Febre Causas – Aguda (Súbita) e Crônica (Persistente, Repetida)

O que é uma febre?

A febre , também conhecida como pirexia, é uma elevação da temperatura corporal acima da norma. Isso é amplamente definido como a leitura da temperatura oral acima de 37,5 graus Celsius (99 graus Fahrenheit) e uma temperatura corporal central (retal) acima de 38 graus Celsius (100,4 graus Farenheit).

Variações na temperatura podem ocorrer dependendo de onde a medição é feita (oral, retal, axila). A febre não deve ser diagnosticada ao tocar e estimar a temperatura da pele ou a sensação de estar “febril”. A temperatura corporal varia em um máximo de 0,6 graus Celsius (adultos) e 0,5 graus Celsius (crianças) no decorrer de um dia – as temperaturas mais baixas são geralmente registradas pela manhã e as mais altas ao final da tarde.

A temperatura axilar (tomada sob os braços / axilas) é a menos precisa, enquanto a temperatura medida retalmente (temperatura corporal central) é a mais precisa. Em pacientes mais velhos, a temperatura medida por via oral não é confiável.

O que causa uma febre?

Uma ampla gama de causas, particularmente infecções, pode desencadear uma febre. Substâncias que causam febre são conhecidas como pirogênios. O corpo mantém a temperatura corporal normal (set point) entre 36,5 a 37,5 graus Celsius (97,7 a 99,5 graus Farenheit) que é monitorada e mantida pelo centro de termorregulação no hipotálamo.

Como resposta a certas circunstâncias, o corpo eleva esse ponto fixo e uma série de mudanças ocorre no corpo para iniciar o que é chamado de febre. O sangue é forçado a partir da periferia devido à vasoconstrição, porque é onde o calor é perdido no meio ambiente.

Ao mesmo tempo, os tremores podem começar – as contrações musculares rápidas causam a geração de calor como resultado do aumento da atividade metabólica. Uma vez que uma pessoa sente frio durante este tempo, eles também podem tomar medidas para conservar o calor, cobrindo-se com roupas pesadas ou um cobertor.

Todas essas medidas servem para conservar o calor, gerar mais calor e aumentar o calor ao redor da cabeça e do tronco (temperatura corporal central). Esses processos continuam até que o sangue que passa pelo hipotálamo coincida com o novo ponto de ajuste elevado. Um aumento temporário da temperatura do corpo não é considerado anormal – alterações hormonais, emoções, atividade e fatores ambientais podem afetar a temperatura corporal em um leve grau.

Temperaturas Normal, Suave e Alta

Valores da temperatura corporal

• Normal
  • A temperatura normal do corpo é aceita em torno de 37,5 graus Celsius, embora o corpo nem sempre seja registrado em uma leitura tão “perfeita”.
  • Os níveis mais baixos, mas normais (geralmente de manhã) podem ser tão baixos quanto 36,5 graus Celsius.
  • O nível mais alto, mas ainda normal (geralmente no final da tarde) pode chegar a 37,8 graus Celsius, embora uma temperatura tão alta quanto 38 graus Celsius possa ser considerada aceitável devido a erros nas leituras do termômetro e variações individuais.

• Moderado ou leve
  • Uma temperatura acima de 37,7 graus Celsius / 99,9 graus Farenheit (oralmente) ou 38,2 graus / 100,7 (retalmente) é considerada como febre em adultos.
  • Para crianças, uma temperatura corporal acima de 38 graus Celsius / 100.4 Farenheit (rectalmente) é considerado como uma febre.

• Febre alta
  • A febre alta é considerada como uma temperatura corporal igual ou superior a 40 graus Celsius / 104 graus Farenheit.
  • Isso deve ser considerado como uma emergência médica se a febre não responder a “quebra” com o uso de qualquer medicação.
  • Em crianças menores de 8 semanas, uma temperatura corporal superior a 38,3 graus Celsius / 101 graus Farenheit deve ser considerada como febre alta e requer atenção médica imediata imediata.

