Bebê prematuro (parto prematuro)

O que é nascimento prematuro?

A duração da maioria das gestações é geralmente de cerca de 40 semanas, mas é normal que um bebê nasça uma semana ou duas antes. No entanto, quando um bebê nasce antes de 37 semanas de gestação, diz-se que é um parto prematuro e esses bebês são conhecidos como prematuros ou prematuros . A prematuridade é uma das principais causas de mortalidade e morbidade perinatal.

Bebês prematuros nascidos em torno de 36 a 37 semanas de gestação podem estar relativamente livres de complicações, enquanto aqueles nascidos muito antes do parto são mais propensos a ter problemas sérios que podem exigir tratamento na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN). Bebês nascidos antes de 24 semanas têm menos chance de sobrevivência. As complicações geralmente surgem como resultado da imaturidade dos pulmões e outros órgãos que ainda não se desenvolveram totalmente no momento do nascimento e que podem não estar prontos para funcionar fora do útero.

O pré-natal precoce e regular pode reduzir o risco de parto prematuro.

Causas do Nascimento Prematuro

O parto prematuro pode ocorrer devido a várias causas, algumas associadas à mãe, outras associadas ao bebê e ainda outras que podem estar ligadas à mãe e ao bebê. Às vezes, nenhuma causa pode ser encontrada.

Algumas das razões para um parto prematuro incluem:

• Excesso de distensão uterina devido a gravidez múltipla, como gêmeos ou trigêmeos.
• Incompetência cervical
• Abruptio placentae – separação prematura da placenta da parede uterina.
• Placenta prévia – placenta de baixa altitude que pode bloquear o canal do parto.
• Corioamnionite – infecção da placenta.
• Anormalidades uterinas
• Polyhydramnios – um excesso de líquido amniótico no saco.
• Pré-eclâmpsia e eclâmpsia – pressão alta em mulheres grávidas que pode estar associada à disfunção renal e à retenção excessiva de líquidos.
• Infecção do trato urinário (ITU) e outras infecções , como vaginose bacteriana ( infecções vaginais )
• Doenças sexualmente transmissíveis
• Ruptura prematura de membranas
• Trauma – acidental (acidente de carro ou queda de escadas) ou intencional (violência doméstica).
• Defeitos congênitos no bebê.
• O trabalho de parto pode ser induzido precocemente ou uma cesárea precoce realizada na presença de complicações, de modo a evitar danos à mãe ou ao bebê.

Fatores de risco

Certos fatores de risco podem contribuir para um parto prematuro. Isso não significa que toda mãe grávida com um fator de risco irá definitivamente experimentar trabalho de parto prematuro. No entanto, as chances são maiores com um ou mais dos seguintes fatores de risco.

• Dieta – má nutrição materna, incluindo transtornos alimentares e excesso de dieta ou jejum.
• Idade – gravidez na adolescência ou idade materna acima de 35 anos.
• Sexo – bebês prematuros do sexo feminino parecem ter taxas de sobrevivência aumentadas que bebês do sexo masculino.
• Nascimento prematuro anterior.
• Condições maternas graves, como doença cardíaca, doença renal, hipertensão grave e diabetes.
• Fumar
• Uso de álcool.
• Abuso de drogas – narcóticos ou medicamentos prescritos.
• Estresse.
• Abortos múltiplos.
• Assistência pré-natal inadequada e tardia.
• Intervalo curto entre gravidezes.
• Concebendo através de fertilização in vitro.

Vários desses fatores estão mais associados a pessoas de menor nível socioeconômico e isso pode ser considerado um fator de risco por si só.

Complicações do nascimento prematuro

Prematuridade é uma das principais causas de morte infantil. Nem todos os bebês prematuros, no entanto, desenvolvem complicações. Como regra geral, quanto mais cedo o bebê nascer antes do vencimento, maiores são as chances de complicações. Normalmente, os bebês nascidos entre 32 e 37 semanas vão bem depois do nascimento e se desenvolvem normalmente depois disso. Outros fatores que podem estar relacionados ao desenvolvimento de complicações são o peso ao nascer do bebê, a presença de defeitos congênitos de nascença e distúrbios médicos maternos durante a gravidez.

Complicações precoces

• Apnéia da imaturidade – respiração inconsistente com períodos curtos de cessação total da respiração – devido à imaturidade da parte do cérebro que controla a respiração regular.
• Hemorragia cerebral – sangramento no cérebro ou hemorragia intracraniana.
• Problemas de alimentação – incapacidade de se alimentar por via oral.
• Incapacidade de manter o calor corporal – problema com o controle da temperatura corporal.
• Síndrome do desconforto respiratório devido à imaturidade pulmonar.
• Hiperbilirrubinemia (níveis elevados de bilirrubina) levando à icterícia.
• Anemia.
• Pressão sanguínea baixa.
• Enterocolite necrosante – fazendo com que parte do intestino fique gravemente danificada.
• Devido ao sistema imunológico subdesenvolvido, os bebês prematuros são mais vulneráveis ​​a infecções.
• Regulação prejudicial do sal e da água devido a rins subdesenvolvidos.
• Dificuldade na regulação de açúcar no sangue levando a hipoglicemia.

Complicações a longo prazo

As complicações a longo prazo são mais prováveis ​​em bebês nascidos antes de 26 semanas de gestação ou em bebês com muito baixo peso ao nascer.

• Marcos atrasados ​​de crescimento e desenvolvimento.
• Crescimento mental atrasado.
• Deficiência mental ou física.
• Problemas comportamentais.
• Distúrbios de aprendizagem.
• Paralisia cerebral.
• Doença pulmonar crônica ou displasia broncopulmonar.
• Retinopatia da prematuridade e perda de visão.
• Deficiência auditiva.
• A síndrome da morte súbita do lactente (SIDS) é mais comum em bebês prematuros.
• Cardiopatias congênitas, como persistência do canal arterial.

Prevenção e Gestão

O pré-natal precoce e regular pode ajudar a prevenir o nascimento prematuro, diagnosticando precocemente as complicações da gravidez e oferecendo tratamento oportuno. Um estilo de vida saudável, incluindo uma dieta adequada e evitar fumar, beber e consumir drogas durante a gravidez, pode ser útil na prevenção do nascimento prematuro.

Descanso pode ser aconselhado para prevenir contrações prematuras do útero. Tocolíticos são drogas que são dadas para parar ou retardar as contrações uterinas por um curto período de tempo em caso de trabalho de parto prematuro. Durante esse tempo, corticosteroides, como a betametasona, podem ser administrados para desenvolver a maturidade pulmonar, de modo a reduzir o risco de síndrome do desconforto respiratório no recém-nascido, bem como reduzir o risco de hemorragia cerebral ( sangramento no cérebro ).

Tratamento

• Bebês prematuros com complicações graves são mais bem administrados na UTI neonatal ou na unidade de cuidados especiais para bebês (SCBU).
• Sinais vitais, como respiração e frequência cardíaca, precisam ser monitorados.
• Um pediatra deve estar disponível para gerenciar qualquer uma das complicações que possam surgir.
• A alimentação intravenosa ou através de um tubo de alimentação é geralmente necessária até que o reflexo de sucção do bebê se desenvolva.
• O leite materno deve ser administrado o mais rápido possível. O leite materno diminui o risco de desenvolver enterocolite necrosante.
• A permanência hospitalar dependerá da condição do bebê prematuro no nascimento e da taxa de melhora.