Um nervo comprimido cervical ou compressão do nervo ocorre quando ele sai da coluna no pescoço e produz uma condição conhecida como radiculopatia cervical . O nervo pode ser comprimido ou irritado devido a uma hérnia de disco intervertebral, esporões ósseos, estenose espinhal ou doença discal degenerativa, e pode produzir sintomas como dor, dormência ou formigamento nos braços, mãos ou ombros.
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Anatomia e Função da Coluna Cervical
As partes da colunaque comprometem as vértebras cervicais é a parte superior das 7 vértebras, também conhecida como vértebras cervicais. A coluna cervical sustenta a cabeça e a conecta ao tronco, e devido à sua ampla mobilidade e flexibilidade, permite que o pescoço se curve para frente e para trás, incline-se para os lados e gire para a direita ou para a esquerda. Cada vértebra é separada da seguinte por um disco intervertebral, que consiste em uma camada externa resistente ao redor de um centro macio e gelatinoso. Esses discos intervertebrais atuam não apenas como amortecedores e amortecedores para a coluna, mas também contribuem para a mobilidade, flexibilidade e estabilidade da coluna vertebral. A abertura no centro de cada vértebra forma o canal espinhal através do qual correm a medula espinhal, nervos espinais e artérias. Os nervos espinhais saem da espinha em diferentes níveis e passam a suprir os ombros,
Sintomas da compressão do nervo cervical
Os sintomas de compressão do nervo cervical ou nervos cervicais pinçados ocorrem no local de distribuição do nervo e podem estar nos ombros, braços ou mãos.
- A dor ocorre na área afetada da distribuição nervosa, como ombros, braços ou mãos. Dor no pescoço é comum, como também dor na parte de trás da cabeça.
- Sensação de queimadura.
- Formigueiro ou sensação de “alfinetes e agulhas”.
- Dormência ou sensação diminuída.
- Fraqueza
- A perda de massa muscular pode ocorrer em fases posteriores devido à redução do movimento como resultado da dor.
Causas da compressão do nervo cervical
- A hérnia de discos intervertebrais ocorre quando a camada externa do disco se rompe, fazendo com que o conteúdo do disco se projete para o canal espinhal e cause pressão nos nervos espinhais.
- A doença degenerativa do disco ocorre quando os discos intervertebrais podem degenerar ou quebrar, e ao mesmo tempo as vértebras tornam-se espessas e se estendem para o canal espinhal.
- Os esporões ósseos resultam devido a condições como osteoartrite, onde pode haver supercrescimentos anormais de osso nas aberturas do canal medular ou da raiz nervosa.
- Estenose espinhal é quando esporões ósseos podem causar estreitamento da medula espinhal, produzindo pressão sobre a medula espinhal e nervos. A causa mais comum de estenose espinhal é a osteoartrite, mas outras causas, como hérnia de disco, lesão, tumores da coluna vertebral ou doença óssea de Paget podem estar envolvidas.
- A cifose é uma deformidade da coluna onde há flexão excessiva da coluna cervical. Uma pequena deformidade pode não ser muito significativa, mas, em casos graves, pode haver compressão da medula espinhal ou dos nervos, levando à dor e a outros sintomas associados.
- Lesões da coluna vertebral ou lesões na coluna vertebral podem ocorrer após uma queda ou como resultado de lesões em acidentes de carro , onde a fratura das vértebras ou outros danos nos tecidos moles podem causar compressão do nervo.
- Um tumor na coluna vertebral ou metástase da coluna vertebral de câncer em outras partes do corpo pode causar compressão da medula espinhal.
- Um abscesso é o acúmulo de pus ou sangue na medula espinhal pode causar compressão.
- A distonia cervical ou torcicolo espasmódico é uma condição rara que pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum em mulheres de meia-idade. Os músculos do pescoço se contraem involuntariamente, levando à torção dolorosa da cabeça para um dos lados. Essa contração muscular prolongada causa compressão dos nervos cervicais, levando a dores de cabeça, dor, formigamento e dormência no pescoço, irradiando para os ombros. A compressão do nervo pode ser grave e debilitante, causando frequentemente danos permanentes nos nervos. Não há cura conhecida para a distonia cervical, mas a condição pode ser autolimitada. Injeção de toxina botulínica, semelhante ao botox usado para fins cosméticos, é útil quando injetado nos músculos afetados.
- A espondilose cervical é um desgaste relacionado com a idade que afeta a coluna cervical e pode ser denominado como espondilose cervical ou osteoartrite cervical. Esta é uma doença progressiva, afetando homens e mulheres igualmente após os 40 anos, onde os ossos e cartilagens da coluna cervical degeneram ou podem formar esporões ósseos, causando compressão dos nervos.
Sintomas da compressão do nervo cervical
- Dor nos ombros, braços no pescoço ou peito
- Pescoço duro e macio
- Formigueiro ou sensação de “alfinetes e agulhas” nos braços, mãos, pernas ou pés.
- Dormência e fraqueza nos braços e pernas.
- Tontura.
- Dificuldade em andar.
- Falta de coordenação.
- Reflexos anormais.
Diagnóstico de Compressão do Nervo Cervical
O diagnóstico é baseado no histórico do caso e no exame do paciente, mas testes adicionais podem ser feitos para confirmar o diagnóstico.
- A avaliação da flexibilidade do pescoço é realizada inclinando a cabeça e girando o pescoço para determinar a amplitude de movimento do pescoço.
- Exame neurológico para determinar a extensão da pressão nos nervos espinhais.
- Raio-X da coluna cervical para descobrir quaisquer anormalidades, como esporões ósseos.
- A tomografia computadorizada ou tomografia computadorizada produz uma imagem mais detalhada da coluna cervical que a radiografia.
- Ressonância magnética ou ressonância magnética é o uso de campo magnético e ondas de rádio para obter uma imagem detalhada transversal da coluna vertebral para determinar a extensão dos danos da coluna cervical.
- Mielograma para obter uma imagem mais clara da coluna, um corante é injetado no canal vertebral e uma radiografia ou tomografia computadorizada feita.
Tratamento
O tratamento depende da duração e gravidade dos sintomas.
- Colar cervical ou colar cervical – o seu uso limitará os movimentos do pescoço e, consequentemente, a irritação dos nervos.
- Fisioterapia – exercícios para fortalecer os músculos do pescoço.
- Medicação:
- Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como o ibuprofeno, para o alívio da dor.
- Relaxantes musculares, como metocarbamol ou ciclobenzaprina, se houver espasmo cervical associado.
- Injeções de corticosteróides combinadas com anestésico local nas articulações entre as vértebras para aliviar a dor e a inflamação, em casos mais graves.
A hospitalização pode ser necessária por uma semana ou duas, em casos graves, para permitir repouso e tração no pescoço, de modo que a coluna cervical esteja totalmente imobilizada e a pressão sobre os nervos seja liberada. A cirurgia pode ser considerada se todos os outros tratamentos falharem ou se houver piora dos sintomas neurológicos, como fraqueza nos braços ou pernas. O tipo de cirurgia dependerá da condição subjacente, como esporão ósseo ou estenose espinhal, mas a cirurgia pode nem sempre ser bem-sucedida na eliminação de todos os sintomas.
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