Febre Aguda em Adultos

O início de uma febre pode às vezes ser a primeira indicação de uma doença. É difícil determinar a causa exata da febre sem a presença de outros sinais e sintomas e, em casos agudos, a febre é mais provavelmente causada por uma infecção. Em um adulto saudável, uma febre leve pode ser transitória e o corpo é capaz de lidar sem qualquer risco para a saúde de uma pessoa. Entretanto, febre alta (acima de 40 graus Celsius / 104 graus Fahrenheit) ou febre persistente podem ser uma indicação de causas subjacentes mais sérias que precisam ser isoladas e tratadas o mais rápido possível.

Uma febre repentina é de início rápido em um paciente que estava se sentindo bem. É mais provável que seja devido a uma infecção com os locais mais comuns afetados em um adulto sendo:

• Vias respiratórias superiores
• Trato gastrointestinal
• Trato urinário
• Pele

Os sintomas tipicamente localizados são evidentes – dor, alterações no funcionamento normal, corrimento ou inchaço. No entanto, a falta de sinais e sintomas não deve significar que a febre pode ser ignorada, especialmente se a temperatura do corpo continuar a aumentar ou se a febre persistir. Os sinais e sintomas de causas mais sérias, como sepse, podem ser vagos, exceto pela presença de febre alta e com risco de vida, sem necessidade de atenção médica imediata.

Febre e Infecções

Bactérias e vírus são as causas infecciosas mais comuns da febre. Infecções por fungos e protozoários são causas menos comuns, mas não devem ser ignoradas, especialmente para viajantes que visitaram áreas endêmicas recentemente.

Vias respiratórias superiores

Condições comuns: sinusite aguda, faringite ( faringite estreptocócica, amigdalite).

• Descarga – corrimento nasal, congestão nasal (espirros), fleuma (tosse). A presença de pus pode ser indicativa de uma infecção bacteriana.
• Dor – dor de garganta, ardor no nariz / olhos
• Alterações na voz (rouquidão, tom nasal)
• Diminuição do sentido do paladar e / ou cheiro

Trato Respiratório Inferior

Condições comuns: bronquite , pneumonia, abscesso pulmonar, empiema.

• Tosse – seca, muco ou sangue (investigar imediatamente)
• Falta de ar
• Sons respiratórios anormais

Trato gastrointestinal

Condições comuns: gastroenterite – bacteriana e viral.

• Náusea
• Vômito
• Diarréia
• Dor abdominal

Trato urinário

Condições comuns: infecções bacterianas do trato urinário (ITUs).

• Dor ao urinar
• Sangue na urina
• Corrimento uretral
• Micção freqüente
• Incontinencia urinaria

Pele

Condições comuns: abscesso, celulite, picadas / picadas de insetos.

• Coceira, dor
• Vermelhidão
• Calor
• Inchaço
• Descarga (às vezes)

Outras Causas

Sintomas associados

A presença dos seguintes sintomas pode ser útil para identificar a causa da febre:

• Dor de cabeça
  • Meningite
  • Encefalite
  • Abscesso cerebral
  • Endoftalmite – dor atrás do olho
  • Otite média – dor de ouvido

• Dor abdominal
  • Apendicite
  • Hepatite
  • Abscesso (fígado, pâncreas, ovário)
  • Colecistite infecciosa (vesícula biliar)
  • Pielonefrite (rim)
  • Colite
  • Diverticulite.

• Dor no peito
  • Tuberculose
  • Empiema
  • Abscesso pulmonar
  • Pericardite
  • Embolia pulmonar
  • Febre reumática

• Dor nos membros (parte superior do braço, parte inferior do pé)
  • Impetigo
  • Erisipela
  • Celulite
  • Fascite necrotizante
  • Trombose venosa profunda (TVP)

Hospitalização

Os pacientes que foram hospitalizados recentemente ou que visitaram um estabelecimento de saúde devem estar sempre atentos a infecções nosocomiais (infecções hospitalares), infecções pós-operatórias, drogas e reações a transfusões como uma possível causa de febre repentina. Outros riscos no hospital incluem cateteres e ventiladores IV (pneumonia).

