Embora a utilidade das estatinas (drogas redutoras de colesterol) para pacientes com doença arterial coronariana ou aquelas em risco de desenvolver condições relacionadas tenha sido bem estabelecida, essas drogas não apresentam efeitos colaterais .
Idealmente, cada paciente com níveis elevados de colesterol no sangue deve ser examinado e considerado individualmente antes que uma estatina , como qualquer droga, seja prescrita. Os efeitos colaterais têm que ser pesados contra o efeito potencialmente benéfico, mas em níveis de colesterol significativamente elevados e níveis de colesterol moderadamente elevados que não respondem ao tratamento conservador, as estatinas são essenciais.
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Efeitos colaterais das estatinas
As estatinas podem levar a efeitos colaterais leves a graves. Em muitos casos, a gravidade dos efeitos colaterais depende:
- dose (quantos miligramas são tomados em um dia)
- duração do consumo (por quantos meses ou anos)
- uso concomitante de algumas outras drogas (para qualquer outra doença)
No entanto, isso nem sempre é o caso e há casos em que um paciente com a menor dose, usando estatinas por um curto período de tempo e sem outras drogas sendo usadas simultaneamente, relata efeitos colaterais graves .
As estatinas são conhecidas por causar problemas digestivos como:
- náusea, vômito
- sensação de inchaço
- diarréia
- Prisão de ventre
Esses efeitos colaterais são comuns a muitos medicamentos e nem sempre são considerados uma razão para descontinuar a terapia com estatina . No entanto , os efeitos colaterais graves que levam ao dano hepático, muscular e renal podem, às vezes, exigir a suspensão do medicamento.
Dor muscular e estatinas
Mialgia e miopatia
Um efeito colateral importante e bastante comum com as estatinas é o desenvolvimento de miopatia (qualquer doença muscular) e dores musculares generalizadas ( mialgia ). Muitas pessoas experimentam dor nos ombros, dor na mandíbula ou dor nas pernas. O efeito colateralpode variar de uma queixa comum de dor muscular simples e irritante ( mialgia ) a uma condição rara fatal (risco de morte) conhecida como rabdomiólise .
Rabdomiólise
Rabdomiólise é a presença de sintomas musculares juntamente com elevações dos níveis da enzima creatina fosfoquinase (CPK) 10 vezes acima do limite superior (normal = o nível mais alto que está dentro da faixa de referência normal) e da urina de cor marrom ou de cola. Sob a influência de estatinas , o tecido se decompõe e, em seguida, o corpo tem que eliminar o excesso de produtos residuais. Isto leva a uma sobrecarga nos rins e, por vezes, insuficiência renal fatal.
A droga de redução do colesterol cerivastatina foi removida do mercado após ser implicada em mais de 60 mortes devido a rabdomiólise.
A rabdomiólise , no entanto, continua sendo um efeito colateral raro e perigoso das estatinas em geral. O uso de altas doses de estatinas ou o uso concomitante de drogas como niacina , fenofibrato , ciclosporina ou antibióticos como claritromicina e itraconazol podem aumentar o risco de miopatia ou rabdomiólise .
Dano hepático e estatinas
Hepatotoxicidade
Ocasionalmente, as estatinas podem resultar em níveis elevados da enzima hepática alanina aminotransferase (ALT). Doses terapêuticas normais de estatinas só podem causar níveis elevados de ALT em uma minoria de casos. Outros sintomas como mal-estar (cansaço excessivo) e anorexia (diminuição do apetite) podem ser notados ou o paciente pode ser assintomático.
A elevação das enzimas hepáticas geralmente ocorre nos primeiros 3 meses. Não é recomendada a descontinuação ou modificação da dose se o aumento dos níveis da enzima não for superior a 3 vezes o limite superior do valor normal (LSN). Se os níveis forem mais de 3 a 4 vezes superiores ao LSN, então a estatina pode ter que ser descontinuada, mas apenas se aconselhada por um médico.
Este aumento nos níveis das enzimas hepáticas é reversível, uma vez que estes atingem valores normais após a descontinuação do consumo de drogas. Raramente, o aumento dos níveis de enzimas hepáticas pode levar à insuficiência hepática . Os alcoólatras estão em maior risco de ter comprometimento da função hepática .
O risco de comprometimento das funções hepáticas é maior se:
- doses muito altas de estatinas são usadas (por exemplo, 80 mg / dia de sinvastatina)
- outra droga redutora do colesterol é usada simultaneamente (por exemplo, gemfibrozil ou niacina etc.)
- o paciente tem alguma doença hepática subjacente
O monitoramento cuidadoso pode prevenir a ocorrência de tais efeitos colaterais .
Outros efeitos laterais das estatinas
O uso de estatinas pode levar a:
- nasofaringite (inflamação da passagem nasal e trato respiratório superior)
- dor de cabeça
- distúrbios do sono
- disfunção sexual
- erupção cutânea e rubor
Os últimos efeitos colaterais são mais comuns quando se usa uma estatina juntamente com niacina.
Dor Nervosa e Função Cerebral com Estatinas
A neuropatia periférica (formigamento, dormência e dor em queimação dos membros) também foi relatada por alguns pacientes, mas atualmente não há relatos suficientes para estabelecer uma ligação com as estatinas .
Anteriormente, pensava-se também que o uso de estatinas pode levar à perda de memória , mas agora foi estabelecido que as estatinas podem melhorar a cognição (memória). Além disso, as estatinas não aumentam a chance de desenvolvimento de doenças como a esclerose lateral amilotrópica (ELA) e a doença de Alzheimer , como se pensava anteriormente.
Monitoramento de efeitos colaterais de estatinas
O monitoramento regular pode ajudar a diminuir a incidência de danos ao fígado, músculos e rins. Os médicos geralmente recomendam a medição dos níveis de aminotransferase e CPK. Estes níveis são avaliados aos 3 meses, depois a cada 6-12 meses e sempre que a dose do medicamento é aumentada (por exemplo, mudança de 10 mg / dia para 20 mg / dia). A avaliação do estado do fígado, rins e tireóide antes do início do tratamento também diminui a incidência desses efeitos colaterais das estatinas .
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