Alergia Alimentar E Testes De Intolerância Alimentar

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TESTES DE ALERGIA ALIMENTAR

Como se preparar para o teste de alergia? Anti-histamínicos e antidepressivos devem ser interrompidos 3-5 dias antes do teste, mas apenas com a aprovação do médico.

Teste cutâneo

Um teste de picada na pele pode confirmar alergias a certos alimentos. Uma gota de uma amostra de alimento dissolvido é colocada no antebraço e espetada com uma agulha e, portanto, empurrada sob a pele; uma colisão vermelha, aparecendo em 10-15 minutos (em reação tardia em várias horas) fala por alergia ( 1 ). Resultados falso-positivos são comuns, mas resultados falso-negativos são raros. O tamanho da reação da pele não reflete a gravidade da alergia. Raramente, uma reação anafilática (uma resposta imune potencialmente letal) pode ocorrer durante o teste.

Teste de pele de patch

Um teste de contato cutâneo é usado quando a reação alérgica retardada é esperada. Patches com diferentes amostras de alimentos são colocados nas costas por 48-72 horas e a reação da pele resultante é observada ( 2 ).

CRESCIMENTO

RAST, um de R adio- Um llergo- S orbent T est, mede a quantidade de anticorpos IgE no soro sanguíneo. RAST é usado em crianças pequenas com sistema imunológico não desenvolvido, durante a gravidez, em reação alérgica forte esperada, ou quando os medicamentos anti-histamínicos não podem ser interrompidos com segurança antes do teste. Em um laboratório, a suspeita de alérgeno radiomarcado é adicionada a uma amostra de sangue, e se anticorpos IgE específicos estiverem presentes, complexos de alérgenos de anticorpos são formados e podem ser medidos pelo rádio-detector. O RAST é menos preciso que o teste cutâneo por puntura. A reatividade cruzada com alguns alérgenos respiratórios é possível e a IgE de alergias superficiais pode ainda estar presente. Em algumas alergias, as IgE não estão suficientemente elevadas para serem detectadas. A quantidade de anticorpos IgE específicos não se correlaciona com a gravidade dos sintomas. Pode levar alguns dias para obter resultados de um teste RAST.

TESTES DE INTOLERÂNCIA ALIMENTAR

Teste de Respiração de Hidrogênio com Lactose (em Intolerância à Lactose)

Como preparar? Não coma durante 12 horas (durante a noite) antes do teste, não tome aspirina ou fumar poucos dias antes do teste. O teste não é apropriado para pessoas em tratamento com antibióticos e crianças pequenas.

Procedimento. Um líquido com lactose radiomarcada é bebido. Na deficiência de lactase ( intolerância à lactose ), devido à falta de enzima lactase, a lactose não será digerida e absorvida no intestino delgado, por isso chegará ao cólon, onde bactérias colônicas normais irão quebrá-lo e produzir hidrogênio. Este hidrogênio é detectado quando o paciente exala em uma máquina de teste. A partir da quantidade de hidrogênio exalado, uma quantidade de lactose não digerida e, portanto, uma extensão da deficiência de lactase é avaliada. O teste demora cerca de duas horas.

Teste de intolerância à lactose (em intolerância à lactose)

O teste de intolerância à lactose é feito quando um teste de respiração com lactose não está disponível (mas não em diabéticos e crianças pequenas). Você vai beber uma solução com lactose. Se você tem deficiência de lactase, a lactose será apenas parcialmente decomposta em glicose e galactose, então apenas uma pequena quantidade de ambos aparecerá no sangue após a sua absorção. Seu sangue será retirado e os níveis de glicose serão checados a cada 30 minutos por duas horas.

Teste de acidez nas fezes (na intolerância à lactose em crianças pequenas)

O teste de acidez das fezes é usado para confirmar a intolerância à lactose em crianças pequenas. Uma pequena quantidade de lactose é dada a uma criança. Se uma criança tiver intolerância à lactose, a lactose não absorvida chegará ao seu cólon, onde bactérias colônicas normais a dividirão em ácido láctico e menor pH nas fezes. A partir do pH das fezes, uma extensão da intolerância à lactose pode ser avaliada.

Testes Respiratórios de Hidrogênio com Frutose (na Má Absorção de Frutose)

O teste respiratório com frutose usa o mesmo princípio que o teste do hidrogênio com a lactose (veja acima), e pode revelar má absorção de frutose .

DIETA DE ELIMINAÇÃO e TESTES DE DESAFIO ALIMENTAR

Teste de dieta de eliminação pode ser tentado no hospital, quando os testes de alergia são negativos, mas a intolerância alimentar ainda é suspeita. Muitos ou mesmo todos os alimentos regulares podem ser eliminados de uma vez e uma dieta elementar , que geralmente é bem tolerada, administrada por 1-4 semanas, até que a diarréia melhore. Certas amostras de alimentos ou placebo são então adicionados, um a um, por um terceiro nutricionista, sem que o paciente ou seu médico saibam o conteúdo da amostra ( desafio alimentar duplo-cego controlado por placebo ). Alimentos irritantes geralmente causam diarréia em minutos ou poucas horas após a refeição de teste. Se não houver diarreia, no dia seguinte será realizado um desafio com uma nova amostra de alimentos. O teste baseia-se no aumento do efeito irritante de um alimento previamente eliminado (3 ). Pode levar um mês ou mais para encontrar um alimento problemático. Se a alergia alimentar ainda é suspeita, apesar de testes cutâneos negativos e testes de sangue, um teste de desafio oral pode ser feito. Uma amostra de alimento suspeito é colocada sobre o lábio inferior e, se não houver reação, na boca, e os sintomas de alergia são monitorados nos próximos 20 minutos. Em um teste de provocação a drogas , a solução diluída de um medicamento suspeito é injetada em uma veia em concentrações crescentes subseqüentes, e os sintomas são observados ( 4 ).

Alguns testes simples de dieta de eliminação podem ser feitos em casa:

Dieta livre de lactose deve parar a diarreia em 1-2 dias em uma pessoa com intolerância à lactose.
Dieta sem glúten deve diminuir a diarréia em alguns dias na doença celíaca ; a recuperação total pode durar de vários meses a dois anos, no entanto.
A dieta com baixo teor de frutose durante 4 dias conduz a uma melhoria dramática dos sintomas na má absorção de fructose ou intolerância hereditária à frutose (HFI) .
A dieta Low-FODMAP com baixa glicose, frutose, lactose, oligossacarídeos (frutanos, inulina) e polióis (sorbitol) pode ajudar nocrescimento excessivo de bactérias do intestino delgado (SIBO) , diverticulite ou outras causas de diarréia e inchaço.
Dieta com baixo teor de gordura deve ajudar na diarréia da má absorção de gordura (devido ao fígado, pâncreas, ducto biliar, doença celíaca ou Crohn) em 1-2 dias.
Dieta pobre em fibras, com restrição de vegetais crus, frutas e cereais pode ajudar na IBS , hipertireoidismo e em outros casos de diarréia leve e inchaço.