Neurite é o termo para inflamação do nervo. Pode ser devido a várias causas, incluindo trauma mecânico, lesão química, deficiências nutricionais, infecções, doenças hereditárias e doenças sistêmicas. A inflamação dos nervos sensoriais pode apresentar dormência, formigamento, sensações anormais ou dor. Quando os nervos motores são afetados, os sintomas podem envolver fraqueza muscular ou mesmo paralisia em casos graves. Alguns nervos são nervos mistos, o que significa que ambas as fibras sensoriais e motoras são afetadas, levando a um complexo de sintomas. Uma vez que os sintomas da neurite são inespecíficos para a causa, várias investigações diagnósticas podem ser primeiro consideradas. O tratamento dependeria então do fator causal e das doenças subjacentes.
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Diagnóstico de Neurite
O principal objetivo das medidas adotadas para o diagnóstico de neurite é identificar a causa da neurite. Isso fornece informações importantes sobre se a neurite pode ser tratada ou não. Alguns tipos de neurite podem ser curados, mas outros só podem ser administrados para proporcionar alívio sintomático.
O diagnóstico de neurite requer histórico médico completo e exame físico completo com exame neurológico detalhado. Vários conjuntos de investigações também são úteis no diagnóstico de neurite.
Exames de sangue
Testes de sangue podem ser realizados para detectar o seguinte:
- Infecções e inflamação – hemograma, VHS, anticorpos (infecções)
- Diabetes Mellitus – GTT, HbA1C
- Deficiências nutricionais – grupo B de vitaminas
- Doenças auto-imunes – anticorpos antinucleares (ANA)
Testes Oculares para Neurite Óptica
- Testes oculares para visão de cores e acuidade visual.
- O fundo do olho é visualizado para examinar o edema ou inflamação do disco óptico usando o olho de vidro ou o oftalmoscópio indireto.
- O reflexo de luz é testado para verificar a reação da pupila à luz brilhante.
- Testes de resposta visual são realizados para detectar as áreas danificadas do nervo óptico.
Punção lombar
Uma punção lombar permitirá a análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) em pacientes com suspeita de encefalite ou meningite.
Testes de condução nervosa e eletromiografia (EMG)
Estudos eletrodiagnósticos são geralmente usados para confirmar neuropatias.
- O teste de condução nervosa é usado para verificar a função elétrica dos nervos periféricos medindo a força e a velocidade dos sinais nervosos transmitidos. Também ajuda na localização da parte afetada do nervo.
- A eletromiografia (EMG) é um teste diagnóstico útil em pacientes com neurite envolvendo os nervos motores, onde há sintomas de fraqueza muscular ou paralisia.
Biópsia do nervo
Uma biópsia de nervo não é um teste de rotina, mas pode ser feito em um grupo seleto de pacientes para confirmar o diagnóstico. Uma pequena amostra do nervo afetado é biopsiada e examinada por um patologista. A biópsia permite a detecção de alterações físicas dentro e ao redor do nervo.
Estudos radiológicos
Estudos radiológicos (ressonância magnética, tomografia computadorizada ou raios-X) são importantes na neurite resultante da compressão ou trauma do nervo. Também é útil na identificação de tumores e lesões granulomatosas em condições como a sarcoidose. Mais importante, estudos radiológicos são usados para excluir outras doenças que podem mimetizar a neurite.
Tratamento de Neurite
A abordagem mais eficaz ao tratamento e tratamento da neurite é identificar a causa e tratá-la de acordo. O tratamento para a neurite por si só é limitado e, se o fator causador não puder ser removido ou gerenciado, o tratamento sintomático pode ser a única opção restante.
Medicação
A terapia medicamentosa para a própria neurite, e não uma causa subjacente, é limitada. Destina-se principalmente a dor neuropática e depende da gravidade da dor. Medicação também pode fornecer alívio a curto prazo para os outros sintomas de neurite.
- Dor leve pode responder a AINEs (acetaminofeno, aspiração) ou codeína.
- A dor moderada a grave pode exigir analgésicos opióides, como combinações de drogas tramadol, hidrocodona ou oxicodona.
- A dor aguda pode exigir o uso de corticosteroides, embora isso tenha um papel mínimo na dor neuropática crônica.
- Outros sintomas de neurite, como sensações anormais, podem ser aliviados a curto prazo pelos corticosteróides. É também uma das melhores opções para pacientes com neurite óptica, pois previne a perda de visão.
Dor Neuropática Crônica
A medicação para alívio sintomático da dor em pacientes com dor neuropática crônica inclui:
- Duloxetina que é útil no tratamento da dor e dor do nervo crónico associada a herpes zoster ou neuropatia periférica diabética.
- A pregabalina é utilizada para tratar a dor neuropática associada à neuropatia diabética.
- Amitriptilina é uma droga antidepressiva útil na dor neuropática.
- Carbamazepina e outros antiepilépticos são comumente usados no tratamento da dor neuropática. Sabe-se que a carbamazepina suprime a medula óssea, causando leucopenia (baixa contagem de leucócitos) e requer monitoramento da contagem sangüínea em pacientes.
- Cremes de capsaicina são medicamentos tópicos populares para dor neuropática. O uso de capsaicina tópica está associado a uma leve sensação de queimação que atua como um contra-irritante para proporcionar alívio da dor.
- A lidocaína e outros anestésicos locais são considerados apenas para dor neuropática insuportável grave. Pode ser administrado como uma aplicação tópica ou injeções.
Fisioterapia
Pacientes com neurite com envolvimento dos nervos motores podem se beneficiar da fisioterapia. Os músculos afetados são mobilizados para manter a amplitude total de movimento tanto dos músculos quanto das articulações associadas. Fisioterapeutas podem usar várias modalidades, incluindo:
- Aplicação de calor
- Terapia fria
- Estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS)
- Terapia de pontos de acupressão / gatilho
- Acupuntura / agulhamento seco
- Massagem
Exercícios passivos e ativos podem ser aconselhados o mais rápido possível.
Suplementação Nutricional
A modificação dietética e a suplementação nutricional são consideradas em casos de neurite associada a deficiências. Dor neuronal, dormência, fraqueza e outros sintomas relacionados à deficiência nutricional podem ser aliviados com a suplementação de vários micronutrientes.
- A vitamina B12 promove o crescimento dos nervos e sua regeneração.
- Tiamina (vitamina B1) ajuda na cicatrização de lesões nervosas e reduz os sintomas de neurite.
- Cálcio e magnésio são importantes na condução do impulso nervoso
- A lecitina é importante para a proteção e o reparo dos nervos.
- Proteína , um macronutriente, também é importante na reparação e função nervosa.
Cirurgia
O papel da cirurgia no tratamento da neurite é limitado. A cirurgia é de valor na neurite relacionada à compressão do nervo ou lesão física. Vários procedimentos também podem ser realizados nos estágios avançados da neurite, onde o manejo médico não é eficaz. Os procedimentos de denervação cirúrgica podem ser feitos em pacientes que sofrem de dor neuropática extrema.
