Sintomas de diverticulite, dieta, alimentos a evitar, tratamento, cirurgia

O que são divertículos?

Os divertículos (singular ~ divertículo) são anormais bolsas de tamanho de mármore-salientes para fora a partir da parede intestinal – na maioria das vezes a partir do cólon sigmóide ( Imagem 1 ). É mais comumente visto com o avançar da idade. Na maioria das vezes, os divertículos não apresentam nenhum problema de saúde significativo e podem até não apresentar nenhum sintoma. No entanto, quando esses divertículos se infectam, pode causar desconforto significativo e outros sintomas.

Figura 1. Divertículo na parede do cólon como visto durante a colonoscopia.

A maioria das pessoas que desenvolvem divertículos tem mais de 50 anos. De fato, 2 em cada 3 pessoas com 85 anos ou mais têm divertículos. A maioria das pessoas não apresenta sintomas. No entanto, afeta cerca de 1 em cada 5 pessoas com menos de 50 anos. No total, apenas cerca de 15% das pessoas com divertículos desenvolvem diverticulite. Pode levar a complicações graves, como obstrução intestinal e perfuração, peritonite e até mesmo sepse em casos não tratados.

Causas da diverticulite

Os divertículos se formam quando a parede do intestino enfraquece e, eventualmente, pequenas bolsas se formam na parede do cólon. Este é um resultado de alterações relacionadas com a idade que podem causar enfraquecimento da parede intestinal. Devido ao aumento da pressão no cólon, como quando se esforça para passar as fezes na constipação, bolsas podem se formar lentamente ao longo do tempo. O cólon é carregado com bactérias e essas bactérias podem entrar e infectar as bolsas, levando à diverticulite.

Sinais e sintomas

É importante entender as diferenças entre diverticulose, onde os divertículos se formam no cólon, e diverticulite, onde os divertículos são infectados. Se os sintomas diverticulite ou piorar, apesar do tratamento, então é imperativo que a atenção médica imediata é sough. Algumas das complicações da diverticulite podem ser graves e até fatais, sem necessidade de atenção médica imediata.

Sintomas de diverticulose

A diverticulose refere-se a diverticles múltiplos intestinais (principalmente colônicos), que comumente ocorrem em pessoas constipadas, jovens, mas também jovens, que constantemente se esforçam na defecação. O divertículo pode não causar sintomas, ou pode causar constipação, inchaço, cólicas abdominais no lado esquerdo ou dor.

Sintomas de diverticulite

Diverticulite refere-se a divertículos inflamados (principalmente infectados). Os sintomas podem durar de algumas horas a vários dias e incluem:

• Dor abdominal  e / ou dor abdominal no lado inferior esquerdo , ou (em populações asiáticas) dor abdominal no lado direito
• Náusea
• Diarréia ou constipação
• Inchaço e flatulência
• Febre, calafrios
• Vômito (não comum)

Complicações

Tanto na diverticulose como na diverticulite, as seguintes complicações podem ocorrer:

• Inflamação de órgãos próximos , como próstata, bexiga e útero, pode ocorrer se a infecção se disseminar a partir do cólon sigmóide.
• Obstrução do cólon devido a cicatrizes após vários episódios de inflamação. Isso pode exigir cirurgia imediata.
• Coleções de pus (abscessos) em ou ao redor da parede do cólon. Os abcessos podem ser tratados com antibióticos ou cirurgia.
• Perfuração do cólon, que pode levar à inflamação potencialmente fatal do revestimento da cavidade abdominal (peritonite). Os sintomas da perfuração são dor intensa, febre e (se o choque se desenvolver) pulso cardíaco fraco e rápido, respiração rápida, inquietação. Perfuração do cólon geralmente requer cirurgia urgente.
• Uma fístula (um túnel através dos tecidos) pode conectar o cólon com órgãos adjacentes (intestino delgado, bexiga, útero, vagina, pele da parede abdominal) e causar inflamação na área e desses órgãos.
• Sangramento intestinal (não comum) pode ocorrer e às vezes não é devido a divertículos. Portanto, a fonte de sangramento deve ser identificada e tratada.
• É mais provável que a sepse se desenvolva se houver uma infecção grave não tratada, especialmente se a perfuração não for diagnosticada e o tratamento for retardado.

Diagnóstico de diverticulite

Diverticulose ou diverticulite podem ser suspeitos de sintomas, principalmente de dor abdominal inferior esquerda. A presença de diverticles pode ser confirmada por ultra-som ou CT do abdome. O exame de sangue pode mostrar aumento de leucócitos. A radiografia com enema de bário ou colonoscopia para avaliar a extensão da diverticulose pode ser realizada após a inflamação ter diminuído.

Tratamento da diverticulose e diverticulite

Os divertículos geralmente são permanentes e não se resolvem com o tempo, dieta ou medicação. Cirurgia pode ser necessária em alguns casos. Quando a diverticulite ocorre, as seguintes opções de tratamento podem ser consideradas.

• Descansar.
• Dieta líquida clara (água, sucos transparentes, salgadinhos sem partículas de frutas, gelatina, caldos) ou dieta pobre em fibras (pão branco, arroz branco, massas, ovos, aves, peixes sem ossos, frutas sem casca, membranas ou sementes ). Evite legumes com casca dura, como feijão ou ervilha.
• Antibióticos orais em casos de diverticulite leve e antibióticos intravenosos em infecções graves.
• Analgésicos leves como o paracetamol podem ser tomados com dor. Analgésicos fortes (morfina) agravam a constipação, portanto devem ser evitados, se possível.

Diverticulose e Cirurgia

Se diverticles causar problemas constantes ao longo dos anos, e dieta não ajuda, uma remoção cirúrgica da parte afetada do cólon pode ajudar. A cirurgia pode ser realizada através de uma cirurgia clássica de abdome aberto ou cirurgia laparoscópica com apenas poucas incisões curtas na parede abdominal. Na maioria dos casos, as partes restantes do cólon podem ser conectadas de ponta a ponta, mas às vezes uma colostomia temporária ou permanente (uma extremidade livre do cólon conectada à parede abdominal) é necessária.

Dieta para prevenir diverticulose e diverticulite

Após o ataque da diverticulite , você pode ajustar sua dieta para evitar o desenvolvimento de diverticles:

• Se você estiver constipado, coma bastante fibra para amolecer as fezes. Frutas, legumes, cereais, nozes, grãos integrais ou semi-brancos e suplementos de fibras, como a casca de psyllium, podem ser todos apropriados. Introduzir fibras lentamente para evitar o inchaço (também não exagere com uma quantidade – você precisa de bastante , não muita fibra). Beba bastante líquido junto com a fibra.
• Se você está inchado, evite frutas como maçãs, peras, ameixas, ameixas secas e frutas secas em geral, alimentos açucarados e bebidas. Citrinos e bagas podem estar bem.
• Não atrase os movimentos intestinais quando for a hora de ir e evite esforço.
• Ser ativo. O exercício ajuda a prevenir a formação de divertículos.

Alimentos a evitar para diverticulite do cólon

No passado, era recomendado evitar alimentos com casca dificilmente digeríveis, como pipoca ou feijão, ou aqueles com pequenas sementes, como morangos, mirtilos, pepinos ou tomates, porque eles poderiam se alojar em divertículos e causar sua inflamação. Não há evidências científicas para essas alegações, mas essas pequenas partículas de alimentos devem ser evitadas no caso de uma pessoa com divertículos se sentir desconfortável com isso.