Hipomagnesemia (níveis baixos de magnésio no sangue)

O que é hipomagnesemia?

A hipomagnesemia é o termo médico para níveis de magnésio abaixo do normal no sangue. Embora o magnésio seja tão abundante no corpo e muito importante para a saúde, muitas vezes não recebe tanta atenção quanto o cálcio e o fosfato. No entanto, o magnésio é tão importante quanto esses minerais e é de fato necessário para que o cálcio e o fosfato sejam adequadamente utilizados pelo organismo. Evidência recente indicando que a hipomagnesemia é um efeito colateral importante do uso prolongado de uma droga supressora de ácido amplamente utilizada, conhecida como inibidores da bomba de prótons (IBP), esclareceu a importância do magnésio.

Quão comum é a hipomagnesemia?

A incidência de hipomagnesemia depende do paciente, suas estatísticas de saúde e doenças subjacentes. Estima-se que 2 em cada 100 pessoas na população geral tenham algum grau de hipomagnesemia. É uma incidência pequena, mas significativa. No entanto, nos pacientes que estão internados e, principalmente, na unidade de terapia intensiva (UTI), a incidência é muito maior. A hipomagnesemia pode ser tão comum quanto 20% em pacientes hospitalizados e até 65% em pacientes internados em UTI. Os alcoólatras costumam apresentar maior risco de hipomagnesemia.

Efeitos dos níveis de baixo teor de magnésio no sangue

O magnésio é essencial para a homeostase – o equilíbrio delicado que mantém a saúde. É o quarto mineral mais abundante no corpo humano e cerca de metade de todo o magnésio está nos ossos. A maior parte da outra metade está dentro das células e apenas cerca de 1% do magnésio está no sangue. A diversidade de funções do magnésio no corpo humano faz dele um dos minerais mais importantes. O magnésio é importante para o bom funcionamento e a saúde do:

  • Músculos
  • Ossos
  • Coração e vasos sanguíneos
  • Sistema imunológico
  • Níveis de glicose no sangue
  • Produção de energia
  • Síntese proteíca

Além disso, o magnésio afeta os níveis de potássio no sangue e a hipomagnesemia pode levar à hipocalemia (baixo nível de potássio no sangue). Portanto, níveis baixos de magnésio no sangue causarão uma série de distúrbios nesses órgãos e sistemas. Algumas das principais consequências da hipomagnesemia são brevemente discutidas abaixo.

Ritmo do coração

Anormalidades no ritmo da contração e relaxamento do coração são conhecidas como arritmia. A hipomagnesemia é reconhecida como uma importante causa de arritmias. Afeta o sistema elétrico do coração, a contração do músculo cardíaco e o tônus ​​dos vasos sanguíneos. A hipomagnesemia também aumenta os efeitos de drogas como o digital no coração.

Pressão sanguínea

A pressão arterial depende de vários fatores, como a força da contração do coração, o volume do sangue e a resistência dos vasos sanguíneos. Níveis baixos de magnésio no sangue, causando um aumento dos níveis de cálcio dentro das células, levam a um aumento da resistência periférica. Isso significa que o sangue tem que ser empurrado com mais força e a pressão sanguínea aumenta (hipertensão).

Nervos e Músculos

Os nervos e músculos do corpo são afetados de várias maneiras quando os níveis de magnésio no sangue são baixos. A velocidade dos impulsos nervosos é mais lenta que o normal e tanto os nervos quanto os músculos são mais excitáveis. Isso leva a várias manifestações neuromusculares, como convulsões, cãibras musculares, reflexos hiper-reativos, depressão, náuseas e vômitos. Também foi sugerido que uma deficiência de magnésio contribui para a síndrome pré-menstrual (TPM), mas se isso é uma manifestação neurológica ou relacionada a um desequilíbrio hormonal, nem sempre é claro.

Ossos

O magnésio é um importante contribuinte para a densidade da massa óssea e, portanto, para a resistência óssea. Afeta o cálcio, essencial para a mineralização óssea. Portanto, o magnésio é um mineral importante a ser consumido em conjunto com a suplementação de cálcio para pessoas com alto risco de osteoporose, como mulheres pós-menopausadas.

Urina

Parece que a presença de magnésio desempenha um papel importante na prevenção de vários componentes da urina de precipitar e cristalizar. Por isso, impede a formação de pedras urinárias. No entanto, é importante notar que a suplementação excessiva de vários minerais pode de fato contribuir para pedras urinárias.

Açúcar sanguíneo

A hipomagnesemia pode afetar a regulação dos níveis de glicose no sangue, mas isso pode ser mais proeminente na diabetes do que naqueles com tolerância normal à glicose. Níveis abaixo do normal de magnésio afetam a sensibilidade e a secreção de insulina. Ainda não foi conclusivamente provado que uma deficiência de magnésio é um fator contribuinte para o desenvolvimento de diabetes mellitus.

