Table of Contents
O que é uma dor de cabeça constante?
Uma dor de cabeça é um dos sintomas mais comuns da vida e costuma ser episódica. Dores de cabeça constantes são consideradas como qualquer dor de cabeça que não diminui por semanas ou meses. Pode variar de dor severa a uma dor surda. Pode parecer episódico, mas uma avaliação cuidadosa revelará que é contínua (constante, persistente, ininterrupta, sem fim). A intensidade da dor pode diminuir, embora não seja resolvida, por um período de tempo (horas ou dias) e depois retornar à intensidade total.
Estas dores de cabeça podem responder aos analgésicos (alívio parcial ou total da dor), no entanto, isso não altera a natureza da dor de cabeça – constante, contínua, persistente.
O que é uma dor de cabeça crônica crônica?
Uma dor de cabeça constante não é necessariamente de natureza crônica. Qualquer dor de cabeça, episódica ou persistente, que perdure por um período de 3 meses ou mais, pode ser considerada crônica .
O termo dor de cabeça diária crônica é tecnicamente usado para esses tipos de dores de cabeça e a dor geralmente estará presente por pelo menos 15 dias ou mais em um mês. Para diagnosticar conclusivamente um caso de cefaléia crônica diária, é aconselhável manter um diário de dor de cabeça (registrar a frequência, possíveis fatores desencadeantes, dia do ciclo menstrual, intensidade da dor de 1 a 10 e duração) por um período de 3 a 6 meses.
Significado clínico de uma dor de cabeça constante
Qualquer pessoa que sofra com uma dor de cabeça constante por um período de tempo pode ficar frustrada. A dor contínua, o intervalo de testes e investigações e a mudança regular na medicação ou na dosagem podem tornar-se cansativos. Surgem dúvidas sobre se um diagnóstico está sendo perdido ou se o foco em uma causa possível está levando o clínico a se desviar. Muitos médicos atribuem uma dor de cabeça constante a causas psicológicas (depressão, ansiedade ou imaginário), o que deixa muitos pacientes insatisfeitos com o diagnóstico.
Uma cefaleia persistente sem quaisquer sintomas neurológicos, nenhum outro sinal ou sintoma óbvio ou a falta de achados clínicos significativos de outros distúrbios é improvável associada a qualquer distúrbio médico grave. Testes repetidos, investigações e avaliações clínicas por mais de um médico são sempre recomendados. Isso garante que qualquer condição de desenvolvimento não seja perdida como resultado de achados negativos ou inconclusivos inicialmente ou devido à habilidade do praticante, ou a falta dela.
Um diagnosticador pode ser obrigado a trabalhar com o seu clínico geral e médicos especialistas (neurologista, médico, psiquiatra), a fim de encontrar a causa da dor de cabeça constante. O manejo da dor a longo prazo pode ser a única opção para lidar com uma dor de cabeça constante em alguns casos.
Causas de uma dor de cabeça constante
Uma dor de cabeça contínua sem outros sinais ou sintomas significativos pode ser devido a várias causas. Características associadas da condição podem ser perdidas pelo paciente ou profissional ou podem aparecer em um estágio posterior da condição.
As condições discutidas abaixo podem ser responsáveis por dores de cabeça constantes que persistiram por semanas ou meses, com sinais e sintomas de NO que indicariam uma condição específica (neurológica ou outra) e nenhum achado significativo em testes e investigações.
Dor de cabeça tipo tensão
A causa mais comum de dor de cabeça constante é uma cefaléia do tipo tensional (comumente chamada de cefaleia tensional). Esse tipo de dor de cabeça pode persistir por semanas e, em alguns casos, até por meses. Se persistir por mais de 3 meses, pode ser considerada como uma dor de cabeça diária crônica ou, mais especificamente, como uma cefaléia do tipo tensional crônica.
Enquanto os fatores desencadeantes de dores de cabeça do tipo tensional são comuns entre os pacientes, a causa exata é desconhecida. Duas teorias continuam a persistir sobre a causa possível:
- Aumento da tensão muscular (cabeça, pescoço e / ou músculos das costas) como resultado de uso excessivo, tensão ou postura. O espasmo muscular no pescoço (também conhecido como espasmo do músculo cervical) é responsável por um grande número de casos e o uso de relaxantes musculares, fisioterapia e exercícios de pescoço parecem reduzir a gravidade e resolver temporariamente esse tipo de dor de cabeça. É possível que a tensão muscular não seja uma causa, mas uma característica comum encontrada na maioria dos casos de dores de cabeça do tipo tensional.
