Causas de ataque isquêmico transitório (TIA), sinais de aviso pré-curso

O cérebro está em constante necessidade de oxigênio e nutrientes que são transportados através dos vasos sanguíneos, especificamente as artérias. Se o suprimento de sangue for interrompido por alguns segundos, pode haver alguma interrupção da atividade cerebral sem qualquer dano permanente ao tecido cerebral. Isso leva a sintomas temporários que geralmente são resolvidos em poucos minutos. Um comprometimento mais prolongado do suprimento de sangue levará a lesões graves nos tecidos e áreas localizadas de morte celular que podem afetar permanentemente a função cerebral.

Um derrame ocorre quando o suprimento de sangue para o cérebro é afetado, seja por um bloqueio de uma artéria ou sangramento em / ao redor do cérebro, e leva à disfunção da atividade cerebral normal. Isto é explicado ainda mais por falta de oxigênio no cérebro . A interrupção do fornecimento de sangue leva à morte de células cerebrais em uma parte específica do cérebro (infarto). Existem dois tipos principais de acidentes vasculares cerebrais – um acidente vascular cerebral isquêmico e um acidente vascular cerebral hemorrágico. Um acidente vascular cerebral isquêmico ocorre quando uma artéria é estreitada e, eventualmente, obstruída a um grau significativo ou mesmo completamente, geralmente por um coágulo sanguíneo. Um derrame hemorrágico ocorre quando um vaso sanguíneo na cavidade craniana (parte do crânio onde o cérebro está alojado) é rompido e o sangue vaza, dentro e ao redor do cérebro.

Muitas pessoas experimentam um sinal de alerta nos dias, semanas ou até meses antes de um acidente vascular cerebral real. Isso ocorre porque o suprimento de sangue é gradualmente reduzido e, em momentos de maior demanda, o cérebro fica momentaneamente sem oxigênio. O sinal de alerta de um acidente vascular cerebral isquêmico iminente é conhecido como um ataque isquêmico transitório . No entanto, pode não ser aparente em algumas pessoas e uma pessoa de alto risco sem os sintomas de uma AIT não deve ser consolada por sua ausência.

O que é um ataque isquêmico transitório?

Um ataque isquêmico transitório ou AITé o rompimento de curta duração da função cerebral devido a um bloqueio temporário de sangue no cérebro. O tecido cerebral sofre de falta de oxigênio e o funcionamento normal das células cerebrais é afetado. Geralmente, não há dano permanente ao tecido cerebral, já que não há morte de células cerebrais. No entanto, foi postulado que poderia haver morte de algumas células, muito poucas para causar uma interrupção permanente na atividade cerebral. Funcionamento normal retorna uma vez que o fluxo sanguíneo para o cérebro é restaurado. Embora vários outros termos, como mini-AVC e AVC, sejam usados ​​para essa condição, eles podem estar incorretos, pois pode não haver morte real do tecido cerebral, como é característico de um AVC. Em vez disso, o termo comum pré-AVC é a melhor opção para descrever um ataque isquêmico transitório.

O tecido cerebral é altamente sensível a mudanças no suprimento de sangue. Embora este órgão seja leve, representando apenas 1% a 2% do peso corporal, suas demandas de oxigênio e energia são significativas em comparação com o corpo inteiro. O cérebro requer cerca de 20% do oxigênio disponível no corpo. A privação de oxigênio por alguns segundos é suficiente para causar lesão tecidual (isquemia). Poucos minutos após a privação de oxigênio, as células cerebrais da área comprometida começam a morrer (infarto). Considerando que algum nível de lesão tecidual pode ser reversível, a morte celular é irreversível.

Significado de um pré-AVC / TIA

Um ataque isquêmico transitório (TIA) ou pré-acidente vascular cerebral é um sinal de alerta de um acidente vascular cerebral iminente. Isso indica que o suprimento de sangue para o cérebro foi reduzido, geralmente a partir de um estreitamento da artéria. O suprimento de sangue pode ser suficiente para sustentar o funcionamento normal do cérebro por enquanto. No entanto, pode progredir gradual ou rapidamente até o ponto em que o suprimento de sangue é inadequado e o tecido cerebral pode morrer (infarto), às vezes sem qualquer aviso adicional.

