As unhas, como todas as partes do corpo, refletem a saúde de uma pessoa e os defeitos da unha podem fornecer uma indicação de doenças subjacentes. Alguns desses distúrbios podem ser sinais precoces da doença, enquanto outros defeitos surgem mais tarde no curso da doença.
Causas localizadas de defeitos nas unhas devem sempre ser excluídas antes de considerar o defeito como um sinal de doença sistêmica. Cuidados com as unhas, uso excessivo de produtos para unhas cosméticos e fungos nas unhas são causas comuns de defeitos nas unhas. Isso pode se apresentar como linhas na placa ungueal, quebra ou rachadura da unha, unhas ásperas, unhas grossas e / ou descoloração das unhas.
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Unhas Saudáveis
A anatomia da unha é discutida em partes da unha .
- A placa ungueal é a parte visível que é muitas vezes referida simplesmente como a unha.
- Os lados da unha estão rodeados pelas dobras da unha e uma extensão da dobra ungueal proximal, conhecida como cutícula, estende-se ligeiramente para a placa ungueal.
- Uma área pálida em forma de crescente na área proximal da lâmina ungueal é conhecida como a lúnula , que é uma extensão da matriz.
Unhas saudáveis são de cor rosa pálido. Isto é devido ao fluxo sanguíneo nos capilares dérmicos do leito ungueal. A lunula é um rosa mais claro até quase esbranquiçado.
A placa ungueal é uma superfície convexa lisa. É duro, mas flexível e não racha ou lasca a menos que seja exposto a uma força severa. Alterações na curvatura ou linhas e cordilheiras podem ser devidas a várias doenças. Pode haver alterações associadas na cor das unhas.
As unhas crescem a uma taxa de aproximadamente 0,1 mm / dia ou cerca de 1 centímetro a cada 3 meses. A unha age como um registro de certas doenças com o eixo longitudinal servindo como uma linha do tempo. A posição de qualquer deformidade da unha, como as linhas de Beau, pode indicar o tempo de uma doença.
Pontes, cavidades e unhas curvas
Linhas normais e cordas nas unhas
- As cristas longitudinais (que vão desde a cutícula até a borda livre da unha) podem ser causadas pelo envelhecimento e não são sinal de qualquer doença.
- Prego beading , onde a unha perde a sua curvatura suave, também é uma parte normal do envelhecimento. O excesso de perolização que leva a uma superfície áspera pode estar ligado a condições como artrite reumatóide.
- Manchas brancas e linhas na placa ungueal são conhecidas como leuconíquia estriada. É devido a espaços aéreos dentro da placa ungueal e não é um sinal de deficiência de cálcio.
Dobra de unhas inflamada ou inchada
- Isso é conhecido como paroníquia . Pode envolver as pregas proximais, laterais e / ou distais e é mais comumente devido a uma infecção.
- As infecções bacterianas geralmente acompanham o traumatismo da área, particularmente na picada das unhas, onde as bactérias da boca são transferidas para a pele danificada. Colheita ou mordida habitual das dobras ungueais proximais também podem causar paroníquia recorrente juntamente com sulcos e sulcos das unhas.
- As infecções fúngicas são comumente vistas com o uso prolongado de unhas acrílicas ou como infecções secundárias transferidas de um local em outra parte do corpo.
- Mãos constantemente molhadas (ocupacionais) e manicure excessiva são outras causas de paroníquia.
- Paroníquia crônica pode ser devido à má circulação periférica ou diabetes.
- Vermelhidão da prega proximal junto com cutículas irregulares ou irregulares podem ser devidas a doenças do tecido conjuntivo como dermatomiosite, LES ou esclerose sistêmica.
Paroníquia bacteriana (fonte: atlasdermatologico.com.br)
Cordas e sulcos (ranhuras) nas unhas
- A linha de Beau é um sulco transversal (ranhura) na placa ungueal (consulte a figura abaixo). Pode ser causado por várias condições sistêmicas, incluindo:
- infecção grave como septicemia
- ataque cardíaco (enfarte do miocárdio)
- choque hipotensivo
- hipocalcemia
- cirurgia
- imunossupressores
- quimioterapia
- A deficiência de zinco também pode ser responsável pelas linhas de Beau. .
