Dieta Low-FODMAP - Alimentos Para Evitar Em IBS E Inchaço

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Carboidratos de cadeia curta podem causar inchaço e diarréia crônica

Descobriu-se que certas pessoas que se queixam de inchaço abdominal, gases excessivos, diarréia crônica ou constipação, diagnosticadas com “dispepsia”, síndrome do intestino irritável (SII) ou doença intestinal funcional (DTA), na verdade não conseguem tolerar certos carboidratos de cadeia curta chamados FODMAPs ( 1 ).

O que são FODMAPs?

FODMAPs ( F ermentable O ligo-, D i-, e M ono-sacarídeos, A nd P olyols) são hidratos de carbono de cadeia curta que são:

Osmoticamente ativos , para que, após a ingestão, arrastem a água dos vasos intestinais para o lúmen intestinal, causando diarréia
Fermentável (degradável pelas bactérias intestinais produzindo grande quantidade de gases, como hidrogênio ou dióxido de carbono, causando inchaço abdominal

FODMAPs incluem:

O ligosacáridos:
- Frutanos – cadeias de frutose com uma molécula de glicose no final. Apenas quantidades mínimas de frutanos podem ser absorvidas no intestino humano. Eles podem interferir com a absorção de frutose, agravando os sintomas da má absorção de frutose. Alimentos ricos em frutanos são: trigo (pão branco, massas, doces, biscoitos), cebola e alcachofra ; outros alimentos não comumente problemáticos com frutanos são espargos, alho-poró, alho, raízes de chicória e substitutos de café à base de chicória . Frutanos com mais de 10 moléculas de frutose em uma cadeia são conhecidos como inulinas e aqueles com menos de 10 frutose são referidos como fruto-oligossacarídeo (FOS) ou oligofrutose . Os frutanos causam problemas principalmente na má absorção de frutose.
- Galactans (como stacchyose e rafinose) são cadeias de moléculas de galactose com uma molécula de frutose no final. Eles agem muito como frutanos. Os principais alimentos ricos em galactanos são leguminosas (soja, feijão, grão de bico, lentilhas), repolho ecouve de Bruxelas .
D isacáridos:
- Lactose (açúcar do leite). A lactose é encontrada em laticínios , mas também pode ser encontrada em chocolates e outros doces, cervejas, sopas e molhos pré-preparados e assim por diante. A lactose é pouco absorvida em intolerância à lactose, SIBO e na inflamação do intestino delgado (doença de Crohn, doença celíaca).
M onosacáridos:
- Frutose (açúcar de frutas). Alimentos ricos em frutose estão mel, frutos secos como ameixas secas, figos, datas, ou passas, maçãs, pêras, cerejas, pêssegos, xarope de agave, melancia, papaia . A frutose é frequentemente adicionada a alimentos e bebidas comerciais como xarope de milho com alto teor de frutose (HFCS) . A frutose causa sintomas mesmo em pessoas saudáveis, se ingerida em excesso, especialmente na má absorção de frutose, mas também na SIBO.
P olióis, também conhecidos como álcoois de açúcar (aparecendo como adoçantes artificiais em alimentos comerciais e bebidas):
- O sorbitol pode aparecer em “goma de mascar sem açúcar”, “alimentos de baixa caloria” ; naturalmente aparece em frutas de caroço: pêssegos, damascos, ameixas ) .
- O xilitol aparece naturalmente em algumas bagas . Um pacote de goma de mascar contendo sorbitol ou xilitol pode causar inchaço ou diarréia em uma criança saudável e especialmente em pessoas com má absorção de frutose ou SIBO.
- Outros polióis, como manitol, isomalte, eritrytol, arabitol, eritritol, glicol, glicerol, lactitol, ribitol , podem ser problemáticos na má absorção de frutose e na SIBO.

Abordagem para uma dieta Low-FODMAPs

Em diarreia crônica incômoda ou inchaço, os FODMAPs devem ser considerados como uma causa possível, portanto, sua quantidade na dieta deve ser LIMITADA (não é necessário totalmente excluída).

