Tipos de rinite e causas da inflamação nasal

O que é rinite?

Rinite é o termo para a inflamação do revestimento das vias nasais. Este revestimento epitelial contém cabelos para filtrar o ar que entra, produz muco para reter poeira e sujeira e possui receptores sensoriais que podem desencadear o reflexo do espirro para expelir quaisquer irritantes.

Quando inflamada ou irritada, desencadeia vários sintomas no nariz e nas estruturas circundantes, incluindo:

• Coriza (rinorréia)
• Espirros
• Nariz bloqueado (congestão nasal)
• Nariz coçando

Os sintomas associados incluem olhos lacrimejantes e com comichão (frequentemente com vermelhidão), sensação de olfacto, garganta, sinusite e / ou sintomas auditivos diminuídos podem também estar presentes em vários graus

A rinite é o distúrbio nasal mais comum e geralmente se deve a infecções na rinite aguda , enquanto a rinite crônica geralmente é causada por alergias.

Tipos de rinite

A rinite pode ser amplamente dividida em rinite alérgica e não alérgica.

1. Rinite alérgica
2. Rinite não alérgica , que pode ser subdividida em:
   • Infeccioso
   • Droga induzida
   • Gustativo
   • Hormonal
   • Ocupacional
   • Vasomotor
   • Rinite não alérgica com síndrome de eosinofilia (NARES)

Como a rinite infecciosa é uma das duas causas mais comuns de rinite , juntamente com a rinite alérgica , ela é freqüentemente considerada separadamente. Todas as outras causas de rinite não alérgica são denominadas como rinite não infecciosa não alérgica .

Causas da Rinite

As causas mais comuns de espirros e corrimento nasal são infecções ou alergias.

Infecção

Infecções virais do trato respiratório superior, como resfriado ou gripe (gripe sazonal), são causas comuns de rinite. Além dos sintomas nasais associados a rinite, mal-estar, febre e dor de garganta também podem estar presentes. Na maioria dos casos, a rinite é temporária e passará com pouco ou nenhum tratamento (agudo).

Infecções bacterianas ou infecções fúngicas também são uma possibilidade e podem seguir um trato respiratório viral. Algumas das bactérias mais comuns envolvidas incluem as espécies estreptocócica, estafilocócica e pneumocócica. Com uma infecção fúngica, é mais provável que ocorra como uma infecção oportunista no HIV ou outras causas de imunodeficiência (mucormicose). Esses patógenos também são mais propensos a atingir os seios paranasais, onde ele pode se estabelecer e se multiplicar dentro da cavidade e resultar em uma infecção prolongada.

A rinite também pode ser observada em outras infecções, como:

• Doenças infantis
• Mononucleose infecciosa
• Sinusite aguda ou crônica
• Vírus sincicial respiratório (RSV)
• Coqueluche

Menos freqüentemente, outras infecções podem envolver a passagem nasal como na sífilis e na tuberculose.

A descarga na rinite infecciosa pode variar de clara a branca-amarelada, com consistência aquosa a espessa, embora infecções graves e prolongadas possam apresentar muco amarelo ou verde .

Rinite alérgica

A rinite alérgica é a causa não infecciosa mais comum de rinite persistente ou recorrente. É uma reação de hipersensibilidade imunomediada, na qual o processo inflamatório é desencadeado pela exposição a substâncias que não são nocivas. É mais freqüentemente visto em pessoas com histórico de condições alérgicas, como asma ou eczema. A história familiar é um forte fator de risco que indica uma causa genética em muitos casos.

Os sintomas da rinite tendem a agravar-se com a noite e a primeira coisa de manhã ao acordar, mas podem persistir ao longo do dia. Alergénios conhecidos como pólen, ácaros e pêlos de animais (caspa) são comuns em adultos, enquanto alergias alimentares, especialmente a leite e produtos lácteos, são frequentemente observadas em crianças.