- Várias cristas transversais podem ser devidas a:
- eczema
- psoríase
- paroníquia crônica
- distrofia habitual-tique (discutido abaixo)
- Os sulcos e sulcos do padrão de escada podem ser devidos à distrofia habitual, que é a coleta ou mordida habitual das dobras ungueais proximais. O padrão aparece como muitas cristas transversais com sulcos longitudinais no centro da unha. Paroníquia recorrente devido a uma infecção bacteriana pode ser notada na história médica.
- As cristas longitudinais e as unhas quebradiças ( onicorrexe ) podem ser causadas por:
- artrite reumatóide
- líquen plano
- Doença de Darier
- doença vascular periférica
- O sulco longitudinal central pode ser devido a deficiências relacionadas ao ferro, proteína ou ácido fólico
- O sulco central (sulco) que é profundo como um canal pode ser devido a trauma, desnutrição grave e doença arterial grave.
Unhas Curvas e Pontiagudas
- A coiloníquia é uma depressão em forma de colher da lâmina ungueal (consulte a figura acima). Ele ocorre em:
- Anemia ferropriva
- Lúpus eritematoso sistêmico (LES)
- Doença de Raynaud
- Diabetes Mellitus
- Líquen plano
- A deficiência de proteína e a exposição prolongada a certos detergentes também podem ser responsáveis pela coiloníquia em alguns casos.
- Pitting é a presença de pequenas depressões na placa ungueal.
- Poços regulares finos são (pontos de dedal) e podem ser devido à alopecia areata.
- Pits irregulares maiores (pitting grosseiros) podem ser causados por psoríase, eczema ou líquen plano.
- As unhas de bico são placas de prego excessivamente curvas que se assemelham ao bico de um pássaro. Pode ser devido a:
- Hiperparatireoidismo
- Psoríase
- Insuficiência renal
- Esclerose sistêmica
- Prego beading e baqueteamento digital também pode afetar a curvatura da unha. O baqueteamento digital é discutido abaixo.
Discoteca digital
Este é um inchaço grave das pontas dos dedos, fazendo com que pareça com bulbos aumentados. O ângulo de Lovibond entre as partes proximais da dobra ungueal e a placa ungueal é distorcido, fazendo com que a unha fique extremamente curva ou corcunda (consulte a figura acima). O baqueteamento pode ser causado por:
- Asbestose
- Beriliose
- Mesotelioma
- Câncer de pulmão
- Doença pulmonar supurativa (empiema, bronquiectasia, fibrose cística)
- Sarcoidose
- Doença cardíaca congênita
- Endocardite infecciosa
- Doença inflamatória intestinal
- Cirrose biliar
- Tireotoxicose (hipertireoidismo)
- Causas familiares
Unhas grossas
- Espessura relacionada à idade da unha pode ser vista com a idade, juntamente com outras características como cristas longitudinais. Essas alterações podem não ser anormais, mas as doenças causadoras precisam ser excluídas.
- Onicogryphosis é o desalinhamento (“torto”) e unha espessada, muitas vezes como resultado de sapatos mal ajustados. As unhas encravadas são um problema comum também. Outras causas incluem idade, trauma e psoríase.
- A paquioníquia congênita é um distúrbio genético raro que afeta a produção de queratina. Aparece como unhas muito grossas e descoloridas. Esses sinais estão presentes desde o nascimento.
- Espessamento das unhas (onychauxis) sem deformidade também pode ocorrer como resultado de várias outras causas que incluem:
- Psoríase
- Eczema
- Dermatófito (fungo) infecção (onicomicose) – tem uma descoloração amarela típica
- Doença vascular periférica
- Síndrome das unhas amarelas
- Espessamento do dedo , particularmente a ponta, pode estar relacionado ao baqueteamento.
Psoríase nas unhas
Unhas ásperas
- A traquioníquia é uma rugosidade fina e uma descoloração branca da lâmina ungueal. Também é conhecida como distrofia de vinte unhas porque envolve todas as 20 unhas no corpo. Cristas longitudinais, depressões, unhas curvas e perda de brilho também podem ser notadas. Causas incluem:
- Líquen plano
- Psoríase
- Eczema
- Alopecia areata severa
- Outras causas de unhas ásperas incluem:
- Doenças autoimunes
- Exposição química prolongada
- Espessamento na ponta das unhas pode ser visto com hemorragias estilhaçadas, vermelhas a linhas marrons.
