A tosse é uma ação reflexa desencadeada por algum irritante na passagem respiratória. Destina-se a expelir este irritante tão rápida e vigorosamente quanto possível. Quando o reflexo da tosse é desencadeado geralmente pela estimulação dos receptores irritantes pulmonares que revestem o trato respiratório inferior, ocorre a seguinte seqüência de eventos – ( i ) ingestão súbita e profunda de ar (inalação), ( ii ) epiglote se fecha e as cordas vocais se contraem. ( iii ) os músculos abdominais se contraem com força, empurrando-se assim contra o diafragma; ( iv ) os músculos do contrato de expiração subitamente e com força; ( v ) a pressão aumenta no trato respiratório inferior, ( vi ) epiglote e cordas vocais abrem subitamente evii ) o ar é forçado a sair a alta velocidade.
A tosse também pode ser iniciada voluntariamente, mas tende a não ter a mesma força do que quando o reflexo da tosse é acionado. Os ataques de tosse (tosse paroxística) podem ocorrer em várias doenças. Geralmente são ataques incontroláveis que continuam, mesmo quando a pessoa sente falta de ar, há dor nas vias aéreas e no peito e pode até levar ao vômito. Qualquer condição que leve a ataques incontroláveis de tosse é estimular os receptores pulmonares que estão enviando sinais através do nervo vago para a medula do cérebro, ou essa área da medula é disfuncional e evoca repetidamente o reflexo da tosse mesmo sem estimulação apropriada (rara ).
Sinais e sintomas
A tosse é um sintoma e não uma doença por si só. Uma tosse é classificada como aguda quando dura menos de 3 semanas, subaguda quando persiste por mais de 3 semanas e crônica se está em curso por 8 semanas ou mais. A maioria das causas agudas e subagudas está relacionada a infecções do trato respiratório ou episódios agudos de uma condição respiratória alérgica crônica. Causas crônicas estão relacionadas principalmente a alergias. condições pulmonares crônicas ou doença cardíaca. Muito poucas causas infecciosas, como a tuberculose, podem levar à tosse crônica, que pode persistir por vários meses. É importante notar que algumas das causas de uma tosse crônica podem ser fatais se não forem tratadas – não é a tosse que ameaça a vida, mas a doença subjacente que causa a tosse entre outros sintomas.
Outros sintomas podem depender da causa subjacente, extensão do ajuste da tosse e se a refeição foi consumida pouco antes do início da tosse. Esses sintomas podem incluir:
- Dor de garganta
- Dor no peito
- Vômito
- Expectoração (tosse produtiva)
- Tosse com sangue (hemoptise)
- Sons respiratórios anormais
- Cianose – descoloração azulada da pele, especialmente nos lábios, mãos, pés, esclera (“brancos” do olho) e menos frequentemente em todo o rosto.
- A falta de sono ao tossir ocorre durante a noite, durante o sono ou quando deitado.
- Perda de apetite se os acessos de tosse ocorrem com ou imediatamente depois de comer ou com episódios contínuos de ataques de tosse ao longo do dia.
Causas de ataques de tosse incontroláveis
A maioria das causas de ataques incontroláveis de tosse é comum a adultos em crianças. A causa mais comum de tosse em crianças é a coqueluche, enquanto em adultos é bronquiectasia. Garupa em crianças pode causar explosões repentinas de tosse. Várias outras condições que podem ser mais prevalentes podem causar episódios de tosse semelhantes aos ataques incontroláveis de tosse.
A coqueluche, ou coqueluche, é uma infecção do trato respiratório causada pelabactéria Bordetella pertussis . Na segunda fase da infecção, que se instala após a fase contagiosa, há crises de tosse incontrolável, muitas vezes sem outros sintomas. Esses ataques de tosse podem persistir até mesmo na fase de convalescença (fase três) da doença, mas geralmente não são tão graves quanto na fase paroxística (fase dois). Vacinação de rotina para coqueluche em crianças tornou menos prevalente em crianças com mais de 12 anos e adultos.
