A mão é composta de numerosas estruturas que controlam suas várias funções. A dor em qualquer parte, seja na palma da mão ou no dorso da mão, pode ocorrer devido a condições que afetam qualquer uma dessas estruturas e pode levar ao comprometimento das funções normais da mão. Comumente, a dor na mão ocorre devido a lesão, inflamação, infecção, uso excessivo, problemas relacionados ao envelhecimento normal ou a certas condições médicas.
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Anatomia da mão
É importante ter pelo menos um conhecimento básico da anatomia da mão ao olhar para a dor da mão. A mão é formada por ossos, tendões, ligamentos, músculos, nervos, vasos sanguíneos, pele e unhas. Tem duas superfícies:
- a superfície palmar também comumente referida como a frente da mão, e
- a superfície dorsal que é o dorso da mão.
Existem numerosas articulações que compõem a mão que lhe permitem uma ampla gama de movimentos e flexibilidade, possibilitando assim a realização de várias funções.
- Articulação do pulso conecta a mão ao antebraço.
- Articulações carpometacarpianas onde alguns dos ossos do carpo (ossos do punho) se articulam com os longos ossos metacarpais (ossos da mão).
- Articulações metacarpofalângicas onde os cinco metacarpais (ossos da mão) se conectam com as falanges (ossos do polegar e dos dedos).
- Articulações interfalângicas onde as duas falanges (ossos dos dedos) no polegar e três falanges nos outros dedos se conectam.
Os ligamentos são bandas fortes de tecidos que mantêm os ossos juntos. Os ligamentos colaterais de cada lado dos ossos dos dedos e do polegar impedem a flexão lateral em cada articulação.
Músculos na mão controlam os dedos. Isso inclui os músculos interesquis e lumbricais tenar e hipotenar. Os tendões unem o músculo aos ossos e a contração dos músculos resulta no movimento dessa área. Os tendões que movem a mão partem dos músculos que estão localizados no antebraço. Alguns dos músculos que controlam os dedos também estão localizados no antebraço e seus tendões correm pela mão.
Os nervos radial, ulnar e mediano passam para a mão a partir do antebraço e fornecem partes específicas da mão. Lesão ou irritação desses nervos pode levar a dor na mão, dedos e polegar. O nervo mais comumente afetado é o nervo mediano que passa pelo túnel do carpo no punho, dando origem à condição conhecida como síndrome do túnel do carpo, onde há dor ao longo da distribuição do nervo mediano na mão.
Sintomas da dor da mão
A dor na mão é um sintoma e pode variar de leve a grave. A dor pode ser unilateral (em uma mão) ou bilateral (em ambas as mãos), localizada em uma área ou espalhada por toda a mão. A dor pode estar latejando, doendo, queimando ou perfurando a natureza. Também pode estar presente no braço, no pulso ou nos dedos. Portanto, é importante considerar o seguinte:
Outros sintomas que podem ocorrer com a dor da mão incluem:
- Formigamento e dormência
- Contusões
- Sinais de lesão, como queimadura ou laceração.
- Descoloração, como mãos vermelhas, azuis ou pálidas.
- Sensações anormais, como quente ou frio.
- Sinais de inflamação associada, como vermelhidão e inchaço.
- Dificuldade em realizar movimentos da mão.
- Movimentos precisos da mão podem ser afetados, como escrever.
- Diminuição da força nas mãos ou braços.
- Dificuldade em formar um aperto ou diminuir a força de preensão.
- Rigidez articular.
- Nódulos ou inchaços localizados.
- Deformidade da mão.
- Sintomas semelhantes aos da gripe, como febre e dor de garganta.
- Sinais de perda muscular.
- Doença sistêmica, como artrite reumatóide ou diabetes.
- Sinais de infecção.
Causas da dor da mão
Trauma e Strain
- Lesão de qualquer uma das estruturas da mão, como tendão, ligamento, músculo, osso, pele, nervo ou vaso sangüíneo. É provável que sinais óbvios de lesão estejam presentes junto com a dor da mão. Pode haver lesão por esmagamento, laceração, fratura ou presença de corpo estranho.
- Movimentos de mão excessivos ou repetitivos , como na digitação em um teclado de computador, torcer repetitivo no pulso, esportes como handebol ou costura podem levar a problemas como a síndrome do túnel do carpo, tendinose, doença de De Quervain ou câimbra do escritor.
- Tendinite que é inflamação e inchaço do tendão ou da bainha do tendão.
- A cirurgia na mão pode resultar em dor pós-operatória ou às vezes há danos não intencionais nas estruturas da mão.
Problemas nervosos
- Síndrome do túnel do carpo , causando dor na mão, também pode ocorrer devido a outras causas, como diabetes, obesidade, artrite reumatóide, hipotireoidismo e gravidez. Os sintomas da síndrome do túnel do carpo ocorrem devido à compressão do nervo mediano no túnel do carpo no pulso.
- Espondilose cervical
- Neuropatia periférica
Problemas comuns
- Artrite reumatóide
- Osteoartrite
- Artrite séptica
Infecção
- Celulite – tecido subcutâneo.
- Paroníquia – em torno da unha.
- Ferida de mordida
- Felon – infecção do espaço pulpar da ponta do dedo.
Outras Causas
- Cisto de gânglio
- Tumores
- Contratura de Dupuytren – espessamento anormal da fáscia ou do tecido abaixo da pele da palma da mão.
- Infarto do miocárdio (ataque cardíaco) pode apresentar dor no braço que pode se estender para a mão.
- O fenômeno de Raynaud – frio extremo ou estresse emocional precipitam esse fenômeno em certos indivíduos, causando espasmo e constrição dos vasos sangüíneos dos dedos das mãos e dos pés, resultando em palidez, formigamento, dormência e dor na mão.
- Doença de Buerger
Diagnóstico da dor da mão
O diagnóstico de dor na mão pode ser óbvio em certas situações, como em caso de lesão. Em outros casos, o diagnóstico pode ser facilitado em obter uma história adequada e um exame físico completo. A amplitude de movimento ativa e passiva pode precisar ser avaliada.
Testes adicionais podem ser necessários para chegar ou confirmar um diagnóstico. Estes podem incluir:
- Raio X.
- Ressonância magnética ou tomografia computadorizada.
- Varredura óssea.
- Artroscopia
- Artrocentese
- Testes de condução nervosa.
- Exames de sangue, incluindo hemograma completo (CBC), VHS, título de antiestreptolisina-O, fator reumatoide e nível sérico de ácido úrico.
Tratamento da dor da mão
O tratamento da dor na mão dependerá da causa subjacente.
- Medidas gerais como tratamento de feridas e descanso da mão.
- Tala de mão.
- Medicação para alívio da dor, como antiinflamatórios não-esteróides (AINEs).
- Antibióticos para infecções.
- Cirurgia.
