A dor abdominal é um dos sintomas mais comuns em uma pessoa de qualquer idade, mas é uma queixa mais comum na infância. Muitas vezes, é um significado não específico que não indica claramente uma causa possível e, na ausência de outros sintomas, a dor abdominal pode ser difícil de diagnosticar sem mais investigações. Muitas vezes, a dor abdominal é usada como uma desculpa pelas crianças para fingir doença e evitar uma situação que pode ser indesejável. Portanto, não é dada a devida atenção quando não há outros sintomas para verificar um problema existente. No entanto, existe uma condição conhecida como enxaqueca abdominal que parece ser diagnosticada em crianças. Com enxaquecas abdominais, pode haver episódios de dor abdominal intensa, com ou sem outros sintomas que estão em grande parte relacionados ao trato digestivo.
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O que são enxaquecas abdominais?
As enxaquecas abdominais são uma condição marcada por episódios recorrentes de dores abdominais devido a nenhuma causa conhecida. Embora o termo enxaqueca geralmente se refira a um tipo de cefaléia, a enxaqueca abdominal é um tipo recorrente de dor abdominal crônica. Pode ocorrer em adultos e crianças, mas é mais comum na infância. A enxaqueca abdominal é mais freqüentemente observada em filhos de pais com enxaqueca. Essas crianças também tendem a desenvolver enxaquecas na vida adulta.
Significado de enxaqueca abdominal
A enxaqueca abdominal não se refere apenas aos episódios de dor abdominal, mas é uma síndrome que significa que há vários sintomas que ocorrem juntos. A razão pela qual as enxaquecas abdominais ocorrem e como isso acontece não é clara. Acredita-se estar associado a uma interação anormal de certos hormônios e substâncias químicas que ocorrem naturalmente no corpo. Nem todos os casos de dores abdominais recorrentes ao longo de um período de tempo se devem à enxaqueca abdominal. Acredita-se que afeta cerca de 9% a 15% das crianças e adolescentes (1).
Embora as enxaquecas abdominais estejam intimamente relacionadas à enxaqueca, isso não significa que todas as crianças com enxaqueca abdominal vão crescer e sofrer de enxaqueca. No entanto, as duas condições, apesar de serem dor em locais diferentes, estão intimamente relacionadas. As enxaquecas abdominais são classificadas como uma variante da enxaqueca e, mais especificamente, como uma síndrome periódica da infância que precede o início da enxaqueca na maioria dos casos, mas não em todos os casos. Outras síndromes infantis semelhantes que são variantes da enxaqueca incluem síndrome de vômito cíclico e vertigem paroxística benigna.
Causas de enxaqueca abdominal
A causa da enxaqueca abdominal é desconhecida. Parece haver alguma associação com anormalidades nos níveis de duas substâncias químicas que ocorrem naturalmente, conhecidas como serotonina e histamina. Acredita-se que as flutuações desses produtos químicos também possam ser responsáveis pelas dores de cabeça da enxaqueca. Também parece haver um vínculo com o estresse e a ansiedade que poderia servir como um gatilho para as flutuações dos níveis de serotonina e histamina. O processo exato pelo qual isso ocorre não é claramente entendido. No entanto, é importante notar que a enxaqueca abdominal não é uma condição psiquiátrica, embora possa ter um gatilho psicológico.
Estresse
O papel do estresse psicológico nas enxaquecas abdominais cria confusão na determinação da dor abdominal psicossomática e das enxaquecas abdominais reais. Não é incomum que as crianças se queixem de dor abdominal como forma de evitar situações estressantes ou indesejáveis. Se a dor abdominal nesses casos realmente existe ou é imaginada, é discutível. Costuma-se dizer que, quando os adultos costumam ter dores de cabeça em relação ao estresse psicológico, as crianças experimentam dores abdominais. Isso não significa que as dores de cabeça em adultos ou dor abdominal em crianças sejam enxaquecas ou enxaquecas abdominais, respectivamente.
Comida
A enxaqueca abdominal também parece ser desencadeada com certos tipos de alimentos, particularmente chocolate e alimentos contendo MSG (glutamato monossódico). Outros produtos químicos conhecidos como nitritos que são usados para curar carnes também podem ser um gatilho. Parece que esses fatores são semelhantes aos desencadeadores conhecidos de enxaquecas. No entanto, não é incomum que existam gatilhos específicos que variam entre os indivíduos. Por isso, é importante manter um diário de alimentos em uma criança com enxaqueca abdominal, a fim de identificar esses gatilhos únicos.
Sintomas de enxaqueca abdominal
Os principais sintomas de uma enxaqueca abdominal são uma dor abdominal intensa de início súbito. Ocorre em episódios que podem durar de horas a dias e, depois, resolver-se por conta própria apenas para ocorrer novamente em um estágio posterior. A dor abdominal é generalizada, o que significa que está sobre todo o abdome e que a criança não consegue localizar com precisão a dor. No entanto, a maioria das crianças concorda que a dor mais intensa está localizada centralmente no abdômen, ou seja, na direção da linha média. A dor parece diminuir com o sono. Geralmente não há dor de cabeça, mas em alguns casos uma dor de cabeça leve pode acompanhar a dor abdominal.
Os outros sintomas proeminentes que estão presentes nas enxaquecas abdominais são náuseas e vômitos. Esses sintomas podem ser intensos e existir enquanto as dores abdominais estiverem presentes. O vômito cíclico, que é outro tipo de síndrome periódica na infância, pode ser visto como uma variante da enxaqueca abdominal grave. Geralmente, há falta de apetite durante esses períodos devido à combinação de dor abdominal, náusea e vômito. O apetite geralmente retorna quando o episódio é resolvido. Outro sintoma comum durante esses episódios é palidez (palidez).
A combinação de outros sintomas que acompanham a dor em enxaquecas abdominais serve como uma indicação mais clara entre a dor abdominal causada por enxaquecas abdominais em vez de dor abdominal que é imaginária ou fingida na tentativa de evitar situações indesejáveis. É importante notar que existem várias outras causas de dor abdominal em crianças que podem estar relacionadas a várias doenças. Às vezes, nesses casos, a dor abdominal é o primeiro e único sintoma por um período de tempo antes que outros sintomas se manifestem.
Tratamento da enxaqueca abdominal
Não há tratamento definitivo para enxaquecas abdominais, uma vez que a causa exata e o mecanismo subjacente não foram claramente identificados. Certos medicamentos que parecem ser eficazes no tratamento e tratamento de enxaquecas abdominais não foram aprovados para uso em crianças. As drogas que podem oferecer algum alívio incluem antidepressivos tricíclicos, bloqueadores de serotonina e ácido valpróico. Recomenda-se, portanto, o manejo conservador, especialmente no que diz respeito a evitar alimentos desencadeantes e estresse psicológico. Descanso e confiança são medidas importantes para lidar com uma criança durante um episódio de enxaqueca abdominal. Outros medicamentos, como os AINEs, podem ser considerados para uso, embora a aspirina deva ser evitada em crianças.