A rinite alérgica pode ser categorizada como:

• A rinite alérgica sazonal ocorre em determinadas épocas do ano e freqüentemente está relacionada a altas contagens de pólen e esporos durante certas épocas do ano.
• A rinite alérgica perene persiste durante todo o ano ou durante a maior parte do ano e é frequentemente associada a ácaros e pêlos de animais. Pode agravar sazonalmente.

Rinite Não-Infecciosa Não-alérgica

Nem todas as causas de rinite não infecciosa não alérgica discutidas abaixo são agrupadas de acordo com as subcategorias de rinite não infecciosa não alérgica.

Irritantes ambientais no ar muitas vezes desencadeiam a rinite aguda e passam logo após a remoção dos fatores desencadeantes. Isso pode ser visto com:

• Fumo – cigarro, incêndios
• Poluição industrial, poluição atmosférica
• Odores fortes – perfumes
• Certos gases – amônia, cloro, sulfeto de hidrogênio.

Ar frio, ambientes secos e ar condicionado são outros desencadeadores ambientais conhecidos, embora não sejam devido a irritantes. Esses gatilhos ambientais geralmente estão associados a uma mudança no fluxo sanguíneo no revestimento nasal. Isso pode estar ligado à estimulação parassimpática e é conhecido como rinite vasomotora .

A inalação de poeiras orgânicas e não orgânicas e outras substâncias irritantes presentes no ar podem ser vistas na rinite ocupacional .

Alimentos , geralmente alimentos quentes e condimentados, podem desencadear a rinite. Isso é conhecido como rinite gustativa e é temporário, passando em poucos minutos a algumas horas.

A rinite hormonal é freqüentemente vista com flutuações nos hormônios femininos em particular. As mulheres com história de rinite alérgica tendem a achar que a condição agrava durante a gravidez e com o uso de contraceptivos hormonais. Outras mulheres grávidas, sem história de hipersensibilidade imunomediada, podem apresentar rinite a partir do segundo trimestre. Também ocorre com outros distúrbios endócrinos, como o hipotireoidismo.

Rinite de rebote é um resultado do uso prolongado e excessivo de descongestionantes e sprays de corticosteróides nasais que foram inicialmente prescritos para um corrimento nasal crônico, espirros e congestão nasal . A suspensão desses medicamentos resultará em um agravamento temporário dos sintomas, que geralmente é considerado pior que a apresentação original antes do início da medicação.

Causas induzidas por drogas (iatrogênicas) de rinite são o resultado de tomar certos medicamentos. Isso pode ser visto com o uso de drogas para hipertensão, antiinflamatórios, disfunção erétil e ansiedade. É mais provável que ocorra em uma pessoa com história prévia de rinite e possa persistir por curtos períodos após a interrupção da medicação.

Corpos estranhos alojados nas passagens nasais também podem causar, pois o revestimento é irritado por este objeto e tenta expulsá-lo. Os sintomas geralmente são unilaterais e uma descarga tingida de sangue pode ser notada. A presença de um corpo estranho também pode resultar em uma infecção secundária, geralmente bacteriana, com uma descarga fétida. Isto é mais freqüentemente visto em crianças.

Defeitos estruturais e crescimentos podem ser vistos com desvio de septo, tumores nasais e paranasais e pólipos nasais. Um septo perfurado, muitas vezes ligado a uma colheita vigorosa do nariz e cheirar cocaína, também pode causar rinite.

A rinite não alérgica com síndrome de eosinofilia (NARES) ou rinite eosinofílica é um tipo de rinite imunomediada, embora não esteja associada a uma alergia. Uma concentração aumentada de eosinófilos pode estar presente no revestimento nasal, muitas vezes mediando a resposta inflamatória.

A rinite atrófica é onde o revestimento nasal encolhe e se torna menos vascularizado. Isso é visto com a idade e com doenças como a granulomatose de Wegener.

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