Vacinas para viajar para a Índia (recomendado pelo CDC)

Sobre Vacinas (Imunizações) Para Viajar para a Índia

Um grande número de viajantes está visitando países em desenvolvimento, como a Índia, de países desenvolvidos (Europa, América do Norte). Estudos mostram que 50-75% dos viajantes para os trópicos e sub-trópicos (incluindo a Índia) relatam algum problema de saúde durante a sua estadia ou depois de deixar o país que visitaram, embora a maioria dos problemas de saúde sejam menores e apenas cerca de 5% atenção e menos de 1% requer hospitalização ( 1 ). As doenças infecciosas são o principal culpado pelos problemas de saúde entre os viajantes. Mas eles raramente causam a morte entre os viajantes.

É o seu médico pessoal (ou imunologista ou infectologista) que lhe dirá quais as vacinas necessárias antes de viajar e se a vacinação é segura para você. Se você viajar para a Índia, você deve marcar uma consulta com seu médico 4-6 semanas antes de viajar, já que neste momento a maioria das vacinas entra em vigor ( 2 ).

Imunizações (vacinação) para viajantes podem ser categorizadas em três categorias:

a) Vacinas de rotina

As vacinas de rotina, como para influenza, varicela, poliomielite, sarampo / caxumba / rubéola (MMR) e difteria / coqueluche / tétano (DPT), também para rotavírus, são para crianças e para doses de reforço adulto de vacinas e estas são independentemente de viajar requisitos ( 2 ).

b) Vacinas Exigidas

Vacinação contra Febre Amarela

A febre amarela é causada pelo vírus da febre amarela e transmitida aos seres humanos através da picada de mosquitos infectados. Os sintomas de uma infecção leve duram de 3 a 4 dias e incluem febre, dores musculares, dor de cabeça , náusea e vômito. Em alguns pacientes, após alguns dias de recuperação, pode ocorrer uma fase tóxica com sangramento do nariz, boca e olhos, problemas cardíacos, icterícia, micção diminuída e choque com a consciência afetada, podendo ser fatal. Nenhum tratamento para a febre amarela está atualmente disponível.

Uma entrada na Índia exige a vacinação contra a febre amarela para viajantes de certos países onde a febre amarela é endêmica (alguns países africanos, sul-americanos e caribenhos). Viajantes da Europa, América do Norte, Austrália e Ásia continental não precisam ser vacinados contra a febre amarela para entrar na Índia. A vacina contra a febre amarela é para o país (neste caso, a Índia), de modo que a febre amarela não é introduzida na Índia ( a febre amarela está ausente na Índia ).

Vacina contra febre amarela . Uma pessoa que precisa ser vacinada contra a febre amarela tem que visitar um médico pelo menos 10 dias antes da viagem. Uma dose única de preparação de vírus vivo atenuado (enfraquecido) subcutaneamente entra em vigor dentro de 10 dias ( 4 ); imunidade dura pelo menos 10 anos. Após a vacinação, todos devem aguardar 30 minutos na clínica, para que eventuais reações alérgicas (raras) possam ser tratadas.

A vacinação é necessária para todos os viajantes que entram na Índia a partir de países endêmicos (chegada ou trânsito através de uma zona endêmica nos últimos 6 dias), exceto para crianças abaixo de 6 meses de idade.

A vacinação contra febre amarela é geralmente eficaz e segura, mas contraindicações e efeitos colaterais devem ser considerados.

Contra-indicações para a vacina contra febre amarela são:

  • Idade abaixo de seis meses
  • Doença do timo recente, ou timo removido
  • Alergia a ovos
  • Imunidade prejudicada : pacientes com AIDS (pessoas soropositivas sem sintomas podem ser vacinados se houver um alto risco de infecção), aqueles que recebem quimioterapia ou radioterapia, leucemia, linfoma e outras doenças com baixa imunidade

As mulheres grávidas devem evitar a vacinação contra a febre amarela, uma vez que os efeitos adversos para o feto não são conhecidos. Se as exigências de viagens internacionais forem o único motivo para a vacinação, uma gestante deve obter uma carta de isenção do médico do viajante para evitar a vacinação.

Os efeitos colaterais da vacina contra febre amarela são raros e podem incluir:

  • Dores de cabeça leves, mialgia, febre baixa, começando nos dias após a vacinação e durando de 5 a 10 dias
  • Complicações neurológicas (raras): encefalite (observada apenas em pacientes nascidos na primeira vez, principalmente lactentes), síndrome de Guillian-Barré e encefalomielite disseminada aguda ( 5 )
  • Doença viscerotrópica associada à vacina contra febre amarela (YEL-AVD), uma reação perigosa que afeta órgãos internos
  • Reação alérgica com erupção cutânea, comichão, dificuldade em respirar, tonturas

Se os viajantes de certos países não tiverem sido vacinados contra a febre amarela, correm o risco de enviá-los de volta ao país ou serão vacinados no ponto de entrada e colocados em quarentena por 6 dias. O período de incubação da febre amarela é de 3 a 6 dias e a regulamentação internacional aceita a quarentena como o período de incubação mais longo para essa doença em particular, neste caso a febre amarela, e é de seis dias.

Sobre a Vacinação contra a Cólera

A cólera  é uma doença diarreica aguda causada pela bactéria Vibrio cholerae . Geralmente, causa uma diarreia leve, mas pode ocasionalmente causar diarréia grave, levando à morte por desidratação, se a pessoa infectada não for reidratada prontamente. As fontes comuns de infecção são a água contaminada ou frutos do mar crus ou mal cozidos, frutas e vegetais crus. Qualquer pessoa que perca uma grande quantidade de líquido devido a diarreia deve procurar imediatamente um médico para ser adequadamente hidratado. A azitromicina antibiótica pode ser usada para encurtar o curso da doença ( 6 ).

As vacinas contra a cólera atualmente disponíveis não impedem a transmissão da infecção. A Organização Mundial da Saúde (OMS) não recomenda mais a vacinação contra a cólera para viagens de ou para áreas infectadas por cólera .

De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) e a Organização Mundial da Saúde (OMS) , atualmente nenhum país exige oficialmente a vacinação contra cólera para os viajantes que chegam sob o Regulamento Sanitário Internacional. Funcionários de fronteira em alguns países podem ocasionalmente ainda pedir provas de vacinação se chegarem de áreas infectadas ( 3 ).

c) Vacinas Recomendadas (pelo CDC)

Vacinas recomendadas pelo CDC (Centro de Controle e Prevenção de Doenças) são as imunizações que um viajante deve tomar antes de entrar em um país, embora elas não sejam obrigatórias. Estes são para a segurança do viajante e altamente recomendados.

Vacina Tifoide

A febre tifoide , causada pela bactéria Salmonella typhi , é uma infecção febril com risco de vida, adquirida por via fecal-oral. A vacinação contra febre tifoide é recomendada para aqueles que planejam viajar para pequenas cidades e áreas rurais. Oral viva atenuada, em cápsula, dose 1 cápsula dia alternativo para quatro doses, deve ser tomada uma semana antes da exposição (somente após os 6 anos de idade), a imunidade dura 5 anos. O polissacarídeo capsular Vi tifóide Vi, injeção intramuscular única deve ser tomada pelo menos duas semanas antes da exposição (somente após os 2 anos de idade), a imunidade dura 2 anos. NOTA: As vacinas contra febre tifóide são apenas 50-80% eficazes, portanto medidas de prevenção em relação a alimentos deve ser mantido em mente.

Vacina contra a hepatite

A hepatite A , causada pelo vírus da hepatite A, é uma infecção fecal-oral do fígado, resultando em algumas semanas com febre, náusea, urina escura e icterícia. Uma  vacina contra hepatite A (intramuscular) deve ser tomada duas semanas antes da viagem (somente após um ano de idade). Uma  vacina combinada contra hepatite A / B (somente após os 18 anos de idade) consiste em 3 doses intramusculares aos 0, 1 e 6 meses. A imunização após a vacinação contra hepatite dura de 5 a 12 anos. Os viajantes, com menos de 1 ano de idade, ou alérgicos à vacina, devem receber uma dose única de imunoglobulina (0,02 mL / kg), que fornece proteção contra a hepatite A por até 3 meses. Os efeitos colaterais, se houver, são leves.