A abordagem geral é tirar o máximo possível de FODMAPs da dieta por seis a oito semanas. Se os FODMAPs são a causa dos sintomas, eles devem diminuir consideravelmente na primeira semana. Outras semanas de dieta trazem um pouco de descanso ao intestino delgado e causam a redução de bactérias intestinais crescidas.

Após seis semanas, alguns alimentos que provavelmente causarão menos sintomas podem ser introduzidos novamente na dieta ( desafio da dieta ), um tipo de alimento a cada quatro dias. Por exemplo, no primeiro dia da sétima semana, um pedaço de comida com pouca lactose , como iogurte, pode ser experimentado, e se nas próximas 72 horas nenhum sintoma aparecer, outros produtos lácteos podem ser experimentados, e esperou 72 horas novamente . Se ainda não houver sintomas, não é provável que o leite seja problemático, ou pelo menos não problemático quando tomado em quantidade limitada. Se os sintomas aparecerem, isso significa intolerância à lactose, portanto os laticínios devem ser evitados e o próximo tipo de alimento deve ser tentado. Isso pode ser um pouco de baixa frutoseAlimentos como banana, em seguida, após 72 horas de laranja e, em seguida, outros alimentos com o aumento da quantidade de frutose. Se você pode comer 5 ameixas seguidas sem ter sintomas abdominais depois, não é provável que você tenha má absorção de frutose.

Um nutricionista registrado pode ser necessário para dar instruções sobre a introdução da dieta de baixo FODMAP e dieta desafio.

Possíveis sintomas de uma dieta rica em FODMAP

A ingestão excessiva de FODMAPs pode causar:

Diarreia , uma vez que os FODMAPs são osmoticamente ativos, então arrastam a água dos vasos intestinais para o intestino
Inchaço e flatulência , uma vez que os FODMAPs são decompostos (fermentados) pelas bactérias intestinais em gases como o hidrogênio, o dióxido de carbono ou o metano
Excitação excessiva (arrotar)
Dor abdominal
Perda de peso involuntária
Sintomas de deficiência de vitaminas e minerais, como palidez, formigamento, cansaço, depressão
Dor de cabeça

FODMAPS também pode agravar os sintomas de:

Intolerância a lactose
Má absorção de frutose
Supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO)
Doença celíaca
Doença inflamatória intestinal ( doença de Crohn , colite ulcerativa)
Síndrome de dumping (esvaziamento gástrico rápido)

Quanto tempo deve durar uma dieta de baixo custo?

Quando FODMAPs problemáticos são identificados, algumas pessoas precisarão evitá-los estritamente por toda a vida, se quiserem ter sintomas livres, outros poderão ingeri-los em uma quantidade limitada. A regra geral é: não comer alimentos ricos em FODMAPs em grande quantidade em uma sessão e não comê-los todos os dias.

Se a dieta Low-FODMAP não diminuir seus sintomas abdominais, considere testar alergias alimentares, síndrome de dumping, doença celíaca e doença inflamatória intestinal (doença de Crohn).

Uma dieta Low-FODMAP pode ser perigosa?

A dieta Low-FODMAP não deve ser introduzida por qualquer pessoa com diabetes, hipoglicemia ou outros distúrbios metabólicos, ou em desnutrição, sem consulta prévia com um médico. Pode ser necessário interromper a dieta Low-FODMAP em qualquer doença aguda grave, após lesão ou cirurgia e em outras situações urgentes.

Nenhum dos FODMAPs (frutanos, galactanos, frutose, lactose, polióis) é um nutriente essencial para o ser humano, o que significa que eles não são necessários para a vida.

Alimentos para evitar no IBS

Alimentos que irritam indivíduos diagnosticados com SII diferem de pessoa para pessoa. Foi descoberto que em muitos deles alimentos ricos em FODMAPs são os culpados ( 1 ).

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