Localização do nervo peroneal, lesão, causas de dor e paralisia

Visão geral

nervo peroneal , também conhecido como nervo fibular comum , é um dos ramos do nervo ciático. É o nervo mais comumente ferido da perna devido à sua localização. Lesão do nervo peroneal e doença podem surgir devido a várias causas possíveis que vão desde trauma, compressão ou infecção. Além dos sintomas sensoriais, como dor, formigamento e dormência com doença do nervo fibular, há outros sintomas motores importantes, já que o nervo peroneal supre os músculos que controlam o movimento do pé. Esses sintomas motores são conhecidos como pé caído .

O nervo peroneal

O nervo peroneal é o menor ramo terminal do nervo ciático, que surge dos nervos espinhais lombares e sacrais (L4 a S2). O outro ramo terminal do nervo ciático, que é muito maior, é o nervo tibial. Possui dois ramos – nervo peroneal superficial e nervo peroneal profundo . O termo apropriado para o nervo peroneal antes de terminar nos ramos superficiais e profundos é o nervo peroneal comum . Também emite outro ramo conhecido como nervo cutâneo lateral sural .

Localização do nervo peroneal

  • O nervo peroneal começa no topo da fossa poplítea – a área na parte de trás do joelho.
  • Segue o interior (lado medial) do músculo bíceps femoral e seu tendão que está localizado no lado externo superior (lateral) da fossa poplítea.
  • O nervo passa então (superficialmente) para a cabeça lateral do músculo gastrocnêmio.
  • A partir daqui, ele viaja ao redor das costas (aspecto posterior) da cabeça da fíbula.
  • Em seguida, serpenteia ao redor do pescoço da fíbula e se divide nos nervos fibulares superficiais e profundos.

Nervo Peroneal Superficial

  • Suprimentos do compartimento lateral da perna.
  • Inerva os músculos fibularis longus e fibularis brevis.
  • Fibras sensoriais no dorso do pé (parte superior do pé), exceto a teia entre o primeiro e o segundo dedo do pé.

Nervo Peroneal Profundo

  • Suprimentos o compartimento anterior da perna.
  • Inerva o músculo tibial anterior, extensor longo dos dedos, fibular (perônioe) tertius e extensor longo do hálux (propius) e a articulação do tornozelo.
  • Divide-se em um ramo lateral e medial.
  • O ramo lateral fornece os músculos extensor digitorum brevis e extensor hallucis brevis.
  • O ramo medial fornece a pele da teia dos dedos entre o primeiro e o segundo dedo do pé.

Nervo Cutâneo Sural Lateral

  • Surge do nervo peroneal comum.
  • Ele se junta ao nervo cutâneo sural medial que se origina do nervo tibial para formar o nervo sural.
  • Suporta a pele nas superfícies externa (lateral) e posterior (posterior) da perna.
  • Continua descendo até o pé, onde é conhecido como o nervo cutâneo dorsal lateral.
  • Aqui, ele fornece o lado externo (lateral) do pé e do dedinho do pé.

Movimentos Musculares

Os músculos da anterior e compartimentos da perna, que são fornecidos pelo nervo peroneal, são os dorsiflexores do tornozelo e everers do pé. Controla principalmente dorsiflexão e eversão do pé, mas também é responsável pela inversão do pé e extensão dos dedos. As ações desses músculos são as seguintes:

  • Dorsiflexão no tornozelo é elevação do pé em direção à perna.
  • A eversão do pé está movendo o pé para fora uma vez invertido, de modo que a sola volte a ficar voltada para baixo.
  • Inversão é girar o pé para dentro de modo que a sola do pé fique voltada para o lado (para dentro).
  • A extensão do dedão do pé ou dos quatro dedos externos pode ser controlada separadamente. Este é o lugar onde os dedos se enrolar para cima em direção ao topo do pé.

Problemas do nervo peroneal

Neuropatia é o termo para qualquer doença ou distúrbio nervoso. Quando afeta os nervos fora do cérebro e da medula espinhal, é conhecida como neuropatia periférica . Se um único nervo é afetado, então é referido como uma mononeuropatia ou quando vários nervos estão envolvidos, então é conhecida como polineuropatia . A mononeuropatia mais comum no membro inferior (perna) envolve o nervo peroneal comum. Como o nervo tem um componente sensorial (sensação) e motor (movimento muscular), lesão ou doença do nervo fibular pode levar a sensações anormais (parestesia), dor, fraqueza muscular ou paralisia.

Lesão ou doença do nervo peroneal pode estar associada a trauma ou compressão, infecção, tumores ou distúrbios inflamatórios dos nervos ou tecidos em geral. No entanto, a maioria das causas está relacionada ao trauma e à compressão do nervo. Dependendo da causa, pode ocorrer o seguinte:

  • desmielinização – a camada isolante ao redor do nervo se desgasta.
  • bloqueio do nervo (neurapraxia) – impulsos nervosos não são conduzidos, apesar de não haver lesão na bainha ou nas fibras nervosas.
  • lesão axonal (axoniotmese) – as fibras nervosas que compõem os axônios estão danificadas, mas a bainha do nervo está intacta.
  • nervo cortado (neurotmese) – ruptura parcial ou completa do nervo.

Causas

Há uma ampla gama de causas de lesão ou doença do nervo peroneal. Isso inclui :

  • Cruzamento de pernas que aplica pressão constante ao nervo.
  • Trauma para a perna, particularmente em torno da área do joelho, incluindo traumatismo contuso ou lesão penetrante.
  • Cirurgia particularmente cirurgia no joelho, embora possa ocorrer com a cirurgia do quadril, onde o nervo ciático pode ser afetado.
  • Fratura dos ossos da perna, especialmente da fíbula.
  • Lesão por esforço repetitivo na perna com certos esportes, especialmente quando se trata de chutar e dançar.
  • Sentado ou deitado por períodos prolongados que se aplica na perna, especialmente em torno do joelho.
  • Problemas no joelho , como luxação, lesão bicurricular e osteoartrite.
  • Entorses de tornozelo que são graves ou ocorrem repetidamente.
  • Moldes de gesso ou cintas que causam pressão repetitiva ou prolongada na perna.
  • Crescimento que causa compressão no nervo, como cistos ganglionares, schwannomas ou lipomas.
  • Estiramento do nervo com agachamento prolongado ou alongamento súbito.
  • Síndrome do compartimento onde a pressão dentro de um compartimento devido a inchaço ou sangramento comprime o nervo.

Outras causas podem afetar o nervo ciático e, portanto, envolver seus ramos ou algumas condições podem não ser específicas do nervo peroneal, como a neuropatia generalizada.

Sintomas

Dor e Parestesia

Dor e parestesia são sintomas associados ao componente sensorial do nervo peroneal. Parestesia é o termo para sensações anormais como “alfinetes e agulhas”, formigamento e dormência. Pode preceder o aparecimento da dor em alguns casos. As parestesias percorrem o curso do nervo peroneal comum e seus ramos – o aspecto lateral da perna (lado externo) e o pé, a parte superior do pé e as redes dos dedos dos pés.

A dor tende a piorar no local da compressão ou lesão do nervo, mas pode correr ao longo de seu curso. Quando o nervo ciático é lesionado ou comprimido, a dor ou a parestesia podem emanar da região lombar e glútea, descendo pela coxa até envolver a parte inferior da perna e o pé supridos pelos nervos fibular e tibial.

Fraqueza e Paralisia

Os sintomas motores da neuropatia peroneal incluem fraqueza muscular de vários graus ou paralisia flácida de todos os músculos do compartimento anterior e lateral da perna, caso o nervo seja cortado (cortado). Parestesias (sensações anormais) também são comuns com a fraqueza ou paralisia muscular. Quando o nervo peroneal está lesionado ou doente, a dorsiflexão e a eversão do pé são prejudicadas. Esta condição é comumente referida como pé cair onde o pé está arrastando ao caminhar.

Foot drop é onde uma pessoa não pode levantar o pé e limpar os dedos do chão fazendo com que ele arraste. Da mesma forma, o pé não é baixado para o chão de maneira controlada e bate com força quando o calcanhar toca o solo. A fraqueza e a paralisia podem ser acompanhadas por atrofia muscular ao longo do tempo, quando o músculo encolhe de tamanho, uma vez que não é tão ativo, se é que o é. Pessoas com fraqueza muscular ou paralisia devido a lesão ou doença do nervo fibular podem tentar compensar com um dos seguintes passos:

  • Altas etapas – uma pessoa inclina-se mais na articulação do quadril e do joelho para elevar a perna afetada mais do que o necessário a cada passo.
  • Waddling – uma pessoa se inclina mais para a perna não afetada e ligeiramente levanta o quadril do lado afetado para evitar inclinar-se tanto na perna afetada.
  • Swing-out – uma pessoa balança a perna para fora (lateralmente) a cada passo para evitar que o pé e os dedos do pé se arrastem no chão.