Vacina anti-rábica

A raiva é uma encefalite fatal causada pelo vírus da raiva. Após um período de incubação (1-3 meses), seguir-se-á paralisia muscular progressiva e morte. A vacina contra a raiva  é recomendada para viajantes que planejam participar de atividades ao ar livre, como acampar ou andar de bicicleta, onde a exposição à picada de raiva transmitindo animais como guaxinins, gambás, morcegos, raposas, gatos, bois e cachorros é aumentada. Três doses intramusculares no dia 0, 7, 21 ou 28 devem ser administradas. Os efeitos adversos da vacina anti-rábica são geralmente leves. A vacina contra a raiva não pode causar raiva. A vacina pós-exposição pode ser administrada independentemente do intervalo entre a mordida do animal. A imunoglobulina da raiva (RIB) também deve ser sempre administrada neste caso. A dose de reforço é aconselhada a cada 2 anos, se necessário.

Vacina contra a encefalite japonesa

A encefalite japonesa é causada pelo vírus da encefalite japonesa transmitida por mosquito; o risco de exposição é principalmente nas áreas rurais. Após o período de incubação de 5 a 15 dias de febre, geralmente aparecem sintomas gastrointestinais e cefaléia, seguidos por fraqueza generalizada, distúrbios do movimento ou convulsões. A vacina contra encefalite japonesa consiste em 3 doses subcutâneas com 1 semana de intervalo, a imunidade dura de 12 a 18 meses. A reação alérgica à vacina é rara, mas pode ser forte, portanto, a observação por 30 minutos após a injeção é necessária.

Vacina contra a poliomielite

A poliomielite , causada pelo poliovírus, é uma infecção aguda que afeta o trato gastrointestinal e o sistema nervoso central, principalmente em crianças. É adquirido por transmissão fecal-oral ou oral. A vacinação contra a poliomielite  é recomendada a todas as pessoas não vacinadas, incluindo crianças após as 6 semanas de idade. A vacinação é geralmente segura (sem efeitos secundários graves conhecidos) e eficaz.

Ao viajar para a Índia, um viajante deve ter em mente certas coisas sobre a Índia. Sendo um país em desenvolvimento e perto do trópico, a Índia tem um grande fardo de doenças infecciosas. As doenças infecciosas, como malária, dengue, febre tifóide e paratifóide, doenças diarreicas, hepatites virais, tuberculose, cólera, difteria e assim por diante, são endêmicas na Índia. Doenças como peste, doenças transmitidas pela água, encefalite japonesa também não são incomuns aqui. Um viajante estrangeiro que visita a Índia deve lembrar qual doença é endêmica em qual área. Se uma pessoa estiver visitando Kolkata ou partes próximas do leste da Índia, deve lembrar que essas áreas são endêmicas para doenças como cólera, febre tifoide, malária, filaria e outras infecções. No norte da Índia, a dengue (transmitida pelo mosquito aedes) e a amebíase são prevalentes.

Vacinação Contra Rotavírus Para Crianças

Devido à diarréia por rotavírus, a cada ano cerca de meio milhão de crianças morrem em todo o mundo e outros 2 milhões de crianças são hospitalizadas. Administrar a primeira dose da vacina contra o rotavírus (por via oral) entre 6-12 semanas, não antes de 6 semanas de idade e não mais de 12 semanas. A segunda dose é administrada 4-10 semanas após a primeira dose. E a dose final 4-10 semanas após a segunda dose, antes de 32 semanas e nunca após 32 semanas. Os dados de segurança não são suficientes além desse intervalo de 6 a 32 semanas.

Precauções para a diarreia do viajante

A diarréia por viajante (DT) é causada principalmente pela Escherichia coli enterotoxigênica (ETEC) ( 1 ). É visto entre 20% -50% dos viajantes de países desenvolvidos para países em desenvolvimento. Os sintomas da diarreia do viajante incluem início súbito, aumento da frequência e volume das fezes. Pode haver mais de quatro fezes aquosas por dia. Outros sintomas incluem náuseas, vômitos, febre, cólicas abdominais e inchaço. O TD geralmente resolve dentro de 2-3 dias, mesmo se não houver tratamento. As pessoas de países em desenvolvimento, incluindo a Índia, já estão imunes à exposição frequente e raramente recebem TD.

Algumas das medidas preventivas que podem ser tomadas pelos viajantes incluem evitar alimentos e bebidas mal cozidos de vendedores ambulantes, etc. Um viajante deve descascar as frutas como bananas e laranjas sozinho. Também um viajante deve levar sua própria água potável ou sempre beber água mineral de marca.

Informações sobre saúde para viajantes na Índia (sobre malária, febre amarela, hepatite A / B, poliomielite e outras infecções, incluindo a diarréia do viajante).