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O que é dermatite seborreica?
A dermatite seborréica é uma condição inflamatória da pele que tende a ocorrer nas áreas oleosas do corpo, mais notadamente na face, couro cabeludo e tórax. A erupção cutânea geralmente aparece como pele escamosa, com oleosidade e crostas amareladas que se desprendem para revelar vermelhidão subjacente e uma placa plana ou levemente elevada. A dermatite seborréica é uma condição crônica que ocorre por razões desconhecidas. Parece haver uma ligação com respostas imunes anormais e um certo tipo de levedura (fungo) que normalmente habita a pele humana. Quando ocorre no couro cabeludo, é comumente referido como caspa. No entanto, o termo caspa também pode ser usado para descrever condições similares do couro cabeludo que difiram em certa medida no mecanismo e aparência da doença. A dermatite seborréica também pode afetar recém-nascidos e a apresentação do couro cabeludo é geralmente referida como crosta láctea.
Definição de Dermatite seborréica
O termo dermatite seborréica significa pele inflamada (dermatite) com excesso de sebo ou óleo de pele (seborréia). No entanto, a produção de sebo pode nem sempre ser excessiva. As glândulas sebáceas produzem uma substância oleosa conhecida como sebo. Algumas áreas do corpo têm mais sebo do que outras, particularmente o rosto, couro cabeludo e parte superior do peito e até mesmo de volta. Em toda a pele do corpo, vivem vários microrganismos diferentes, como bactérias e fungos. Esses microrganismos não causam nenhuma doença em circunstâncias normais e sua população é controlada cuidadosamente. Estes microorganismos são referidos como a flora normal da pele. Um desses microrganismos é um grupo de leveduras, um tipo de fungo, conhecido como Malassezia .
Por alguma razão que não tenha sido claramente identificada, o sistema imunológico reage à presença dessas leveduras principalmente nas partes mais oleosas da pele, levando à inflamação da pele. A população da levedura Malassezia não aumenta, por isso não é um crescimento excessivo e penetra na pele, pelo que não é uma infecção. A quantidade e composição do sebo (óleo da pele) também não muda na maioria dos casos. Portanto, o mecanismo exato e a interação de fatores que levam à dermatite seborreica não são totalmente compreendidos. Na verdade, as leveduras da Malassezia não são o único fator que contribui para a dermatite seborréica.
A pele inicialmente experimenta inflamação onde há inchaço entre as células superficiais da pele. O número de células da pele aumenta e há espessamento das camadas externas da pele, semelhante a outra condição conhecida como psoríase. Os montes das células externas da pele, conhecidos como queratinócitos, começam a se desenvolver contendo certos tipos de células imunes e fluidos. Isto é visto principalmente em torno de folículos pilosos, onde o sebo é esvaziado para eventualmente subir na superfície da pele. Há uma crosta amarelada na área e essas lesões começam a escalar e descamar com crostas na área. Manchas individuais tornam-se aparentes na pele (máculas ou pápulas) com uma base inchada que é vermelha a amarela e oleosa.
Causas da dermatite seborréica
A causa exata da dermatite seborréica não é conhecida. O envolvimento de fungos Malassezia foi demonstrado com a melhoria da condição após o uso de agentes antifúngicos. É importante notar que o papel dos fungos da pele não é uma causa de dermatite seborréica, mas sim um fator que contribui para a condição. Da mesma forma, outros fatores também podem estar envolvidos.
A dermatite seborréica ocorre mais freqüentemente em pacientes com doença de Parkinson . Isso pode ser resultado do aumento da produção de sebo associado a níveis mais baixos de dopamina na doença de Parkinson. A dermatite seborréica também pode ser mais freqüentemente vista em outros distúrbios neurológicos . No entanto, nem todos os casos estão associados ao aumento do sebo, como é visto em casos que são piores durante o inverno, onde a pele tende a estar seca. Por conseguinte, é mais provável que a dermatite seborreica esteja relacionada com alguma disfunção na função de barreira normal da pele.
Acredita-se que o estresse psicológico seja um possível gatilho e pode também exacerbar a dermatite seborréica existente. O mecanismo pode estar associado a alterações na produção de sebo, embora nem sempre seja esse o caso. Certos medicamentos , incluindo aqueles utilizados no tratamento de doenças auto-imunes, doenças psiquiátricas, doenças de pele e esteróides anabolizantes, podem aumentar a probabilidade de dermatite seborréica. Um componente genético também foi implicado como um possível fator de risco. A dermatite seborreica é uma das afecções cutâneas mais comuns no VIH / SIDA e acredita-se que seja devida à falha do sistema imunitário em limitar o crescimento da levedura Malassezia .
Sintomas de dermatite seborréica
A apresentação da dermatite seborréica pode variar de leve a grave. Os sintomas se desenvolvem gradualmente e mais comumente aparecem como descamação e descamação da pele no couro cabeludo. A crosta amarela típica associada à dermatite seborreica pode não estar sempre presente. Casos graves também podem apresentar placas vermelhas na pele, particularmente na face, cabeça e tórax. É importante notar que a dermatite seborréica geralmente não causa perda de cabelo na área afetada.
Imagem de uma erupção dermatite seborréica com vermelhidão e bordas elevadas. Originado do Atlas de Dermatologia, cortesia de Samuel Freire da Silva, MD (www.atlasdermatologico.com.br).
Dermatite seborréica no couro cabeludo
O escamação da pele no couro cabeludo é geralmente descrito como creme pequeno para flocos brancos e comumente referido como caspa. A maioria dos casos de dermatite seborreica é observada após a puberdade e até a idade adulta. Também pode ocorrer em recém-nascidos. Caspa em crianças não é muitas vezes devido a dermatite seborréica e mais provavelmente um resultado de tinea capitis (infecção fúngica dermatófito do couro cabeludo). Prurido é geralmente leve a ausente, mas varia entre os indivíduos. Existem várias outras causas de coceira no couro cabeludo que também precisam ser consideradas. A descamação pode se estender até o pescoço e atrás das orelhas e, em casos graves, até mesmo no canal auditivo. Vários outros tipos de erupções cutâneas na cabeça, como a psoríase do couro cabeludo , podem parecer semelhantes à dermatite seborreica.
Dermatite seborréica no rosto
A dermatite seborréica no rosto é mais provável em casos graves. É mais provável que apareça na testa, sobrancelhas, ponte do nariz e pregas nasolabiais (lados do nariz). Inflamação, descamação e formação de crostas também podem se estender às bordas externas das pálpebras com envolvimento da conjuntiva às vezes (conjuntivite). O bigode e a área da barba também podem estar envolvidos.
Dermatite seborréica no corpo
A dermatite seborréica também pode envolver o tórax, particularmente sobre o esterno (osso do peito), axilas (axilas), virilha e escroto nos machos, continuando até o sulco anogenital. Estas apresentações são geralmente vistas com dermatite seborréica mais grave e a área geralmente aparece vermelha e inchada, além da crosta amarela e pele escaldante.
Dermatite seborréica em recém-nascidos
A dermatite seborréica em recém-nascidos tem uma aparência espessa de crosta amarela, particularmente no couro cabeludo. É comumente referido a uma tampa de berço. Também pode haver erupção severa de fralda que responde mal às medidas convencionais.