Uma pessoa que enfrenta esses ataques precisa estar ciente de que é apenas uma questão de tempo até que ocorra um derrame. Não há como estimar com algum grau de certeza se isso ocorrerá em dias, meses ou anos. Procurar atendimento médico imediato pode reduzir as chances de um derrame ocorrer ou, no mínimo, minimizar seu impacto.

Causas de um TIA

O cérebro deriva seu suprimento de sangue de duas artérias principais – a artéria carótida na frente do pescoço e a artéria vertebral na parte de trás do pescoço. Os ramos dessas artérias fornecem sangue ao cérebro e qualquer estreitamento ou bloqueio afetará o cérebro em graus variados. As causas e os fatores de risco de um ataque isquêmico transitório são os mesmos de um acidente vascular cerebral.

• A aterosclerose é o acúmulo de placas gordurosas na parede das artérias. A artéria estreitada pode eventualmente ser bloqueada quando a placa se rompe e um coágulo se forma no local ou um coágulo de outro local fica alojado na artéria estreitada.
• A formação de coágulos sanguíneos em outras partes do corpo, principalmente no coração, pode se soltar e se alojar nas artérias do cérebro. Este coágulo de fuga é conhecido como um êmbolo e é mais provável que seja visto com distúrbios de válvula cardíaca e arritmias. Às vezes, o êmbolo não é um coágulo, mas algum outro material semi-sólido ou sólido.
• A vasculite é a inflamação da parede de um vaso sanguíneo e, quando afeta especificamente uma artéria, é conhecida como arterite. A inflamação leva ao inchaço das paredes e, portanto, estreitamento da artéria. Fluxo sangüíneo turbulento devido ao estreitamento e / ou dano do revestimento interno da artéria (endotélio) pode estimular a formação de coágulos.
• Dissecção arterial é uma lágrima na parede da artéria permite que o sangue se acumule dentro dela. Isso pode afetar o fluxo sangüíneo através da artéria e até mesmo levar à formação de coágulos.
• Os fármacos simpaticomiméticos podem causar vasoconstrição (estreitamento dos vasos sanguíneos) ou elevação súbita da pressão arterial (hipertensão). Pode ser encontrado em muitos medicamentos prescritos, no entanto, a sua facilidade de disponibilidade e uso não supervisionado em medicamentos vendidos sem prescrição médica para tosse e resfriado por pacientes de alto risco é uma preocupação maior. Outras drogas simpatomiméticas incluem narcóticos como cocaína ou ecstasy (MDMA).
• A hipotensão (pressão sangüínea baixa) que surge subitamente pode limitar a disponibilidade de oxigênio ao sangue, especialmente em condições como anemia (hemoglobina sangüínea baixa) ou onde a artéria já está estreitada e há um suprimento sanguíneo mínimo para sustentar o cérebro.
• As massas podem ser tumores sólidos ou coleções de líquido como o sangue (hematoma), que estão constantemente aumentando, podem comprimir as artérias ou causar impacto no próprio cérebro.

Sinais e sintomas

As características clínicas de um ataque isquêmico transitório (TIA) geralmente duram menos de 5 minutos, mas podem persistir por até uma hora. O TIA pode ocorrer várias vezes em um ano ou em casos mais graves, várias vezes em um dia. Sinais e sintomas incluem:

• Formigamento , dormência ou outras sensações anormais na face, braços ou pernas, geralmente de um lado.
• Fraqueza muscular ou mesmo paralisia geralmente de um lado.
• Fala arrastada
• Confusão – dificuldade em compreender os outros.
• Distúrbios visuais – visão dupla, visão turva ou perda súbita de visão – podem afetar um ou ambos os olhos.
• Tontura
• Perda de equilíbrio e coordenação
• Perda de consciência (desmaios / desmaios)

É importante notar que todos esses sintomas são temporários e serão resolvidos rapidamente em minutos ou no máximo em menos de uma hora. Nem todos esses sintomas podem estar presentes em um TIA – alguns pacientes podem ter apenas um ou dois sintomas no máximo.