Tipos de gengivite, sintomas, causas, tratamento, prevenção

O que é gengivite?

A gengivite é o termo médico para a inflamação das gengivas (gengiva), que é uma forma leve de doença da gengiva , geralmente causada por uma infecção bacteriana, como resultado da formação da placa. A gengivite é tanto evitável quanto tratável. No entanto, sem as medidas apropriadas para prevenir complicações tratando a doença o mais cedo possível, a gengivite pode progredir rapidamente para causar danos significativos aos dentes, gengivas e cavidade bucal como um todo.

A gengivite não tratada pode levar a:

• Dificuldade em comer e engolir
• Dor
• Periodontite
• Formação de abscesso
• Perda de dentes
• Osteomielite (raro)
• Infecção da boca e face (complicação rara de gengivite ulcerativa necrosante aguda)
• Morte (disseminação da infecção do ANUG não tratado)

Tipos de gengivite

A gengivite pode ser de dois tipos, dependendo da gravidade da condição.

Gengivite crônica

A gengivite crônica é o tipo mais comum de gengivite e está intimamente ligada à higiene bucal inadequada. Na maioria dos casos, uma pessoa não sabe que tem gengivite crônica e não procura tratamento médico até que os sintomas se tornem pronunciados.

Ligeiro sangramento e leve inchaço das gengivas são os primeiros sinais e sintomas. Se atendida nos estágios iniciais, a gengivite pode ser totalmente reversível com medidas simples, como escovação, uso do fio dental e limpeza.

Gengivite Ulcerativa Necrosante Aguda (ANUG)

A outra forma de gengivite é conhecida como gengivite ulcerativa aguda necrosante (ANUG), estomatite de Vincent ou boca de trincheira. É raramente visto nos dias de hoje.

É mais provável que o ANUG se desenvolva numa pessoa com um sistema imunitário debilitado ou naqueles com desnutrição grave. Esta é uma forma mais aguda e invasiva de gengivite que pode causar hálito fétido ( halitose ), febre e gengivas doloridas, além de outros sintomas.

ANUG pode desenvolver em pessoas com história de gengivite que experimentam um evento estressante e é mais comum em fumantes do que em não-fumantes.

Causas e Riscos da Gengivite

• A gengivite é mais comumente causada por efeitos a longo prazo da deposição de placa, geralmente devido à higiene bucal inadequada.
• Lesão na gengiva devido a qualquer causa. Isso pode incluir escovação extremamente intensa ou uso de fio dental.
• Irritação da gengiva causada por dentes desalinhados, coroas mal ajustadas, dentaduras, pontes e aparelhos, ou bordas ásperas de recheios. Estes também podem contribuir para a deposição de placa e dificuldade na remoção da placa.
• Muitos tipos de medicação têm sido associados à gengivite, incluindo pílulas anticoncepcionais, fenitoína (medicamento para controlar convulsões) e metais pesados, como bismuto e chumbo.
• Alterações hormonais durante a gravidez e menopausa.
• Condições imunocomprometidas, como na AIDS ou no câncer.
• A gengivite pode ser o primeiro sinal de doença em cerca de 25% das crianças que sofrem de leucemia.
• Doença debilitante crônica.
• Diabetes descontrolado.
• Hábitos como fumar ou mascar tabaco.
• Desnutrição severa e deficiências vitamínicas podem causar gengivite. Exemplos – escorbuto (devido à deficiência de vitamina C) e pelagra (devido à deficiência de niacina).
• Gengivite devido a infecções virais, como gengivoestomatite herpética aguda causada pelo vírus do herpes.
• As infecções fúngicas podem causar gengivite pelo crescimento excessivo de fungos, como a Candida albicans na boca, resultando em candidíase ou candidíase.
• A gengivite pode ocorrer nas gengivas ao redor da coroa de um dente impactado (um dente que ainda não entrou em erupção). Esta condição, chamada pericoronitis, ocorre mais freqüentemente com os dentes do siso.
• Discrasias sangüíneas.
• Reações alérgicas.

Fisiopatologia da gengivite

A higiene bucal menos que adequada forma a base de quase todos os tipos de gengivite, compostos por invasão bacteriana. Mesmo após a remoção por escovação, a placa geralmente se forma novamente dentro de 24 horas. O acúmulo de placas pode ser evitado com a escovação e o uso do fio dental regularmente.

A placa que permanece nos dentes por mais de 2 ou 3 dias pode endurecer sob a linha da gengiva e formar tártaro, que é mais difícil de remover. A gengiva marginal está envolvida na maioria dos tipos de gengivite, onde há acúmulo de placas microbianas.

Dentro de 4 a 5 dias após o acúmulo de placa, há uma resposta inflamatória aguda que causa um aumento no fluido gengival e nos neutrófilos. Deposição de fibrina e destruição de colágeno ocorre nesta fase. A infiltração linfocitária ocorre em cerca de uma semana, levando à formação de lesões. Um aumento de monócitos e plasmócitos pode ser observado neste momento.

Sem tratamento, as lesões podem se tornar crônicas. Células plasmáticas e linfócitos B estarão presentes neste estágio. Com a progressão da condição, bolsas são formadas entre as gengivas e os dentes. Essas bolsas causam a separação do dente da gengiva e podem sangrar durante a escovação ou o uso do fio dental. Com o tempo, os ligamentos e ossos que suportam o dente são gradualmente destruídos.

