Cãibra do escritor (problema crônico com a escrita)

O que é cãibra do escritor?

Cãibra do escritor é um termo comum para um tônus ​​muscular anormal nos músculos da mão, como resultado de certas tarefas como a escrita. O termo médico mais correto é a mogigrafia e o termo comum “cãibra do escritor” não deve diminuir o fato de que essa condição, ou condições musculares similares, podem surgir de outras tarefas repetitivas além da escrita. Ocorre em menos de 70 pessoas em 100.000 nos Estados Unidos e afeta os homens mais comumente. Normalmente, os sintomas são observados entre 30 a 50 anos de idade e as mulheres são mais propensas a apresentar sintomas em uma idade mais jovem do que os homens. Cãibra geral do escritor é uma condição que não recebe muita atenção porque muitos sofrem optar por viver com ele sem procurar aconselhamento médico.

Significado de cãibra do escritor

Para entender completamente o significado de ‘cãibra do escritor’, é preciso olhar para a anatomia da mão e como ela é afetada. Simplesmente, a mão é uma das partes mais flexíveis do corpo, pois tem mais articulações dentro de uma pequena área do que qualquer outra parte do corpo. É também a parte mais ativa do corpo, já que quase todas as tarefas exigem as mãos. Os músculos localizados no antebraço e a própria mão se contraem e relaxam para puxar e soltar os longos tendões presos aos ossos. Isso permite os vários movimentos da mão.

Distonia focal

Os músculos podem tolerar atividade física significativa, mas também são afetados pelo uso excessivo. Quando os músculos estão tensos e fatigados, entra em espasmo. Partes do músculo, ou o músculo inteiro, entra em contração involuntária e permanece nesse estado por um período de tempo. Isso também é conhecido como cãibra. O termo médico “distonia” é usado para descrever essas cãibras involuntárias e, como está localizado em uma parte do corpo, a cãibra do escrivão pode ser descrita com maior precisão como distonia focal. Focal significa simplesmente que o tônus ​​muscular anormal está localizado em uma parte.

Tarefa específica

No entanto, a distonia focal por si só não é uma descrição completa da cãibra do escritor. Como esse tônus ​​muscular anormal e localizado é devido a certas atividades, como a escrita, a cãibra do escrivão pode, portanto, ser descrita mais corretamente como distonia focal específica da tarefa. Existem muito poucas atividades comumente praticadas que exigem contrações musculares rápidas e complexas, como a escrita. Isso se refere a escrever e digitar à mão. Portanto, o termo cãibra do escritor é usado para descrever distonia focal específica da tarefa.

Cãibras musculares

Cãibra do escritor não é apenas uma questão de uso excessivo e tensão. Há mais no processo que leva à condição. Existem dois grupos de músculos para o movimento da mão e dos dedos. Isso garante movimentos em direções opostas, dando à mão muita flexibilidade e versatilidade. Normalmente, os músculos de um grupo relaxam à medida que os músculos do grupo oposto se contraem devido à inibição de um grupo pela atividade espinhal. Isso garante que a mão ou os dedos possam ser puxados em uma direção sem oposição e resistência. É esse mecanismo de “puxar e soltar” que é afetado na cãibra do escritor.

Pessoas com cãibra de escritor não exibem atividade normal da inibição espinhal que deve relaxar um grupo de músculos quando o grupo oposto se contrai. Em outras palavras, músculos opostos podem puxar um contra o outro. No entanto, essa anormalidade no processamento sensorial e na coordenação motora pode se estender a partir dos centros cerebrais. É mais provável que esteja relacionado ao processamento incorreto de sinais devido ao uso excessivo dos músculos e movimentos repetitivos e, portanto, não é um “problema cerebral” na maioria dos casos. Existem alguns casos raros em que um problema com os nervos espinhais e cérebro em si pode desempenhar um papel no desenvolvimento de cãibras do escritor.

Cãibras do escritor vs síndrome do túnel do carpo

Às vezes há confusão sobre cãibras do escritor e síndrome do túnel do carpo.

• Cãibra do escritor é um problema com os músculos da mão e dedos especificamente relacionados ao seu tom.
• Síndrome do túnel do carpo é uma inflamação dos tendões do músculo da mão, pressionando assim o nervo que corre com esses tendões através de uma passagem estreita no pulso conhecido como o túnel do carpo.
• Ambas as condições podem surgir com o uso excessivo das mãos, embora a câimbra do escritor seja mais especificamente relacionada à escrita, enquanto o túnel do carpo é causado por vários outros tipos de movimentos repetitivos.
• A cãibra do escritor e a síndrome do túnel do carpo podem se resolver espontaneamente sem necessidade de tratamento, mas há grandes chances de recaída.
• Dor na cãibra do escritor decorre dos músculos, enquanto a dor no túnel do carpo é um resultado da compressão do nervo mediano.