A bronquiectasia é um alargamento anormal e irreversível das vias aéreas inferiores. O enfraquecimento das paredes das vias aéreas leva a bolsas e, quando combinadas com a redução das depurações de muco, as bactérias podem se instalar e levar a infecções repetidas. A bronquiectasia pode ser causada por doenças hereditárias e autoimunes, mas as causas mais comuns são infecções graves do trato respiratório, como tuberculose e pneumonia.
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma doença progressiva das vias aéreas, muitas vezes irreversível. A maioria dos casos está associada ao tabagismo e outras toxinas inaladas ou poluentes atmosféricos. Os dois principais tipos de DPOC são bronquite crônica e enfisema. Destas duas condições, é a bronquite crónica que é conhecida pela tosse mais proeminente, muitas vezes referida como a tosse do fumador.
Gotejamento pós-nasal é uma das causas mais comuns de tosse persistente. Embora não apresente tosse incontrolável, pode causar breves crises de tosse, na tentativa de limpar a garganta. Gotejamento pós-nasal é um resultado da produção excessiva de muco na cavidade nasal, que deságua na parte de trás da garganta. Pode ser causada principalmente por causas alérgicas ou infecciosas, mas também pode estar associada à irritação repetida da mucosa nasal causada pelo tabagismo e até mesmo pela DRGE grave.
A asma é um distúrbio crônico caracterizado por episódios de constrição das vias aéreas (estreitamento) que é reversível. Existem várias causas diferentes associadas aos vários tipos de asma – alergias (atópicas), após uma infecção viral (não atópica), medicamentos (induzidos por medicamentos) e vapores industriais, gases ou poeiras (ocupacionais). O tipo mais comum visto desde a infância é a asma atópica, que está associada a uma hipersensibilidade imunomediada das vias aéreas que podem ser herdadas. A exposição à poeira, fumaça, certos medicamentos, poluição do ar, clima intenso, estresse psicológico e vários outros fatores desencadeantes podem provocar ou exacerbar um ataque. A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é agora conhecida como um dos principais fatores desencadeantes e desencadeantes.
A tuberculose é uma infecção crônica que afeta principalmente os pulmões. É causada pelo Mycobacterium tuberculosis, que pode ser transmitido de uma pessoa para outra quando as gotículas transportadas pelo ar de uma pessoa infectada são inaladas. A tosse é uma das principais formas de disseminação dessas gotículas contendo M.tuberculosis . No entanto, a maioria das pessoas infectadas não desenvolve uma doença ativa, pois o sistema imunológico saudável a suprime. A doença ativa é, portanto, mais comumente vista em pessoas imunocomprometidas, como aquelas com HIV / AIDS. O sintoma mais comum, a tosse, se desenvolve semanas após o início da doença ativa. É uma tosse produtiva que pode ser sangue. Ele desaparece rapidamente quando o tratamento é iniciado.
A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é um distúrbio do trato gastrointestinal superior, onde há fluxo para trás do ácido do estômago para o esôfago. É comumente referido como refluxo ácido e o sintoma mais proeminente é azia. Em casos graves, particularmente à noite, quando dormindo, o ácido pode chegar até a garganta, entrar nas vias aéreas ou até chegar à nasofaringe. Essa irritação da garganta e das vias aéreas pode provocar um ataque de tosse na tentativa de expulsar o agente agressor. No entanto, o ácido pode irritar o revestimento da garganta e das vias aéreas, mesmo com contato momentâneo e a tosse não pode, portanto, remover a irritação.
Outras causas que podem causar tosse persistente incluem:
- Câncer dos pulmões e vias aéreas também pode apresentar crises de tosse e até mesmo tosse sangrenta. Geralmente não é incontrolável se encaixa.
- Medicamentos como os inibidores da ECA podem causar uma tosse seca irritante, mas também aqui, os ataques de tosse não são comuns.
