O que é acanthosis nigricans?
A Acanthosis nigricans é um tipo de condição da pele caracterizada por uma pele espessa escura (hiperpigmentada) que tende a ocorrer nas dobras cutâneas – axilas (axilas), pescoço e virilha. Tipicamente, a pele hiperpigmentada tem uma textura aveludada e pode, portanto, ser claramente diferenciada das áreas hiperpigantes da pele normal. Nigricans pode ocorrer com certas doenças e ganhou muita atenção nos últimos anos devido à sua associação com a obesidade e resistência à insulina, como é visto em diabetes mellitus tipo 2 ( diabetes açúcar ).
Existem dois tipos de acanthosis nigricans com várias categorias diferentes. O mesmo processo está envolvido em todos os tipos e formas de acanthosis nigricansque envolve a estimulação rápida da derme e epiderme da pele, mais comumente por fatores hormonais. Isso resulta em supercrescimento (hiperplasia) e espessamento (hiperceratose) da pele com aumento da deposição de melanina (hiperpigmentação), embora o número e o tamanho dos melanócitos (células da pele produtoras de pigmento) permaneçam os mesmos. A proliferação das papilas dérmicas contribui para a textura aveludada da área afetada. Acanthosis nigricans é uma condição benigna da pele. Mesmo quando associado a malignidade, não é devido ao câncer da pele ou no local, mas uma manifestação devido a um tumor em outras partes do corpo (paraneoplásico).
Causas e Tipos de Acantose Nigricans
Existem basicamente dois tipos de acanthosis nigricans:
- Benigna – um crescimento excessivo de tecido devido a um número excessivo de células normais associadas a fatores hormonais associados a distúrbios endócrinos, fatores genéticos, tumores secretores de hormônios e síndromes congênitas.
- Maligno (paraneoplástico) – visto com câncer em outros locais do corpo, mas não na área afetada.
A razão exata pela qual a acantose nigricans se desenvolve em certos pacientes com distúrbios específicos e não em outros ainda não foi claramente averiguada. A Acanthosis nigricans está associada a vários distúrbios, particularmente doenças endócrinas, e a maioria é do tipo benigna. Deve-se notar que este tipo de lesão cutânea pode servir como importante marcador de processos benignos e malignos e não deve ser ignorado, apesar de sua natureza inócua.
Devido às várias causas, a acanthosis nigricans pode ser subdividida em diferentes categorias:
- Obesidade associada . Como o nome sugere, está associado à obesidade e ao tipo mais comum de acanthosis nigricans . A hiperpigmentação diminui ou até mesmo resolve completamente com o controle de peso. A resistência à insulina está frequentemente presente.
- Acral . Não está associado a nenhuma doença e tem uma tendência maior a ocorrer em indivíduos de pele mais escura com espessamento proeminente nas articulações dos dedos e no aspecto dorsal das mãos e pés (dorso das mãos, parte superior do pé).
- Sindrômico . É quando a acantose nigricante está associada a várias síndromes, incluindo diabetes mellitus, SOP (síndrome do ovário policístico), LES (lúpus eritematoso sistêmico), tireoidite de Hashimoto e outras doenças autoimunes.
- Unilateral . Esta é uma forma herdada de acanthosis nigricans e pode entrar e sair da vida.
- Familiar . Também devido a fatores genéticos, as lesões tendem a começar na infância e ou param de crescer ou se resolvem pela puberdade.
- Generalizada . Ocorre principalmente em bebês e crianças e afeta a maior parte do corpo. Pode estar associada a distúrbios sistêmicos subjacentes e a certos tipos de câncer, mas é raro.
- Induzido por drogas . Visto com vários medicamentos que afetam os hormônios femininos , incluindo contraceptivos orais e medicamentos para o tratamento de condições como SOP ou endometriose. Também visto com mega doses de niacina e geralmente resolve quando a medicação é descontinuada.
- Maligno . Muitas vezes visto com adenocarcinoma gástrico ( câncer de estômago ).
- Tipo misto . Isso pode envolver um ou mais dos tipos acima.
Localização e fotos de Acanthosis Nigricans
A Acanthosis nigricans tem uma tendência a ocorrer nas dobras cutâneas, particularmente no pescoço posterior, nas axilas (axilas), na virilha e na região anogenital. Os pacientes geralmente ignoram as lesões até que se tornem proeminentes em áreas visíveis, como o pescoço, devido ao impacto estético e psicossocial. Com acanthosis nigricans acrais , os pacientes também podem procurar atendimento médico mais cedo, pois as lesões nas mãos podem ter um impacto pronunciado da interação social. As lesões geralmente são simétricas e muitas vezes há marcas de pelena área. Raramente, a acantose nigricante pode ocorrer nas pálpebras, aréola e até nas membranas mucosas da cavidade oral ou nasal, e conjuntiva.
Acantose benigna nigcricana das axilas (Foto do Atlas de Dermatologia , cortesia de Samuel Freire da Silva, MD)
Acantose benigna nigcricans das axilas (Imagem de Wikimedia Commons )
Acantose benigna nigcricana do pescoço (Foto do Atlas de Dermatologia , cortesia de Samuel Freire da Silva, MD)