Causas de cãibra do escritor

Escrevendo

A causa mais comum de cãibras do escritor e, portanto, o nome dessa condição é a escrita excessiva ou movimentos repetitivos semelhantes, como digitação.

Prejuízo

Um pequeno, mas significativo, número de pacientes com cãibra de escritor sofreu um acidente antes do início dos sintomas. Isso possivelmente indica uma causa traumática, embora nem sempre seja claro como isso pode contribuir para a condição.

História de família

Cerca de 5% dos pacientes com cãibra de escritor têm uma história familiar da condição. Isso significa que um pai ou irmão também pode ter ou já teve cãibra em algum momento de suas vidas. Não está claro se este é um fator de risco genético ou comportamento aprendido desde a infância.

Outras causas

Pode haver várias outras causas de cãibra do escritor, embora seja raro no geral.

• Vasos sanguíneos defeituosos – malformações arteriovenosas.
• Ruptura do disco intervertebral, geralmente C6.
• Acidente vascular encefálico
• Tumores do cérebro, especialmente nos gânglios da base ou no córtex.
• Causas desconhecidas (idiopáticas).

Os sintomas de cãibras do escritor

Dor

Geralmente não há dor significativa, especialmente nos estágios iniciais. Os pacientes relatam uma sensação de dor ou cãibra que é persistente e, enquanto o repouso facilita inicialmente o desconforto, pode persistir em fases posteriores. O movimento agrava o desconforto e o uso excessivo pode intensificá-lo em grande medida.

Movimento

Pode haver dificuldade com a coordenação da mão. Nos estágios iniciais, isso pode ser visto como uma leve perda de movimentos de precisão, embora as principais tarefas com a mão ainda possam ser executadas. Ele gradualmente piora com repentina sacudida às vezes ao escrever. O tremor de um escritor é uma condição separada que também pode estar presente como um tremor ou tremor quando se escreve apenas.

Deformidade

A anormalidade na posição de repouso não é uma deformidade estrutural real. Em vez disso, o “puxar” dos músculos em espasmos pode alterar o alinhamento normal da mão durante o descanso, especialmente. Os dedos não podem enrolar-se para dentro no mesmo grau que normalmente durante o descanso. A mão pode estar enrolada ou torcida de uma maneira que normalmente não é vista no estado de repouso.

Diagnóstico de Cãibras do Escritor

Um exame físico junto com uma história de uso repetitivo da mão em tarefas como escrever ou digitar normalmente são suficientes para chegar a um diagnóstico. Testes neurológicos devem ser realizados para descartar um problema nervoso. Os resultados desses testes são geralmente normais. Outros testes que podem ser considerados incluem:

• Eletromiografia e estudos da condição nervosa
• Ressonância magnética (MRI)

Tratamento de Cãibras do Escritor

Embora um pequeno número de casos resolva espontaneamente, geralmente há recorrência da condição. No entanto, pode haver um fator que contribui para essas recaídas, já que os pacientes podem retornar a tarefas repetitivas que causaram a condição um pouco depois de experimentar algum alívio. O ciclo nesses casos pode estar em andamento. No entanto, mesmo os pacientes que interrompem essas atividades também apresentam um alto grau de recaída.

Em geral, o tratamento para cãibra do escritor não é muito promissor. Pode haver certo grau de alívio por períodos de tempo, mas geralmente não está em andamento por um período de tempo suficiente para restaurar a qualidade de vida ou manter muita promessa para a pessoa retornar às suas tarefas anteriores e permanecer livre de sintomas. Estas medidas de tratamento incluem:

• Medicamentos como anticolinérgicos, beta-bloqueadores e injeções de toxina botulínica fornecem algum alívio para os sintomas. Botulinum mostrou ser o mais eficaz, embora os resultados não sejam permanentes.
• Estimulação nervosa elétrica transcutânea (TENS), onde a corrente elétrica de baixa tensão é fornecida através de eletrodos na pele para bloquear os impulsos da dor.
• Cirurgia no tálamo no cérebro (talamotomia) e estimulação cerebral profunda do tálamo são medidas terapêuticas extremas que têm resultados razoavelmente bons, mas são reservadas para os casos mais extremos.

Prevenção de Cãibras do Escritor

A chave para o manejo a longo prazo e a prevenção da condição em indivíduos que correm o risco de desenvolver cãibra do escritor envolve várias mudanças comportamentais e ergonomia. Isso inclui :

• Agarrar a caneta de uma maneira diferente, de modo a aliviar a tensão nos músculos. Alterar a aderência a este respeito pode, por vezes, colocar alguma pressão sobre as articulações e outros músculos a curto prazo.
• Limitar as horas de atividade, especialmente se algum tempo desta escrita não for por motivos ocupacionais.
• Usando dispositivos alternativos para transcrição, como digitar para aqueles que estão geralmente envolvidos em caligrafia, ditado e software de reconhecimento de fala para texto.