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O que é sialolitíase?
Uma pedra na glândula salivar ocorre mais comumente e causa sintomas quando está alojada no duto da glândula. O termo médico para a formação de uma pedra do duto salivar é a sialolitíase e uma pedra é conhecida como cálculo salivar ou sialólito . Uma pedra geralmente resulta em bloqueio parcial ou total do ducto salivar. Isso obstrui o fluxo de saliva para fora da glândula e gradualmente leva à inflamação à medida que a saliva acumulada penetra no tecido glandular circundante. Uma infecção secundária, muitas vezes bacteriana, pode surgir na glândula salivar.
Causas das Pedras da Glândula Salivar
Existem três pares de glândulas salivares na boca humana – sublingual, submandibular e parótida. Cada uma dessas glândulas tem um canal através do qual a saliva drena para a boca. A saliva contém um muco e um componente seroso, como discutido na secreção de saliva .
Enquanto as glândulas produzem uma combinação de ambos, muco e fluido seroso, a glândula parótida secretam quase exclusivamente fluido seroso em resposta à comida na boca. A maioria das pedras da glândula salivar surge quando a saliva cristaliza. Embora a desidratação tenha sido implicada como a principal causa dessa cristalização e, portanto, da formação de pedras, pode haver outras causas obscuras que ainda não foram claramente identificadas.
A desidratação é mais provável de ocorrer em uma pessoa que não bebe líquidos suficientes, mas é agravada ainda mais pela perda de água através de processos corporais como a transpiração excessiva em ambientes quentes. Também pode estar associada a perda de líquido por vômito e diarréia ou devido ao uso de medicação diurética . Uma pedra da glândula salivar também pode surgir sem desidratação, como quando há inflamação crônica da glândula salivar (sialoadenite). Isso pode ocorrer devido à infecção crônica da glândula salivar e a certas condições autoimunes, como a síndrome de Sjögren. Outra causa possível de uma pedra da glândula salivar é hipercalcemia, que é níveis excessivos de cálcio no sangue. Às vezes, detritos alimentares impactados podem causar oclusão do duto salivar e desencadear sintomas semelhantes a uma pedra da glândula salivar.
Sinais e Sintomas de Pedras de Duto Salivares
Pedras das glândulas salivares são mais propensas a afetar as glândulas submandibulares. Geralmente, há mais de uma pedra e os tamanhos dessas pedras variam de menos de 1 mm (milímetro) a 9 a 10 mm ou até maiores. Se houver apenas obstrução parcial do ducto salivar afetado, os sintomas podem ser mínimos ou ausentes (assintomáticos).
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Os sintomas mais proeminentes de uma pedra da glândula salivar incluem:
- Inchaço das glândulas salivares
- Dor na glândula salivar , exacerbada durante a ingestão quando a glândula tenta empurrar mais saliva
Ocorre frequentemente uma infecção que pode apresentar uma dor constante, vermelhidão e raramente febre. Como existem múltiplas glândulas salivares, uma pedra geralmente não causa sintomas como secura excessiva da boca (xerostomia).
Diagnóstico de Pedras da Glândula Salivar
A maioria das pedras das glândulas salivares será visível na radiografia, uma vez que muitas vezes é composta de cálcio. No entanto, mais investigação pode ser necessária para identificar conclusivamente uma pedra, especialmente se não for evidente em um raio-x, mas os sintomas são indicativos de uma pedra. Isto inclui um sialograma onde um corante radiocontraste é injetado na glândula para definir qualquer obstrução ou distúrbio no fluxo de saliva em um raio-x. A sialendoscopia envolve o uso de um tipo de endoscópio, que é um tubo longo equipado com uma luz e câmera, para visualizar a pedra no ducto.
Tratamento de Pedras da Glândula Salivar
O tratamento pode inicialmente ser bastante conservador se não houver infecção presente. Isso pode envolver o aumento da salivação, fazendo o paciente sugar alimentos azedos, na esperança de que o maior fluxo de saliva desaloja a pedra. No entanto, se houver inflamação generalizada e uma infecção, a terapia medicamentosa pode ser iniciada imediatamente.
Outros procedimentos podem incluir massagear suavemente ou sondar a pedra para desalojá-la. Isso deve ser feito por um médico, preferencialmente um otorrinolaringologista, para evitar traumas na glândula e no tecido adjacente. A pedra também pode ser removida fisicamente durante a sialendoscopia . Isso também pode exigir o tratamento de ondas de choque ( litotripsia ) para primeiro fragmentar a pedra e remover as partículas que não desmaiam espontaneamente. Para cálculos maiores, pequenas cirurgias podem ser necessárias, mas a eficácia da sialoscopia hoje em dia tornou os procedimentos cirúrgicos bastante incomuns.