Animais e insetos

A exposição ao vetor deve ser sempre considerada mesmo se não houver mordidas / picadas visíveis. Muitos animais e insetos são portadores de várias infecções.

• Carrapatos
• Pulgas
• Mosquitos
• Animais
• Domestic – cães, gatos, roedores, pássaros
• Selvagem – pássaros, morcegos, roedores
• Répteis

Drogas

Consulte o artigo sobre Febre de Drogas para obter uma lista completa das substâncias responsáveis ​​pela febre induzida por drogas e hipertermia induzida por drogas.

• Narcóticos
  • Cocaína
  • Êxtase
  • Anfetaminas

• Farmacêutico
  • Anestesia
  • Antipsicóticos

• Reações alérgicas a certas drogas:
  • Antibióticos, antivirais e antifúngicos
  • Anti-epilépticos
  • Medicamentos anti-arrítmicos
  • Quimioterapia

Outras causas de uma temperatura corporal elevada

• Consumo excessivo de álcool.
• Insolação.
• Vacinas recentes

Causas menos comuns

Existem várias outras causas de febre em adultos, algumas das quais podem não causar febre de início súbito. Estas condições são geralmente de natureza crônica e incluem doenças auto-imunes, tumores malignos e infecções crônicas em pacientes imunocomprometidos (como em HIV / AIDS).

Febre Crônica

A febre crônica é um termo comumente usado para descrever febre de origem desconhecida (FUO), embora possa ser usado para descrever uma febre persistente ou episódica, apesar de não atender aos critérios para FOI. Não é incomum uma febre aguda durar mais de 4 dias em infecções graves, mas geralmente não persiste após 7 dias. A febre crônica nem sempre é persistente e costuma ser intermitente, com episódios curtos de poucas horas / dias de temperatura corporal elevada, distribuídos por um longo período de tempo, geralmente semanas, meses ou até anos.

Isso também pode estar relacionado à síndrome da febre periódica, em que a febre geralmente é acompanhada por quadros clínicos associados à inflamação, como dor abdominal, dor nas articulações e inchaço. As síndromes febris periódicas não estão associadas a uma infecção e, portanto, não são contagiosas, mas são freqüentemente causadas por fatores genéticos, como na Febre Familiar do Mediterrâneo. Alternativamente, a febre pode ser inespecífica sem sinais e sintomas associados.

Leia mais sobre febre contínua .

Febre Persistente

O termo agudo e crônico refere-se à duração da febre, enquanto o termo persistente geralmente se refere à natureza da febre. Uma febre persistente é aquela que é contínua (contínua) e pode ou não responder à medicação antipirética e pode ou não se estabelecer, embora a causa suspeita esteja resolvida. Uma febre persistente pode ser aguda ou crônica.

Febres de baixo grau, leves ou altas

Como com qualquer febre, uma febre crônica pode ser de baixo grau, leve / moderada ou alta.

• Uma febre baixa é uma elevação da temperatura do corpo acima da norma, mas geralmente é inferior a 38,3 C / 101 F.
• Uma febre leve / moderada ou febre comum é uma temperatura corporal acima de 38,3 C / 101 F mas menor que 40 C / 104 F.
• Uma temperatura corporal igual ou acima de 40 C / 104 F é considerada alta, com temperaturas acima de 41 C / 106 F referidas como febre muito alta / extrema.

Na maioria dos casos, a febre crônica é de baixo grau ou leve.

Existem muitas causas de febre crônica, incluindo infecções, neoplasias, causas reumatológicas e outras causas desconhecidas. Se uma febre crônica satisfaz certos critérios listados abaixo, então é diagnosticada como febre de origem desconhecida (FUO).

Referências

1. Febre Primeiros Socorros . clínica Mayo
2. Febre no infante e criança pequena . Medscape