Se ainda não for tratado, o dente acabará por cair. No caso de ANUG, existe um envolvimento mais agudo dos tecidos. A destruição tecidual local é mais rápida, juntamente com a disseminação local e sistêmica da infecção. O ANUG pode ser causado por organismos como Prevotella intermedia , Streptococcus alfa-hemolíticos , espécies de Actinomyces ou diferentes tipos de Spirochetes orais .

Sintomas da gengivite crônica

• Gengivas vermelhas e inchadas
• As gengivas podem ser sensíveis ao toque
• Gengivas que sangram com facilidade ao escovar ou usar o fio dental
• Mau hálito crônico
• Dentes sensíveis

Leia mais sobre os sinais de gengivite .

Sintomas de ANUG

• Gengivas infectadas e doloridas
• Sangramento nas gengivas, mesmo ao menor toque
• Vermelhidão e inchaço das gengivas
• Um filme esbranquiçado ou cinzento (pseudomembrana) sobre as gengivas
• Aftas
• Halitose ou mau hálito
• Mau gosto na boca
• Dor durante morder ou engolir
• Fraqueza generalizada
• Inchaço linfonodal da cabeça, pescoço ou mandíbula
• Febre

Prevenção da gengivite

• Boa higiene dental
  • Escove pelo menos duas vezes por dia com um creme dental com flúor.
  • Não escove por menos de 1 minuto ou muito vigorosamente.
  • O uso do fio dental e o uso de enxaguatório bucal anti-séptico são necessários.
• Visitas frequentes a um dentista
  • Consulte um dentista pelo menos uma vez a cada 6 meses para um check-up de rotina.
  • Procedimentos de limpeza dentária (dimensionamento e polimento) devem ser feitos regularmente.
  • Atender a problemas dentários, o mais rapidamente possível.
• Evite fatores de risco conhecidos como:
  • Estresse
  • Fumar cigarros ou tabaco para mascar
• Coma uma dieta bem equilibrada, especialmente alimentos ricos em vitamina C.

Tratamento da gengivite

• O primeiro passo no tratamento da gengivite é a limpeza dentária profissional . Isso é feito por um método de limpeza profunda chamado escalonamento e aplainamento de raiz . A primeira parte do processo, conhecida como descamação, remove a placa acumulada e o tártaro da superfície dos dentes. A próxima parte, conhecida como aplainamento da raiz, é feita para tornar as arestas ásperas da coroa e superfícies radiais lisas, de modo que a placa não possa aderir a elas com facilidade. Consultas de acompanhamento com um dentista após a limpeza dental são necessárias para monitorar o progresso do tratamento.
• Um enxaguatório bucal anti – séptico contendo gluconato de clorexidina é geralmente recomendado pelo dentista para remover as bactérias.
• Fatores locais que contribuem para a dificuldade na remoção da placa, como dentes desalinhados, aparelhos bucais mal ajustados, como aparelhos ortodônticos, coroas ou pontes, talvez precisem ser resolvidos.
• Tratamento de quaisquer doenças ou deficiências relacionadas .

Se, no entanto, houver um atraso significativo no início do tratamento ou no caso de ANUG, talvez sejam necessários métodos mais agressivos, além das medidas acima. Isso pode incluir:

• Antibióticos para erradicar a infecção em um caso de ANUG. Os antibióticos não são usados ​​rotineiramente para o tratamento da gengivite não complicada, mas podem ser indicados se a cirurgia dentária for planejada.
• Lavagens salinas e lavagens orais com solução de peróxido de hidrogênio a 3% podem ajudar na resolução precoce.
• Analgésicos (analgésicos), como o ibuprofeno, juntamente com anestésicos tópicos (usados ​​localmente nas gengivas) podem ser usados ​​por pacientes com ANUG, caso tenham sido prescritos por um dentista. Sua ajuda para controlar a dor para que o paciente possa comer, escovar e usar fio dental.
• Cirurgia pode ser necessária em caso de danos extensos.

Remédios Caseiros

Sempre consulte um dentista antes de tentar controlar a gengivite com remédios caseiros.

• Escovação regular dos dentes duas vezes ao dia. Se possível, escove após cada refeição. Usando uma escova de dentes macia com cerdas arredondadas.
• Flossing pelo menos uma vez por dia.
• Lave a boca após cada refeição ou lanche. Use um enxágüe redutor de placa.
• Uma escova de dentes elétrica pode ser capaz de remover a placa bacteriana e o tártaro de forma mais eficaz.
• Alguns dentifrícios, tanto herbais como não herbais, podem ser eficazes. Creme dental contendo óleo de hortelã-pimenta ou óleo de sálvia pode proporcionar algum alívio.
• Alimentos como queijo mussarela, frutas frescas e vegetais são considerados adequados para os dentes e evitam o acúmulo de placas.
• Lavar a boca com solução salina – um copo de água morna com uma quantidade generosa de sal adicionada – pode ajudar a aliviar a dor e reduzir a inflamação.
• Esfregar óleo de cravo na gengiva pode ajudar a reduzir a dor e o inchaço. Um pouco de cravo mastigado suavemente também pode ser útil.

Referências

1. Gengivite . Medscape