Doenças do Pulmão (Tipos e Sintomas de Fumo e Não-Fumante)

O que é doença pulmonar?

O termo doença pulmonar é um termo amplo que engloba várias patologias que envolvem os pulmões e estruturas relacionadas. Outros órgãos e sistemas também podem estar envolvidos, mas a doença pulmonar é frequentemente o distúrbio primário. Às vezes, o problema pode estar nas vias aéreas ou vasos sanguíneos do pulmão (doença respiratória), mas como a troca de gases nos sacos aéreos do pulmão (alvéolos) é afetada, tudo é considerado no âmbito da doença pulmonar.

A doença pulmonar generalizada pode ser categorizada de acordo com o processo da doença e o mecanismo pelo qual afeta o funcionamento pulmonar normal. Isso geralmente se sobrepõe e inclui:

  • doenças obstrutivas que dificultam o fluxo de ar
  • doenças inflamatórias que afetam a elasticidade pulmonar e as trocas gasosas nos alvéolos
  • infecções que resultam em inflamação, mas são frequentemente consideradas separadamente
  • fibrose / cicatrização com perda de elasticidade pulmonar que frequentemente se segue à inflamação a longo prazo
  • tumores que podem bloquear o fluxo de ar e / ou destruir o tecido pulmonar.

Embora as condições que afetam os vasos sanguíneos também possam afetar o funcionamento do pulmão, muitas vezes são consideradas em doenças cardiovasculares.

A doença pulmonar pode ser aguda , subaguda ou crônica, embora o termo “doença pulmonar” seja mais comumente usado para se referir a patologias subagudas e crônicas. Independentemente da causa ou tipo de doença pulmonar, a função respiratória é quase sempre prejudicada em graus variados.

Tipos de Doença Pulmonar

Existem muitos tipos diferentes de doença pulmonar, mas os mais comuns incluem:

  • Asma (obstrutiva)
  • Pneumonia (inflamatória / infecciosa)
  • Bronquite aguda (inflamatória / infecciosa)
  • Bronquite crônica (inflamatória / fibrose)
  • Enfisema (inflamatório / fibrose)
  • Câncer de pulmão (tumor)

A atelectasia e o edema pulmonar também são considerados na doença pulmonar, mas geralmente se originam de alguma outra patologia subjacente. A pneumoconiose que é uma doença pulmonar associada à inalação de certas poeiras não é comum, exceto em ocupações como mineração, construção e trabalho com materiais como têxteis.

Sintomas da doença pulmonar

Os sinais e sintomas de diferentes tipos de doenças pulmonares podem variar. Sinais e sintomas comuns incluem:

Sintomas concomitantes podem incluir:

  • Letargia
  • Dor no peito
  • Mudanças na voz
  • Tontura

A violação da função pulmonar e a doença persistente podem levar a:

Tipos de Doenças Pulmonares do Fumante

As duas principais doenças respiratórias associadas ao tabagismo prolongado e pesado são a bronquite crônica e o enfisema. Essas duas doenças são agrupadas sob o termo doença pulmonar obstrutiva crônica porque há estreitamento das vias aéreas e comprometimento do fluxo de ar, que geralmente é irreversível. A patogênese de ambas as doenças é explicada mais abaixo:

O tabagismo pode ser um fator contribuinte para uma série de outras doenças respiratórias, no entanto, isso é frequentemente associado a vários outros fatores. Da mesma forma, os não-fumantes também podem desenvolver bronquite crônica ou enfisema, mas isso é raro e investigações posteriores revelam exposição prolongada a fumaça secundária (tabagismo passivo) ou inalação de poeiras minerais como sílica ( silicose ).

Duas doenças respiratórias menos comumente discutidas associadas ao tabagismo são agrupadas sob o termo doença pulmonar restritivarelacionada ao tabagismo / doença pulmonar intersticial . Estas doenças incluem:

  • pneumonia intersticial descamativa (DIP)
  • bronquiolite respiratória associada à doença pulmonar intersticial .

Ambas as doenças são caracterizadas por um acúmulo de macrófagos pigmentados castanhos-escuros (macrófagos do fumante) nos sacos aéreos dos pulmões e bronquíolos respiratórios.

O que é pneumonia intersticial descamativa?

A pneumonia intersticial descamativa é uma inflamação pulmonar crônica em que grandes quantidades de macrófagos se infiltram nos espaços aéreos do pulmão. Outras células inflamatórias, como plasmócitos, linfócitos e eosinófilos, também podem ser observadas em grandes quantidades e o infiltrado inflamatório contribui para o espessamento dos septos alveolares.

O que é doença pulmonar intersticial associada à bronquiolite respiratória?

A doença pulmonar intersticial associada à bronquiolite respiratória é a inflamação das pequenas vias aéreas com acúmulo de macrófagos nos bronquíolos respiratórios. As vias aéreas também podem conter infiltrado inflamatório com acúmulo de linfócitos e histiócitos.

Quando começam essas doenças pulmonares do fumante?

Não há um período de tempo definitivo para quando essas diferentes doenças pulmonares do fumante se desenvolvam ou se tornem sintomáticas. Na maioria dos casos :

  • bronquite crônica é vista nos anos 40 a 50 anos
  • Enfisema é visto nos anos 50 a 70
  • A pneumonia intersticial descamativa (DIP) é observada nos anos 40 a 50, mas pode ocorrer a partir dos 30 anos
  • doença intersticial associada à bronquiolite respiratória é observada nos anos 40 a 50

Os sintomas da maioria dessas doenças são observados em fumantes que consomem pelo menos 20 cigarros por um período de 20 anos ou mais (20 maços / ano de fumo).

Sintomas da Doença Pulmonar do Fumante

O sintoma predominante em todos os tipos de doença pulmonar relacionada ao tabagismo é a dificuldade para respirar (dispneia). Isso pode ser descrito como falta de ar, falta de ar ou problemas respiratórios. O início geralmente é gradual e progressivo, embora possa não progredir mais ou até melhorar com a cessação do tabagismo. É uma característica inicial do enfisema. Inicialmente, a dispneia é aparente apenas ao esforço (dispnéia aos esforços), mas eventualmente progride até o ponto em que é constante, mesmo em repouso.

Tosse na doença pulmonar do fumante é outra característica comum e é mais proeminente na bronquite crônica. Aqui, uma tosse produtiva é vista nos estágios iniciais das doenças. Uma tosse seca pode ser observada nos outros tipos de doenças respiratórias relacionadas ao tabagismo e é um aspecto tardio de condições como enfisema. Leia mais sobre bronquite crônica vs sintomas de enfisema .

Outros sintomas podem ser mais proeminentes ou vistos apenas com certas doenças:

  • Boates – enfisema e DIP
  • Cianose – bronquite crônica e enfisema de fase tardia
  • Edema periférico – inchaço das pernas associado à insuficiência cardíaca direita na DPOC