Diabetes Mellitus – Diabetes Gestacional Tipo 1, 2, Gestacional

O que é diabetes?

Diabetes mellitus é uma síndrome do metabolismo da glicose prejudicada causada por uma deficiência completa ou parcial do hormônio, insulina e / ou diminuição da sensibilidade dos tecidos do corpo à insulina. Isso resulta em hiperglicemia – níveis elevados de glicose no sangue. O metabolismo das gorduras e proteínas também são afetados no diabetes mellitus , bem como no equilíbrio hídrico e eletrolítico no organismo.

Processo de Diabetes

O pâncreas contém um grupo de tecido conhecido como a ilhota de Langerhans . Ele tem três tipos de células – alfa , beta e delta . As células beta secretam insulina , assim como a amilina . Quando a glicose entra na corrente sanguínea, o pâncreas libera insulina, e isso diminui o nível de glicose no sangue das seguintes formas:

  1. Age nas membranas das células e promove a captação e uso de glicose .
  2. As células do fígado absorvem glicose, convertem-no em glicogênio e o armazenam.

A falta de insulina ou diminuição da sensibilidade dos tecidos do corpo para responder à insulina significa que a glicose continuará a circular na corrente sanguínea, levando a níveis elevados de glicose no sangue ( hiperglicemia ).

Além da glicose, a insulina afeta a gordura e a proteína do corpo:

  • Uma vez atingida a capacidade máxima de glicogênio, o fígado converterá o excesso de glicogênio em ácidos graxos.
  • A síntese de proteínas é promovida e a degradação (catabolismo) é diminuída.

Os efeitos sérios e muitas vezes fatais da diabetes são vistos a longo prazo. O rompimento do metabolismo de nutrientes tem uma grande consequência em vários órgãos do corpo e afeta o funcionamento e a estrutura dessas áreas. Isto é mais pronunciado nos vasos sanguíneos. Esse desarranjo eventualmente leva às complicações do diabetes, especialmente no olho, no sistema nervoso e nos rins.

O que causa o diabetes?

Existem várias causas de diabetes que ou interrompem a produção de insulina ou prejudicam a capacidade da célula de absorver glicose à medida que se torna menos sensível à insulina (resistência à insulina). Uma predisposição genética é um fator de risco comum entre todos os tipos de diabetes e a obesidade se tornou uma preocupação crescente, pois está ligada ao diabetes tipo 2 e ao diabetes gestacional. Causas individuais e fatores de risco são discutidos em cada tipo de diabetes.

Tipos de Diabetes Mellitus

Existem três tipos principais de diabetes:

  • Diabetes tipo I (1)
  • Diabetes tipo II (2)
  • Diabetes gestacional

Diabetes tipo 1

Este tipo de diabetes é freqüentemente chamado de diabetes mellitus de início juvenil porque tende a começar em uma idade mais jovem, geralmente por volta dos 14 anos de idade, embora possa se desenvolver mais cedo ou mais tarde na vida. O diabetes tipo 1 é um resultado da destruição das células beta do pâncreas, prejudicando a produção de insulina.

O diabetes tipo 1 é uma doença auto – imune que significa que as células do sistema imunológico do corpo atacam e destroem as células beta. Existem várias teorias sobre as causas desta disfunção imune, mas a causa exata em cada caso é desconhecida. Acredita-se que há uma tendência hereditária (genética / herdada) para as células beta se degenerarem e impedir que as células imunes a ataquem. Isso também pode estar ligado a vírus ou fatores ambientais.

O diabetes tipo 1 tende a se desenvolver muito abruptamente, ao longo de dias ou semanas. A destruição das células beta é extensa e pouca ou nenhuma insulina é produzida, portanto, a insulina precisa ser administrada (injeção).

Diabetes tipo 2

Este tipo de diabetes é também conhecido como diabetes de início na vida adulta porque tende a ocorrer mais tarde na vida, geralmente após os 30 anos. Atualmente, o diabetes tipo 2 está sendo visto em grupos mais jovens, mesmo em adolescentes.

Com diabetes tipo 2, o comprometimento do metabolismo da glicose surge como resultado de uma diminuição da sensibilidade à insulina pelas células do corpo. Isto significa que as células não respondem à insulina para absorver a glicose da corrente sanguínea e utilizá-la. Isso é conhecido como resistência à insulina . Ao contrário do diabetes tipo 1, os níveis de insulina no sangue são elevados, acima da norma ( hiperinsulinemia ), uma vez que o pâncreas segrega maiores quantidades de glicose na tentativa de superar essa resistência (mecanismo compensatório).

Diabetes tipo 2 tem sido associado a uma série de fatores, dos quais a obesidade (especialmente o acúmulo de gordura abdominal) é agora considerada como o principal fator de risco. A crescente incidência da obesidade em todo o mundo, especialmente em crianças e adultos jovens, pode ser responsável pelo diabetes tipo 2 ser visto em grupos etários mais jovens do que no passado. Outros fatores que contribuem para o desenvolvimento do diabetes tipo 2 incluem história familiar de diabetes, história prévia de diabetes gestacional (mulheres grávidas), estilo de vida sedentário e etnia.

A resistência à insulina também pode ser causada pelo seguinte:

  • Quantidades elevadas de glucocorticóides (doses elevadas ou utilização prolongada de corticosteróides , síndrome de Cushing)
  • Hormônio de crescimento em excesso
  • Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP)
  • Autoanticorpos para o receptor de insulina
  • Mutações do receptor de insulina (genético ou adquirido)
  • Hemaquematose – sobrecarga de ferro

O diabetes tipo 2 se desenvolve gradualmente à medida que a resistência das células à insulina aumenta com o tempo. Apesar da resistência, as células absorvem glicose, mas em quantidades muito menores e apenas na presença de níveis muito elevados de insulina. Eventualmente, as células beta ficam “esgotadas” e a produção e secreção de insulina diminuem.

Diabetes gestacional

Este tipo de diabetes se desenvolve em algumas mulheres no final da gravidez e geralmente se resolve após o nascimento do bebê. Pode, no entanto, persistir e tornar-se permanente. Mesmo que a diabetes gestacional se resolva, a mãe tem um risco aumentado de diabetes tipo 2, como mencionado acima. O bebê também está em maior risco de diabetes tipo 2 se nasceu de uma mãe que teve diabetes gestacional.

As principais causas do diabetes gestacional parecem estar relacionadas às flutuações hormonais associadas à gravidez, bem como ao ganho excessivo de peso durante a gravidez. Mulheres obesas que engravidam correm um risco maior, bem como certos grupos étnicos e mulheres que foram diagnosticadas com pré-diabetes (tolerância à glicose diminuída) antes da gravidez.

Além de aumentar o risco do bebê de desenvolver diabetes tipo 2 mais tarde, o diabetes gestacional também pode aumentar a gordura corporal do bebê (bebê grande requerendo cesariana), causar baixos níveis de açúcar no sangue (hipoglicemia) no bebê ou problemas respiratórios ( respiração neonatal problemas ).