- Alterações nos hormônios cerebrais – serotonina, endorfinas e outros produtos químicos – por razões desconhecidas. Esses casos respondem bem aos agonistas da serotonina, como o triptano, que era tradicionalmente usado para enxaquecas e cefaleias em salvas. O uso de antidepressivos tricíclicos e inibidores seletivos de recaptação de serotonina demonstram ser eficazes na prevenção da recorrência dessas cefaleias constantes. Isso não significa que todos os casos de cefaléia do tipo tensional sejam decorrentes de depressão, ansiedade, estresse ou outras causas psicológicas.
NB: O uso excessivo de analgésicos, particularmente aqueles que contêm codeína, piorará este tipo de dor de cabeça.
Nova dor de cabeça diária persistente
Esta é uma nova categoria para dores de cabeça primárias e é um dos tipos de dores de cabeça crônicas persistentes diárias. Tem características de enxaquecas e dores de cabeça do tipo tensão. O início é repentino (em dias, não em minutos) e pode persistir por meses, se não por mais tempo. Existem algumas evidências que sugerem que novas dores de cabeça diárias persistentes podem estar ligadas a dores de cabeça rebote.
Dores de cabeça rebote
Estas são dores de cabeça como resultado do uso excessivo de medicação para aliviar a dor. É um ciclo vicioso como o sofredor tende a usar analgésicos para aliviar a dor de cabeça perpetuando assim a dor. Outras drogas, como a ergotamina, que é usada para enxaquecas, também podem ser responsáveis por dores de cabeça de rebote.
Qualquer uso crônico de analgésicos que é interrompido por até uma semana, muitas vezes levará a melhora da dor de cabeça em um caso de dores de cabeça rebote. A fácil disponibilidade de analgésicos OTC e programados desempenha um papel significativo no aumento deste tipo de dores de cabeça, pois o paciente muitas vezes não consegue entender os benefícios de parar analgésicos ou não tolerar a dor (dor de cabeça) e usar analgésicos.
Dor de cabeça de medicação crônica
Nestes casos, uma dor de cabeça pode ser um efeito colateral de um medicamento usado para gerenciar uma condição crônica. A dor persistirá até que a medicação seja descontinuada ou substituída por outras drogas.
Pressão Intracraniana Elevada
Qualquer patologia de ocupação do espaço, seja uma lesão em massa (tumor, cisto) ou fluida (cérebro-espinhal ou edema), é denominada pressão intracraniana elevada. Quando não há massa presente, mas a pressão intracraniana aumentada é devido à má drenagem do LCR, isso é conhecido como hipertensão intracraniana idiopática .
A pressão intracraniana elevada está frequentemente associada a uma cefaleia súbita e grave e a sinais e sintomas neurológicos e outros, como o vómito. No entanto, nem sempre é esse o caso, especialmente num caso em que o aumento da pressão é gradual (aumento da pressão). Às vezes, uma dor de cabeça constante pode ser o primeiro e único sintoma presente por um período de tempo antes que outros sinais e sintomas de pressão intracraniana aumentada sejam evidentes.
Há certas características de uma dor de cabeça devido à pressão cranial intra levantada:
- Dor de cabeça leve ou sem brilho que é contínua, mas responde bem aos analgésicos.
- Dor de cabeça constante que é pior de manhã e melhora ao longo do dia.
- A dor piora com a inclinação para frente, tosse e esforço.
Uma cefaléia súbita e intensa ou cefaléia em trovoada é mais provável devido a uma hemorragia subaracnóidea.
Dor facial com dor de cabeça
Existem várias causas de dor de cabeça (cabeça-cara + crânio), mas as causas mais comuns incluem:
- Disfunção temporomandibular da ATM (dor na mandíbula)
- Dor de dente
- Sinusite
- Neuralgia pós-herpética
- Dor facial atípica
Às vezes, a dor facial pode estar ausente nesses casos, com apenas uma dor de cabeça persistente.
Nota: A neuralgia do trigêmeo causa episódios curtos (não constantes) de dor intensa de início súbito.
Síndrome de vazamento e pós-concussão do LCR
O vazamento de LCR pode ser um vazamento lento do líquido cefalorraquidiano devido a uma ruptura na dura-máter (camada mais externa das meninges que circundam o cérebro e a medula espinhal). Outros sintomas como fluido das orelhas e nariz escorrendo também podem estar presentes. O trauma é uma causa comum.
A síndrome pós-concussão pode persistir por períodos prolongados após o traumatismo craniano. Dores de cabeça constantes podem estar presentes.
Dor de cabeça relacionada à idade
Isto é mais comumente visto em pacientes com idade acima de 60 anos. Arterite de células gigantes, neuralgia pós-herpética, glaucoma e causas psicogênicas devem ser investigadas.
