Infarto Do Miocárdio (ataque Cardíaco, Morte Do Músculo Cardíaco)

O músculo cardíaco, conhecido como miocárdio , constitui a maior parte da parede do coração. É responsável pela ação de bombeamento do coração, que serve para distribuir o sangue por todo o corpo. O coração está funcionando ao longo da vida, embora sua atividade possa aumentar ou diminuir durante diferentes períodos de demanda cardíaca. Normalmente, o coração bate entre 60 a 80 vezes por minuto quando o músculo cardíaco se contrai e depois relaxa repetidamente.

Existem quatro câmaras no coração – dois átrios e dois ventrículos . O lado direito do coração recebe sangue desoxigenado do corpo no átrio e então os ventrículos o bombeiam para os pulmões. Aqui o dióxido de carbono é descartado e o oxigênio é absorvido. O sangue agora oxigenado dos pulmões então retorna para o lado esquerdo do coração. Ele entra no átrio esquerdo e, a partir do ventrículo esquerdo, é bombeado para o resto do corpo através da grande artéria conhecida como aorta . Pequenos seios na raiz da aorta permitem que o sangue entre nas artérias coronárias, que fornecem o suprimento de sangue para o coração.

O músculo cardíaco é constantemente estimulado pelo sistema elétrico do coração. Isso garante que o músculo cardíaco se contraia em um ritmo específico para permitir a circulação do sangue. Se qualquer parte deste músculo cardíaco falhar, pode haver sérios distúrbios na circulação. A morte do músculo cardíaco é muito perigosa, pois a porção da parede afetada não será capaz de contrair e relaxar com o restante dos músculos. Portanto, o fluxo sangüíneo através do coração é severamente comprometido e, dependendo da extensão da morte muscular, pode ser fatal.

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O que é um ataque cardíaco?

O termo médico para um ataque do coração é um enfarte do miocárdio ou MI . É a morte de uma parte do músculo cardíaco mais frequentemente devido a uma interrupção do fornecimento de sangue à parede do coração. Sem um suprimento sanguíneo adequado, o músculo cardíaco é privado de oxigênio e nutrientes, e os produtos residuais produzidos pelas células se acumulam no tecido muscular. Dependendo da gravidade, pode causar isquemia miocárdica, que é um dano, mas não a morte do músculo, devido a um suprimento inadequado de sangue. Alternativamente, pode causar a morte do tecido muscular que é conhecido como infarto do miocárdio (IM).

Como ocorre um ataque cardíaco?

Um ataque cardíaco raramente ocorre subitamente sem patologia prévia, a menos que haja perda aguda de sangue que seja grave. A causa mais comum é o estreitamento das artérias coronárias, geralmente devido ao acúmulo de placas de gordura na parede (aterosclerose). Esse estreitamento é conhecido como doença arterial coronariana . Isso leva à doença cardíaca isquêmica, o que significa simplesmente que a parede do coração está sofrendo danos devido a um suprimento sanguíneo inadequado (isquemia miocárdica). Isso pode persistir por meses ou anos. Quando as exigências cardíacas aumentam como durante a atividade física ou o estresse, as artérias coronárias estreitadas não podem fornecer sangue suficiente para o músculo cardíaco se sustentar.

Embora a doença arterial coronariana seja responsável pela maioria dos casos de ataque cardíaco, não é a única causa. Quando o suprimento de sangue para o músculo cardíaco está comprometido, a respiração aeróbica normal nos miócitos (células musculares) cessa. As células não podem produzir compostos de alta energia suficientes, como o ATP, que é necessário em abundância para os músculos se contraírem. Ao mesmo tempo substâncias nocivas como o ácido lático se acumulam nas células. Inicialmente, isso causa lesão reversível à célula conhecida como isquemia miocárdica .

Se muito grave, pode levar à morte das células musculares em poucos minutos, o que é irreversível ( infarto do miocárdio ). No entanto, na maioria dos casos, a insuficiência do suprimento de sangue cardíaco causa danos em várias casas, o que eventualmente leva à morte do músculo cardíaco. Portanto, a intervenção precoce pode prevenir a morte do músculo cardíaco ou pelo menos reduzir significativamente a área afetada. A parede inteira do coração não está em risco de morte muscular simultaneamente. A parte da parede do coração que é mais provável de ser afetada é conhecida como área em risco .

Causas de um infarto do miocárdio

A maioria dos infartos do miocárdio deve-se ao estreitamento das artérias coronárias pelo acúmulo de placas de ateroma. Geralmente estas placas aumentam lentamente ao longo do tempo e são conhecidas como placas estáveis . Uma mudança súbita na placa como uma ruptura ( placa instável ) desencadeia a formação de plugue de plaquetas e, eventualmente, um coágulo de sangue (trombo). Isso ocorre dentro de um período de tempo muito curto, geralmente em poucos minutos, e pode ocluir completamente a artéria coronária afetada. Daí o termo infarto agudo do miocárdio (IAM). Qualquer tecido que é fornecido com sangue além da área da oclusão está em risco de morte celular (área em risco).

O desenvolvimento dessas placas está associado a certos fatores de risco, como hipertensão ( hipertensão arterial), hiperlipidemia (colesterol alto e triglicerídeos no sangue), diabetes mellitus e tabagismo .

Outras causas de infarto do miocárdio são muito menos comuns. Isso pode incluir:

Embolia . Um coágulo de sangue se forma em outro lugar e viaja através da corrente sanguínea para então ocluir a artéria coronária.
Vasoespasmo . A constrição da artéria coronária devido à contração do músculo liso em suas paredes. Isso pode ocorrer por conta própria, sem motivo conhecido, com estresse ou o uso de certas drogas e substâncias ilícitas como a cocaína.
As causas raras de um enfarte podem incluir vasculite , choque , amiloidose da parede vascular, doenças do sangue como a doença falciforme ou mesmo complicações cirúrgicas tipicamente associadas a procedimentos cardiovasculares.

Sinais e sintomas de infarto do miocárdio

Se a obstrução da artéria coronária for inferior a 75%, uma pessoa pode ser assintomática. A maioria dos pacientes experimenta episódios recorrentes de dor cardíaca isquêmica, que é outra síndrome clínica de doença cardíaca isquêmica conhecida como angina pectoris . Esses episódios geralmente são desencadeados pela atividade e aliviados pelo repouso e podem persistir por meses ou anos. Entretanto, com um infarto do miocárdio, a dor no peito não diminui com o repouso. Leia mais sobre dor angina vs dor ataque cardíaco .

A dor no peito em um infarto do miocárdio é tipicamente descrita como esmagamento, asfixia sufocante, queimação ou dor. A dor geralmente não é aguda ou esfaqueada. Normalmente, a dor cardíaca isquêmica ocorre no centro do tórax e os pacientes tendem a embrear a área com a dor intensa. Pode irradiar-se até o pescoço ou a mandíbula, ou até o braço e até mesmo abaixo, como a mão, mais frequentemente do lado esquerdo.

Durante um infarto do miocárdio, há tipicamente outras características clínicas como: