulte o Teste de Dor no Peito para obter mais informações sobre características comuns que são anotadas em uma radiografia de tórax.
Uma radiografia do tórax pode ajudar o médico assistente a diagnosticar as seguintes condições que podem causar dispneia:
- Insuficiência cardíaca.
- Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
- Paralisia diafragmática.
- Tumores de pulmão.
- Doenças pulmonares obstrutivas e restritivas.
- Derrame pleural.
- Pneumonia.
- Pneumotórax.
- Edema pulmonar.
- Danos tóxicos nas vias aéreas pela inalação de gases nocivos.
- Tuberculose.
Dependendo das instalações disponíveis, os achados na radiografia de tórax ou mesmo a falta dela podem levar o médico assistente a solicitar uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética do tórax.
Teste de Função Pulmonar (PFT)
Isso também é conhecido como teste de função pulmonar (LFT) ou espirometria. O teste da função pulmonar envolve um grupo de testes, dos quais a espirometria é uma delas. Esses testes medirão:
- Volume pulmonar – quantidade de ar que os pulmões podem reter ou absorver.
- Taxa de fluxo – a taxa de fluxo de ar que indica estreitamento ou obstrução das vias aéreas.
- Volume de fluxo – a quantidade de ar recebida e desmaiada durante cada respiração.
- Força muscular – pressão do ar durante a respiração que indica a força dos músculos respiratórios.
- Capacidade de difusão – eficiência do oxigênio nos pulmões para entrar na corrente sanguínea.
- Ventilação volumétrica máxima – testa a capacidade respiratória máxima do paciente.
Dependendo dos resultados de muitos desses testes, as diferentes causas da dispnéia podem ser diagnosticadas. Algumas das condições que podem levar a um PFT incluem asma, DPOC, doenças pulmonares obstrutivas e restritivas.
ECG e Ecocardiografia
Um ECG monitora a atividade elétrica do coração. Um ecocardiograma irá criar imagens do movimento do coração, permitindo a avaliação da função cardíaca. Se houver qualquer dor no peito presente junto com a dispneia, o médico assistente poderá fazer outros testes de dor torácica.
Estes testes podem ser solicitados nas seguintes condições que podem causar dispneia:
- Angina.
- Doença arterial coronariana.
- Ataque cardíaco (enfarte do miocárdio).
- Insuficiência cardíaca.
Testes de estresse podem ser necessários para confirmar certos diagnósticos.
Gás de Sangue Arterial (ABG)
Esta é a análise do sangue retirado de uma artéria para determinar os níveis de oxigênio e dióxido de carbono no sangue. O pH (equilíbrio ácido-base) do sangue também será registrado, pois isso muda com a presença de quantidades excessivas de dióxido de carbono, outros gases potencialmente tóxicos e distúrbios metabólicos.
Altos níveis de dióxido de carbono diminuirão o pH do sangue, tornando-o mais ácido, enquanto os níveis baixos de dióxido de carbono tornarão o sangue mais alcalino. A acidose respiratória indica que os pulmões não são capazes de remover o dióxido de carbono do sangue a uma taxa adequada. A dispnéia é um sintoma comum de acidose respiratória.
Este teste pode ser solicitado nas seguintes condições que podem causar dispneia:
- Asma.
- DPOC – Enfisema e bronquite crônica .
- Dano tóxico das vias aéreas pela inalação de gases nocivos.
- Síndrome de obesidade-hipoventilação.
- Certas drogas – overdose e efeitos colaterais.
- Causas neurológicas que resultam em falta de ar – traumatismo craniano, encefalite, lesão do tronco encefálico, aumento da pressão intracraniana.
Um gás no sangue arterial não deve ser confundido com a oximetria de pulso . Neste teste, um sensor é colocado no dedo ou no lóbulo da orelha para testar a saturação de oxigênio no sangue.
Outros exames de sangue
Contagem Completa de Sangue (CBC)
Também conhecido como hemograma completo, os resultados ajudarão a identificar uma infecção (pneumonia, tuberculose) e anemia.
Marcadores Cardíacos
Consulte o Teste de Dor no Peito .
Perfil de Ferro
Este teste é útil para avaliar a extensão da anemia por deficiência de ferro. Também ajudará a determinar se a anemia é causada por falta de ferro ou por alguma outra causa.
Ureia e eletrólitos
Os resultados podem auxiliar na avaliação de certas causas de dispneia, como insuficiência cardíaca congestiva, insuficiência renal, depressão do sistema nervoso central (SNC), doença pulmonar e efeitos de certas drogas.
