A icterícia neonatal é a descoloração amarela da pele, esclera (“brancos” dos olhos), boca e tecidos do corpo mais profundos do corpo de um recém-nascido devido a um nível elevado de bilirrubina no sangue (hiperbilirrubinemia). A icterícia pode levar a uma complicação conhecida como kernicterus, que é o dano ao cérebro como resultado da deposição de bilirrubina.
Níveis de bilirrubina em bebês
Em recém-nascidos, é principalmente a bilirrubina não conjugada que é elevada. Seu pediatra pode monitorar a bilirrubina sérica total, que é a combinação dos níveis de bilirrubina não conjugada (“indireta”) e conjugada (“direta”) no sangue.
Os níveis normais de bilirrubina são aproximadamente 1mg / dL (17 umol / L). Os sinais de icterícia podem se tornar clinicamente evidentes em um nível de 3mg / dL (50 umol / L). Em bebês, isso pode ser visto como a descoloração amarelada da esclera (“brancos” dos olhos).
A descoloração amarela da pele pode ser visível em diferentes áreas nos seguintes níveis:
- Face = aproximadamente 5mg / dL (85 umol / L)
- Vá até o meio do abdome = aproximadamente 15mg / dL (260 umol / L)
- Solado dos pés = aproximadamente 20mg / dL (350 umol / L)
As estimativas acima não devem ser usadas como um meio de monitorar a icterícia. O tratamento para icterícia só é necessário se os níveis de bilirrubina excederem 20mg / dL. No entanto, pode ser iniciado mais cedo se os níveis atingirem 15 mg / dL ou mais em um recém-nascido de 2 a 3 dias de idade. O Kernicterus só pode ocorrer se os níveis de bilirrubina excederem 25 mg / dL (430 umol / L).
Tratamento da icterícia em recém-nascidos
Existem três causas de icterícia no recém-nascido que não são patológicas, o que significa que não é devido a qualquer processo de doença. Isso é dividido em:
- Icterícia Fisiológica
- Icterícia não fisiológica
- Icterícia para amamentação
- Icterícia de leite materno
Estes tipos de icterícia são explicados no artigo sobre a icterícia neonatal .
O tratamento para icterícia fisiológica e não fisiológica é o mesmo.
- Aumente a alimentação para 8 a 12 vezes por dia. Se o bebê não cooperar com essas mamadas regulares, o leite materno deve ser bombeado para fora entre os alimentos, para que um maior volume de leite materno possa ser oferecido no momento da alimentação.
- Na icterícia da amamentação , a suplementação com uma fórmula também pode ser aconselhável. A solução de água ou dextrose não deve ser usada para suplementação.
- Seu pediatra pode considerar parar a amamentação por 2 a 3 dias para determinar se é um caso de icterícia do leite materno . Isso só deve ser considerado se os níveis de bilirrubina estiverem subindo e atingir 20mg / dL e devem ser seguidos por um teste de bilirrubina sérica após o período de espera.
- A fototerapia com o uso de luz ultravioleta (UV) só deve ser considerada se os níveis séricos de bilirrubina atingirem 15mg / dL (em recém-nascidos de 2 a 3 dias) ou 20mg (4 dias ou mais). Isso pode ser feito em casa com cobertores de fibra ótica.
- Os níveis séricos de bilirrubina devem ser administrados a cada 12 horas até que os níveis de bilirrubina caiam abaixo de 15mg / dL.
- A exposição à luz solar como meio de fototerapia deve ser evitada, pois existe a possibilidade de queimaduras solares.
