Sintomas De Colite Ulcerativa, Causas, Fotos E Dieta (alimentos)

A doença inflamatória intestinal (DII) é uma doença inflamatória crônica dos intestinos, afetando principalmente o cólon e freqüentemente envolvendo as partes vizinhas do intestino. Embora a causa exata da doença inflamatória intestinal seja desconhecida, parece estar associada a um defeito genético no revestimento mucoso dos intestinos e / ou a sua resposta à flora intestinal normal (bactérias intestinais). Existem dois tipos principais de DII – doença de Crohn e colite ulcerativa – sendo esta última mais comum. O cólon e o reto, como todo o trato gastrointestinal, é revestido por um epitélio da mucosa, simplesmente chamado de mucosa. Na doença inflamatória intestinal, esse revestimento mucoso e muitas vezes as camadas mais profundas estão gravemente inflamadas, ulceradas e estruturalmente danificadas em graus variados.

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O que é colite ulcerativa?

A colite ulcerativa (UC) é um tipo de doença inflamatória intestinal que é isolada apenas no cólon e no reto, caracterizada por inflamação da mucosa e da submucosa, frequentemente com a formação de úlceras superficiais. Como um dos dois principais tipos de distúrbios intestinais inflamatórios, sendo o outro a doença de Crohn , a colite ulcerativa é marcada por episódios recorrentes de diarreia grave, muitas vezes sanguinolenta.

Embora a colite ulcerativa esteja intimamente relacionada à doença de Crohn, ela é restrita ao cólon e ao reto, ao contrário da doença de Crohn, que pode ocorrer em qualquer parte do intestino, mas geralmente é isolada na parte terminal do intestino delgado e no cólon. Outra diferença importante é que a colite ulcerativa é limitada à mucosa e submucosa da parede do intestino, enquanto que com a doença de Crohn a infiltração pode se estender por toda a parede (transmural).

Histopatologia e Fotos

A colite ulcerativa sempre envolve o reto (proctite) e depois se estende proximalmente ao cólon, inicialmente envolvendo o cólon sigmóide (proctosigmoidite) e possivelmente todo o cólon (pancolite). Embora a inflamação não se estenda ao íleo (intestino delgado) na pancolite, pode haver alguma inflamação da mucosa do íleo (ileíte de retrolavagem).

A inflamação em todas as partes afetadas é contínua e não ocorre em manchas isoladas, como as lesões da doença de Crohn. A inflamação grave e persistente leva à formação de úlceras superficiais que possuem uma base ampla e partes isoladas da mucosa (“ilhas”) que iniciam a cicatrização de pseudopolipídeos. O restante tecido inflamado aparece vermelho e sangrento. A colite ulcerativa persistente pode levar à atrofia do tecido afetado e à pancolite, o que pode levar ao encurtamento do intestino.

Colite ulcerativa no cólon sigmóide. Imagem do Wikimedia Commons.

Pseudopolyps no cólon de um paciente com colite ulcerativa. Imagem do Wikimedia Commons.

Distorção da mucosa normal e úlceras. Imagem do Wikimedia Commons.

Causas da colite ulcerativa

Como discutido sob a fisiopatologia da doença inflamatória intestinal, a colite ulcerativa é mais provável devido a uma combinação de fatores que na maioria dos casos resulta de uma predisposição genética. Simplesmente, essas hipóteses afirmam que a resposta imune da mucosa normal, que é o modo de se proteger da mucosa, é disfuncional e os mediadores inflamatórios são disparados desnecessariamente sem qualquer ameaça óbvia. Isto pode ser ainda mais complicado por perturbações na junção epitelial apertada que permite que as substâncias entrem e saiam dos espaços de tecido de uma maneira não regulada. Por último, os anticorpos são produzidos contra a flora intestinal normal (bactérias intestinais de ocorrência natural) que medeiam uma resposta imunitária contra estas microorganismos comensais.

Outros fatores predisponentes que podem contribuir para a colite ulcerativa, embora a patogênese exata não seja clara, incluem:

AINEs – antiinflamatórios não esteróides.
Baixos níveis de vitaminas A e E.
Fumar cigarros.
Estresse.
Leite de vaca.
Gastroenterite infecciosa.
Baixos níveis de bactérias redutoras de sulfato nos intestinos.
Uso de certas drogas como isotretinoína e antibióticos.

Sinais e sintomas da colite ulcerativa

Os sintomas são mais pronunciados durante as fases ativas e completamente ausentes ou apenas alguns sintomas leves podem estar presentes durante a fase de remissão. A característica da colite ulcerativa é a diarréia sanguinolenta com muco fibroso . Isso geralmente só é evidente durante os ataques agudos, embora os pacientes possam relatar algum muco nas fezes de forma contínua entre os ataques. A diarréia durante o flareup é tipicamente severa e acompanhada por dor abdominal baixa e câimbras que são temporariamente facilitadas pela passagem das fezes.

Os pacientes relatam um desejo contínuo de defecar, mesmo imediatamente após a evacuação, e isso está presente em algum grau, mesmo entre os ataques. Febre junto com sinais ou peritonite e diarréia súbita violenta é indicativa de colite tóxica e requer atenção médica imediata. A perda de peso geralmente não é proeminente na colite ulcerativa, ao contrário da doença de Crohn, no entanto, pode ocorrer com colite extensa. Outras características podem incluir falta de apetite , anemia e mal – estar .

Algumas das características clínicas não são isoladas do cólon (manifestações extracolônicas) e podem incluir:

Dores articulares (artralgia)
Inflamação ocular (uveíte)
Inflamação do ducto biliar (colangite)
Erupção cutânea (eritema nodoso)
Úlceras na boca (estomatite aftosa)

Dieta na Colite Ulcerativa

Nenhuma modificação dietética específica é recomendada no tratamento da colite ulcerativa, mas pode ajudar a reduzir ou pelo menos limitar os surtos agudos. Os pacientes com colite ulcerativa são amplamente individualistas em relação à dieta e à doença. Alguns podem achar que certos alimentos e bebidas são gatilhos claros, embora isso não seja comum a todos os pacientes. Outros alimentos podem servir como gatilhos em algumas ocasiões, mas não têm nenhum efeito em outros momentos. Nesse sentido, é aconselhável que os pacientes mantenham um diário alimentar diário e anotem alimentos e bebidas que possam ser fatores desencadeantes. As dietas de eliminação podem ser de alguma utilidade em surtos agudos, mas muitas vezes os pacientes estão cientes dos principais alimentos desencadeadores sem a necessidade de experimentação dietética. Apesar da modificação da dieta, não há evidências significativas que sugiram que isso prolongará a fase de remissão.

É importante ter em mente que muitas colites ulcerativas têm intolerância à lactose concomitante e os laticínios devem ser evitados. Alguns dos alimentos e bebidas que foram relatados como irritantes por muitos pacientes incluem: