Embora a coceira possa ocorrer a qualquer hora do dia ou da noite, constatou-se que a coceira tende a exacerbar em torno do anoitecer em certas condições sistêmicas e da pele. Pode persistir durante a noite e afetar os padrões normais de sono. A razão exata pela qual a coceira se agrava à noite não é clara, mas existem algumas teorias para explicar esse fenômeno. Entender esses possíveis mecanismos pode ser útil para encontrar medidas para combater a coceira noturna. No entanto, é importante notar que o sintoma é mais provável de ocorrer em pessoas com doenças subjacentes e, portanto, o tratamento deve ser direcionado para a causa raiz.
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Por que a coceira piora à noite?
Muitas pessoas com problemas de pele como dermatite atópica e psoríase relatam que a coceira se agrava à noite (prurido noturno). Também pode ser visto em condições sistêmicas como insuficiência renal crônica (rim), onde a pele com coceira está presente. Embora esta exacerbação noturna da coceira não ocorra em todas as pessoas, é um sintoma significativo relacionado ao tempo que pode justificar um tratamento específico além das outras medidas que estão sendo usadas para tratar a doença existente. Da mesma forma, pode haver remédios caseiros simples que podem ajudar em termos de mudanças de estilo de vida em particular.
Ritmo circadiano
Acredita-se que a coceira possa piorar à noite devido às várias mudanças no ritmo circadiano. O ritmo circadiano é o “relógio interno” do corpo, onde diferentes processos biológicos parecem se correlacionar com um período de 24 horas diariamente. Por exemplo, certos níveis hormonais aumentam em horários específicos em um dia e essa mudança pode ser independente dos atos de comer ou dormir.
Em termos do ritmo circadiano, parece que vários desses processos podem, coletiva ou individualmente, contribuir para a coceira noturna.
- A temperatura elevada da pele tende a ocorrer à noite. Este aumento na temperatura da pele pode piorar a coceira, aumentando os níveis de mediadores de coceira na pele.
- Perda de água através da pele conhecida como perda de água trans-epidérmica (TEWL) aumenta à noite. Além da secura, também pode tornar a pele mais propensa a irritantes ambientais.
- Agentes naturais para aliviar a dor podem aumentar à noite, em vez da manhã, em um ritmo circadiano distorcido. Uma redução na dor está associada a uma percepção aumentada de prurido.
- Os níveis de corticosteróides no corpo diminuem à noite, o que significa que o seu efeito anti-inflamatório desaparece temporariamente. Portanto, leva a um aumento da coceira nas condições inflamatórias da pele.
- A atividade parassimpática aumenta à noite enquanto a atividade simpática aumenta pela manhã. Essas mudanças no sistema nervoso autônomo podem ser responsáveis pela coceira.
- As alterações das citocinas e prostaglandinas podem estar alteradas em um ritmo circadiano perturbado e substâncias como a interleucina (IL-2, IL-8 e IL-31) mostraram induzir coceira.
No entanto, é importante notar que o mecanismo exato pelo qual a coceira se agrava à noite em relação ao ritmo circadiano não foi conclusivamente identificado.
Sono e Estímulos
A redução de estímulos durante a noite e, especialmente, durante o sono pode tornar a pessoa mais consciente da coceira. Neste caso, a coceira pode não ter aumentado significativamente à noite, mas a percepção aumentada da mesma dá a impressão de coceira noturna. Na verdade, a coceira tem mostrado perturbar os padrões de sono das pessoas que sofrem de doenças inflamatórias da pele. Estudos mostraram que pessoas com prurido noturno grave passam menos tempo no sono não-REM. Isso, por sua vez, pode levar a irritabilidade e outras alterações de humor que podem ter um efeito psicogênico na percepção da coceira.
Cama, roupa de cama e roupa
Certas condições da pele podem estar ligadas à cama, roupa de cama e roupa durante a noite. Em condições como a sarna e a infestação por piolhos, os insetos tendem a se esconder na cama, no linho e até nas roupas. Alguns insetos são alimentadores noturnos e, portanto, são mais propensos a causar sintomas à noite. As pessoas com alergia a ácaros da poeira domiciliar também podem encontrar um agravamento à noite, pois esses organismos freqüentemente infestam o colchão e os itens ao redor. Além disso, cobertores de lã podem irritar a pele em certas condições dermatológicas.
Causa do Prurido Noturno
O prurido noturno pode ocorrer em qualquer condição cutânea com comichão. Outro tipo de sensação que pode ser similar é a sensação de que os insetos estão rastejando na pele. Pessoas com as seguintes condições inflamatórias da pele frequentemente relatam uma exacerbação na coceira noturna:
- Dermatite atópica
- Psoríase
- Urticária (urticária)
- Líquen simplex chronicus
Também pode ser uma característica em pessoas com insuficiência renal crônica (renal), doenças do fígado e certas doenças do sangue, onde a coceira é um sintoma. Às vezes, a causa é tão simples quanto a pele excessivamente seca (xeroderma), sem qualquer doença de pele. Além disso, a coceira psicogênica pode ser mais perceptível à noite por razões discutidas acima. Pessoas com história de insônia também podem se queixar de coceira à noite, embora seja difícil isolá-la a um mecanismo fisiológico subjacente.
Vídeo
Assista a este vídeo sobre as possíveis causas da coceira noturna.
Remédios para coceira noturno
O artigo sobre como reviver a coceira noturna fornece medidas conservadoras que podem ajudar. Isso inclui:
- Evitar o uso de sabonetes ou loções antibacterianas e perfumadas à noite.
- Usando um hidratante mais espesso especialmente para doenças de pele seca e pele.
- Tomar banho pouco antes de dormir para remover quaisquer irritantes na pele, incluindo o suor.
- Esfriando a sala ou proporcionando melhor ventilação.
- Mudar regularmente a roupa de cama, mesmo diariamente, se necessário.
- Cuidar do colchão, alterando-o em intervalos regulares, girando-o ou usando um protetor de colchão.
- Vestindo roupas leves de algodão em vez de pijamas grossos de lã.
- Erradicar quaisquer pragas que possam ter infestado o colchão ou o quarto.
Tratamento para coceira noturna
Às vezes, as medidas conservadoras discutidas acima são insuficientes para reduzir ou prevenir a coceira noturna. Nesses casos, a medicação pode ser necessária, especialmente se a coceira noturna for devido a doenças de pele subjacentes. É importante primeiro consultar um médico para a medicação apropriada.
- Os anti-histamínicos reduzem o nível de histamina que pode induzir a coceira.
- Os corticosteróides atuam reduzindo a inflamação em condições inflamatórias da pele.
- Os inibidores de calcineurina funcionam de maneira semelhante aos corticosteróides, suprimindo a atividade imunológica.
- Os antidepressivos podem às vezes ser úteis na redução da coceira, particularmente em casos psicogênicos.
