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O que é a doença da tiróide de Hashimoto?
A tireoidite de Hashimoto é uma doença autoimune da tireoide, que é uma das principais causas de hipotireoidismo ou hipoatividade da tireoide. A tireoidite de Hashimoto causa hipotireoidismo primário, em que a subatividade se deve diretamente ao mau funcionamento da tireoide, em vez de uma interferência no mecanismo regulador da tireoide-hipófise. Desde tireoidite de Hashimoto é um dos tipos específicos de órgão de doença auto-imune, a disfunção resulta do sistema imunológico do corpo “atacando” a glândula tireóide, quando os linfócitos penetram na glândula tireóide e causam inflamação significativa. Esta doença autoimune da tireóide afeta mais mulheres do que homens e há fortes evidências que sugerem uma ligação genética a esta forma de tireoidite, embora a presença de outras doenças autoimunes, como diabetes tipo I, também possa ser considerada na avaliação da história familiar.
Causas
Como uma doença auto-imune, o mecanismo predominante de ação que leva à condição é resultado de anticorpos tireoidianos criados pelo sistema imunológico. Esses anticorpos ativam as células do sistema imunológico para atacar especificamente a glândula tireóide, resultando em inflamação da glândula. A inflamação dificulta a produção dos hormônios tireoidianos, triiodotironina (T3) e tiroxina (T4). Esses hormônios desempenham um papel essencial na manutenção do metabolismo do corpo e o hospedeiro de sinais e sintomas associados ao hipotireoidismo é diverso devido às irregularidades metabólicas nas diferentes células e tecidos do corpo.
Sinais e Sintomas
Devido à natureza da tireoidite de Hashimoto, os sinais e sintomas podem variar dependendo dos tecidos mais afetados, bem como do grau de baixos níveis dos hormônios tireoidianos. Os sintomas mais comuns incluem:
- Fadiga
- Ganho de peso
- Sonolência e falta de vitalidade
- Intolerância ou aumento da sensibilidade ao frio
- Depressão
- Prisão de ventre
- Aumento indolor da glândula tireóide (bócio)
Outros sinais e sintomas que podem variar incluem:
- Dores musculares, muitas vezes denominadas reumatismo.
- As dores articulares, especialmente das pequenas articulações, podem ser confundidas com artrite reumatóide.
- Inchaço das pernas , face, pescoço e outras partes do corpo.
- Pele seca, áspera e / ou pruriginosa
- Cabelo grosso e seco
- Pele pálida (palidez)
- Alterações na voz devido ao aumento da pressão na laringe causada por uma glândula tireóide inchada.
- Alterações nos níveis hormonais, particularmente em mulheres, causando distúrbios menstruais e até mesmo contribuindo para a infertilidade.
Enquanto a maioria dos sinais e sintomas da tireoidite de Hashimoto é característica do hipotireoidismo, alguns sintomas podem aparecer para indicar hipertireoidismo ou uma tireoide hiperativa. Portanto, o diagnóstico de tiroidite de Hashimoto tem que ser confirmado através de exames de sangue relevantes.
Investigação diagnóstica e exames de sangue para a tireoidite de Hashimoto
Um caso clínico completo destacará os sinais e sintomas característicos associados à condição à medida que ela progride e associados à história familiar de doenças autoimunes, um diagnóstico diferencial da tireoidite de Hashimoto pode ser alcançado. Um aumento indolor da glândula tireoide pode ser observado após a palpação da glândula e os outros sinais observados durante o exame físico podem contribuir ainda mais para o diagnóstico diferencial. A tiroidite de Hashimoto tem que ser confirmada com os exames de sangue adequados, nomeadamente um perfil da tiróide, que irá testar os níveis de T3, T4 e TSH (hormona estimulante da tiróide). Os níveis de T3 e T4 podem ser inferiores ao normal em graus variados, no entanto, os níveis normais ou aumentados de TSH indicam que não há disfunção na estimulação da glândula. Um teste de sangue para acompanhamentoOs anticorpos da tiróide verificarão o mecanismo de ação auto-imune, confirmando assim o diagnóstico de tiroidite de Hashimoto. Na maioria dos casos, a combinação de um histórico de casos abrangente, juntamente com achados físicos e exames de sangue apropriados, é suficiente para diagnosticar a tireoidite de Hashimoto e uma tomografia da tireoide pode não ser necessária.
Tratamento
Os hormônios tireoidianos sintéticos, como a levotiroxina, são mais comumente usados na tireoidite de Hashimoto e a dosagem varia dependendo da gravidade da doença e da resposta ao tratamento inicial. A tireoidite de Hashimoto é uma condição crônica e o tratamento geralmente está em andamento, no entanto, a dose de levotiroxina pode ter que ser alterada em intervalos diferentes para manter os níveis normais dos hormônios tireoidianos. Levotiroxina ou qualquer outro medicamento usado para o tratamento da tireoidite de Hashimoto não deve ser alterado sem a supervisão de um médico ou endocrinologista. A redução dos sinais e sintomas associados à tireoidite de Hashimoto não marca uma resolução da condição e um agravamento progressivo destes sinais e sintomas não deve provocar uma dose aumentada sem a supervisão médica apropriada.
Prognóstico e Complicações
Se não for tratada, as complicações atribuídas ao hipotireoidismo podem ser graves, debilitantes e potencialmente fatais. Estes incluem principalmente doenças cardíacas, defeitos congênitos e depressão em curso. No entanto, com tratamento adequado e tratamento da tireoidite de Hashimoto, essas complicações podem ser menos graves ou evitadas por completo. Em muitos casos, o ganho de peso associado ao hipotireoidismo é uma preocupação para os pacientes devido a considerações estéticas. Embora o uso de drogas sintéticas auxilie no gerenciamento da condição, muitos pacientes terão um aumento no peso corporal ao longo da vida e o aumento da dose de sua medicação deve ser evitado, a menos que seu médico informe a mudança.