Hemicrania Continue
Embora raros, hemicrania continua pode ser a causa de uma dor de cabeça e dor facial contínua e unilateral. A condição pode ser contínua, com dores de cabeça diárias ou remitente, onde a dor de cabeça pode durar até 6 meses.
Na última forma, pode haver períodos sem dor por semanas ou meses e, em seguida, a dor de cabeça recorre. Outros sinais e sintomas, geralmente unilaterais, podem freqüentemente estar presentes e é comum que esta condição crônica seja confundida com outras causas neurológicas e infecciosas de cefaleia.
Enxaquecas
Enquanto este termo é usado vagamente para dores de cabeça severas e / ou constantes, uma enxaqueca geralmente não é persistente. Pode haver episódios repetidos (intermitentes), mas é improvável que uma cefaléia contínua por dias ou semanas seja um tipo de enxaqueca.
É possível que os sofredores de enxaqueca experimentem outros tipos de dores de cabeça, que podem durar mais tempo entre os ataques de enxaqueca. Isso contribui para a percepção de uma enxaqueca contínua com duração de semanas ou meses. A enxaqueca crônica ou a enxaqueca transformada geralmente não são responsáveis por dores de cabeça persistentes que duram semanas ou meses e que não diminuem.
Dor de cabeça da hipertensão
O debate em torno da ligação entre pressão alta (hipertensão) e dores de cabeça tem persistido por décadas. Nem todo paciente com hipertensão vai sentir dores de cabeça como resultado da pressão alta. Consulte Cefaléia e Hipertensão (Medscape).
Outras Causas
Existem outras causas de dor de cabeça constante, sem outros sinais e sintomas evidentes.
- Dores de cabeça cervicogênica
- Neuralgia occipital
- Aneurismas cerebrais – aneurismas ‘vazando’
- Distúrbios hormonais femininos
- Depressão ou ansiedade
- Abuso – físico, sexual, emocional
- Abuso de álcool
- Adição de drogas narcóticas
- HIV / AIDS
Outros pontos a considerar
- A presença de febre deve justificar novas investigações de infecções, particularmente virais, onde há cefaleias secundárias. Infecções tropicais devem sempre ser consideradas se houver uma história ou início após viagens ao exterior.
- Condições neurológicas (ou sinais e sintomas) podem apresentar cefaleias secundárias e outras investigações são necessárias. Também se referem a dores de cabeça e tonturas e dores de cabeça, náuseas e vômitos .
- As crianças que se queixam de dores de cabeça, sejam constantes ou episódicas, devem sempre justificar uma investigação mais aprofundada. As crianças geralmente se queixam de dor abdominal, não de dores de cabeça, como um mecanismo de busca de atenção.
- Dores de cabeça em outras condições crônicas, como diabetes, são uma característica comum.
- Perda de peso, falta de apetite, fadiga e / ou mal-estar com dores de cabeça contínuas nem sempre devem ser passadas como depressão, mesmo à luz das circunstâncias sociais e / ou emocionais. Muitas condições crônicas e terminais podem apresentar apenas esses sinais e sintomas por longos períodos de tempo.
Causas da dor de cabeça severa crônica e constante
- Transtorno de somatização: problemas psicológicos podem resultar em dor de cabeça grave, real ou imaginária, e outras queixas
- A arterite temporal é uma inflamação da artéria temporal. Os sintomas incluem:
- Dor de cabeça unilateral crônica e extrema sensibilidade
- Febre baixa
- Carotidynia é uma inflamação da artéria carótida com ( 1 ):
- Dor latejante unilateral e sensibilidade no pescoço e na cabeça
- Os sintomas do tumor cerebral ou do cisto podem se desenvolver lentamente ao longo de vários meses e podem incluir:
- Dores de cabeça recorrentes, pior de manhã
- Sensações anormais e fraqueza muscular em um lado do corpo
- Alterações de personalidade podem se desenvolver lentamente ao longo de vários meses
- Fala arrastada, perturbação da visão ou outros sintomas neurológicos
- Aneurisma cerebral , mesmo que não seja rompido, pode causar:
- Dor de cabeça constante, moderada ou grave
- Náusea ou vômito
- Visão embaçada
- Olho caído
Dor de cabeça severa em crianças pequenas
Causas de dor de cabeça severa em crianças pequenas incluem:
- Citrulinemia – uma desordem genética do metabolismo de aminoácidos. Os sintomas incluem ( 2 ):
- Dor de cabeça severa, sonolência, falta de apetite, convulsões
- Hidrocefalia – uma coleção do fluido que envolve o cérebro devido a um defeito de nascença ou como uma complicação de uma infecção, tumor, trauma. Sintomas:
- Cabeça rapidamente crescente
- Olhos que parecem olhar para baixo
- Fontanelas proeminentes
- Irritabilidade
- Dor de cabeça severa constante