Prego beading
Beading muda a curvatura suave das unhas com estrias longitudinais que terminam como solavancos na ponta, semelhante a gotejamento de cera de vela. Perolização de unhas pode ocorrer com a idade ou pode estar relacionada com as seguintes condições:
- Artrite reumatóide
- Diabetes Mellitus
- Distúrbios da tireóide
- doença de Addison
- Deficiência de vitamina B
Fungo de unha grave
Unhas levantando na ponta
Onycholysis é a separação da placa ungueal do leito subjacente na ponta do dedo ou dedo do pé. Lesão no dedo ou dedo do pé é uma das causas mais comuns, mas pode estar associada a outros distúrbios como:
- Psoríase
- Eczema
- Drogas como a tetraciclina
- Exposição química como detergentes e solventes fortes
- Doenças autoimunes
- Tireotoxicose
A onicólise, como a maioria dos defeitos nas unhas, não deve ser considerada isoladamente para identificar uma possível causa de alterações nas unhas. Cumes, linhas, corrosão, mudança na curvatura, descoloração, engrossamento e unhas ásperas também devem ser considerados.
Unhas Descoloradas
É importante diferenciar a patologia dentro do leito ungueal daquela da própria lâmina ungueal. Um dos tipos mais comuns de descoloração das unhas são as alterações amarelas a castanhas. Isso também é discutido em detalhes sob unhas marrons , que incluem descoloração total das unhas marrons ou manchas e estrias.
- Listras de vermelho a marrom escuro
- Linhas longitudinais de vermelho a castanho escuro ou manchas na placa ungueal podem ser hemorragias fragmentadas . Causas incluem:
- Trauma
- Endocardite infecciosa
- Psoríase
- Lúpus eritematoso sistêmico (LES)
- Insuficiência renal.
- Estrias longitudinais castanhas podem ser devidas a:
- Nevo melanocítico
- Melanoma maligno
- doença de Addison
- Variantes raciais também podem ser uma causa.
- Linhas longitudinais de vermelho a castanho escuro ou manchas na placa ungueal podem ser hemorragias fragmentadas . Causas incluem:
- Manchas ou manchas vermelhas a castanhas escuras
- Hematomas subungueais (sangramento sob a unha) podem inicialmente aparecer como mancha ou mancha marrom vermelha ou marrom-escura. Geralmente isso ocorre como resultado de uma lesão. Com o tempo, este local ou patch para uma cor púrpura ou marrom-cinza.
- Pregos amarelos a castanhos
- Infecção por dermatófitos (unha fungo – onicomicose) – mais comumente afeta a unha e provoca o desmoronamento das unhas.
- Psoríase
- Icterícia
- Danos causados pelo calor
- doença de Addison
- Amiloidose
- Drogas como tetraciclina, clorpromazina, sais de ouro (para artrite reumatóide)
- ‘Manchas de nicotina’ do tabagismo
- A síndrome do prego amarelo é um distúrbio raro em que há drenagem linfática defeituosa, levando ao linfedema e a derrames pleurais ou outras desordens respiratórias, como bronquiectasias. Pode ser devido a causas genéticas.
- Pregos castanhos a cinzentos
- Deficiência de vitamina B12
- Diabetes Mellitus
- Doença cardiovascular
- Câncer de mama
- Melanoma maligno
- Líquen plano
- Sífilis
- Exposição a corantes capilares, solventes como acetona para remoção de unhas falsas (acrílicas), verniz para unhas
- Unhas brancas
- Descoloração esbranquiçada pode ser devido a:
- Anemia
- Insuficiência renal (renal)
- Cirrose (fígado) como resultado de hipoalbuminemia (raro)
- Diabetes Mellitus
- Quimioterapia
- As unhas brancas e ásperas (traquioníquia) podem ser causadas por líquen plano ou alopecia areata grave.
- Metade branca, metade marrom ou vermelha pode ser devida a insuficiência renal ou doença hepática (metade e metade das unhas de Terry).
- Descoloração esbranquiçada pode ser devido a:
- Manchas brancas
- Trauma
- Estrias de leuconíquia (devido a espaços aéreos, não devido à deficiência de cálcio)
- Unhas brilhantes
- Unhas brilhantes podem ocorrer em condições de pele com comichão, como eczema devido a coçar e esfregar constante (polimento) em outras partes do corpo. Isso não envolve as unhas em si. Outras causas incluem polimento excessivo para fins cosméticos.
- Unhas azuis
- Cianose
- Medicamentos antimaláricos
- Hematoma subungueal
- Unhas verde-azuladas a pretas
- Trauma (hematoma subungueal)
- Infecção por Pseudomonas (crônica)
- Exposição a derivados de clorofila, nitrato de metila ou prata e outros produtos químicos