Sinais e sintomas

Os sinais e sintomas da hipomagnesemia dependem do órgão ou sistema afetado pela deficiência de magnésio. Portanto, os sintomas podem variar até certo ponto de uma pessoa para outra. Os exames de sangue são a maneira mais conclusiva de identificar uma deficiência de magnésio. Alguns dos sinais e sintomas da hipomagnesemia, portanto, incluem:

  • Sensações anormais, particularmente nas mãos e pernas, conhecidas como parestesias.
  • Fraqueza muscular, espasmos, câimbras e tremores.
  • Convulsões.
  • Movimentos oculares anormais rápidos conhecidos como nistagmo.
  • Anormalidades no ECG (eletrocardiograma).
  • Hipertensão arterial (hipertensão).
  • Os efeitos colaterais ao usar digital indicam toxicidade, apesar do uso de quantidades terapêuticas controladas.
  • Nausea e vomito.

A hipomagnesemia também contribui para níveis baixos de potássio no sangue (hipocalemia) e baixos níveis de cálcio no sangue (hipocalcemia). Portanto, os sinais e sintomas dessas deficiências minerais também podem estar presentes.

Causas da deficiência de magnésio

O magnésio é adquirido através da dieta. Portanto, uma dieta deficiente em magnésio contribuirá para a hipomagnesemia. No entanto, pode haver ingestão suficiente de alimentos ricos em magnésio, mas a absorção defeituosa do intestino dificulta a absorção de magnésio. Os níveis de magnésio no corpo são regulados e grandes quantidades são eliminadas através dos rins na urina. Os distúrbios renais podem, portanto, contribuir para uma perda maior do que o normal de magnésio, levando a uma deficiência, apesar da ingestão e absorção normais. O magnésio também pode ser perdido pelas fezes, pela transpiração e pelo vômito. Apenas 1% do magnésio do corpo circula na corrente sanguínea. Portanto, certas condições podem extrair o magnésio do sangue para os ossos e tecidos, deixando os níveis de magnésio circulantes abaixo do normal.

Fatores de Risco para Hipomagnesemia

Existem várias causas possíveis de uma deficiência de magnésio. No entanto, nem todas as pessoas com essas condições experimentam hipomagnesemia e dependem em grande parte da duração e da gravidade da condição subjacente. As pessoas com maior risco de desenvolver hipomagnesemia podem incluir aquelas com uma ou mais das seguintes condições:

  • Alcoolismo e síndrome de abstinência alcoólica.
  • Altos níveis de aldosterona (hiperaldosteronismo).
  • Altos níveis de cálcio no sangue (hipercalcemia).
  • Doença celíaca.
  • Tratamento da cetoacidose diabética.
  • Diarréia que é de longa duração.
  • Síndrome do osso com fome.
  • Doença intestinal inflamatória (DII)
  • Insuficiência renal aguda.
  • Medicamentos como certos antibióticos, inibidores da bomba de prótons (IBPs), diuréticos, imunossupressores e medicamentos contra o câncer (quimioterapia).
  • Pancreatite aguda.
  • Nutrição parenteral total em que uma pessoa é alimentada completamente por um gotejamento IV.
  • Poliúria (micção excessiva).
  • Fome e desnutrição.
  • Suor excessivo.
  • Vômito profuso e prolongado.

Testes e Diagnóstico

Os sinais e sintomas de hipomagnesemia são inespecíficos para deficiência de magnésio. Portanto, vários testes precisam ser realizados para confirmar o diagnóstico de hipomagnesemia. Testes de sangue e urina podem revelar baixos níveis de magnésio quando há suspeita de hipomagnesemia. Às vezes, a presença de anormalidades no potássio e no cálcio no sangue pode ser um indicador de hipomagnesemia. Portanto, é aconselhável realizar um teste de magnésio no sangue simultaneamente.

Vídeo sobre teste de deficiência de magnésio

É importante notar que uma deficiência de magnésio pode não ser imediatamente evidente como hipomagnesemia.

Tratamento de Hipomagnesemia

É importante identificar a causa subjacente da hipomagnesemia para tratá-la efetivamente. A simples suplementação com magnésio não resolverá a hipomagnesemia se a condição subjacente também não for tratada adequadamente. Os bebês precisam de pelo menos 80mg de magnésio por dia, enquanto os homens adultos com mais de 30 anos podem precisar de até 420mg por dia. A hipomagnesemia é tratada com suplementos de magnésio, como óxido de magnésio, gluconato de magnésio e sulfato de magnésio. Estes suplementos podem ser administrados oralmente (pela boca) ou intravenosamente (nas veias). Além disso, um paciente recebe fluidos intravenosos e certos tipos de “pílulas de água” conhecidas como diuréticos poupadores de potássio para evitar a perda de potássio pelos rins.