Psicose Alcoólica – Alterações na Personalidade de Demência e Alcoolismo

O que é a demência alcoólica?

A demência alcoólica refere-se a um comprometimento da capacidade cognitiva e mudanças de personalidade como resultado do abuso de álcool ou abuso crônico de álcool e é referido como psicose relacionada ao álcool ou comumente como psicose alcoólica . A apresentação também pode ser devido à síndrome de Wernicke-Korsakoff, que é uma consequência da deficiência de tiamina, como resultado de uma síndrome de má absorção associada ao uso prolongado de álcool.

A demência alcoólica ou a psicose podem assemelhar-se a outras desordens, como a esquizofrenia ou a doença de Alzheimer, mas, ao contrário dessas duas condições, ela se resolverá na maioria dos casos quando o uso do álcool for descontinuado. No entanto, em casos de abuso crônico de álcool por períodos prolongados, a psicose alcoólica pode ser irreversível, mas nesses casos a apresentação pode estar relacionada à síndrome de Wernicke-Korsakoff.

Causas da Demência Alcoólica

A condição é mais frequentemente vista em bebedores de longo prazo que abusaram do álcool por muitos anos. O desenvolvimento da demência alcoólica depende de vários fatores. Não depende da existência de qualquer transtorno psiquiátrico subjacente ou da idade da pessoa. Em vez disso, o risco de desenvolver demência alcoólica depende dos seguintes fatores:

  • Freqüência e Quantidade
    • Consumir álcool com freqüência ou diariamente como é visto com alcoolismo grave.
    • Consumir grandes quantidades de álcool (maior do que a dose diária recomendada para homens adultos e mulheres adultas).
  • Idade de começar o consumo frequente de álcool
    • Consumir álcool desde tenra idade.
  • Duração do Consumo de Álcool
    • Consumo de álcool (‘beber pesado’) ou alcoolismo crônico (uso de álcool afetando o funcionamento diário com um desejo por álcool) por muitos anos.
  • Exposição Pré-natal ao Álcool
    • Mãe consumiu álcool durante a gravidez, apesar da ausência de síndrome alcoólica fetal (FAS).

Pode haver outros fatores contribuintes, como variáveis ​​genéticas, abuso de outras substâncias (narcóticos), transtornos psiquiátricos subjacentes, deficiências nutricionais e estado geral de saúde.

Fisiopatologia

A demência alcoólica não é tão claramente entendida como a síndrome de Wernicke-Korsakoff. Tem que ser excluído das mudanças psicológicas vistas na abstinência de álcool e nos distúrbios psicóticos.

Lesões cerebrais orgânicas podem ou não estar presentes com demência de álcool, embora isso possa ser atribuído a outros distúrbios neurodegenerativos subjacentes que podem ser perdidos. A síndrome de Wernicke-Korsakoff é mais bem entendida, pois resulta de uma deficiência de tiamina que resulta em alterações neurodegenerativas. Uma consequência rara do alcoolismo crônico é a desmielinização do corpo caloso conhecida como doença de Marchiafava-Bignami.

O consumo de álcool provoca um aumento da secreção de certos neurotransmissores como a dopamina. Na demência alcoólica, os níveis de dopamina devidos ao consumo de álcool podem causar atividade excessiva de certas partes do cérebro, como o sistema límbico, que desempenha um papel integral em várias funções, incluindo emoções, memória e percepção. Esses sistemas não existem isoladamente e desempenham papéis variados em outras funções cerebrais que explicariam os sinais e sintomas da demência alcoólica.

Sinais e sintomas

A apresentação pode nem sempre ser claramente relatada pelo paciente devido à relutância em admitir que o uso de álcool atingiu um estágio em que está afetando o funcionamento diário. Os familiares e amigos íntimos podem primeiro tomar conhecimento das mudanças de personalidade em resposta ao consumo excessivo de álcool ou após episódios de compulsão por álcool. Pacientes com demência de álcool geralmente não lembram de eventos durante a intoxicação.

  • Alucinações
  • Delírios
  • Memória prejudicada
  • Mudanças de personalidade – variando de deprimido e retraído a excitado e irritado.
  • Agressão
  • Julgamento pobre
  • Dificuldade em tomar decisões
  • Falta de insight

A psicose relacionada ao álcool é geralmente vista quando há:

  • Consumo excessivo de álcool
  • Durante a retirada do álcool
  • Curtos períodos de tempo após um surto de consumo excessivo

Outra apresentação incomum é quando uma pequena quantidade de álcool resulta em intoxicação (embriaguez) levando aos sinais e sintomas acima. Isso é conhecido como intoxicação idiossincrática pelo álcool. A tolerância individual ao álcool é sempre um fator, mas com a intoxicação idiossincrática pelo álcool, a quantidade de álcool necessária para desencadear a psicose é significativamente menor do que a tolerância relatada pelo paciente. Às vezes, uma ou duas bebidas alcoólicas são suficientes para desencadear o início.

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