Derramamento de perda de cabelo (eflúvio telógeno) tipos e causas

Os folículos pilosos passam por diferentes fases de crescimento. A qualquer momento, a maioria dos folículos está na fase ativa do crescimento, conhecida como fase anágena. A maioria dos folículos remanescentes encontra-se em uma fase de repouso conhecida como telógeno, onde não há crescimento, mas sim preparação para o futuro crescimento ou descamação. Uma pequena porção dos folículos está em uma transição entre as fases anágena e telógena conhecida como catágena. Em qualquer dia, cerca de 100 fios de cabelo são retirados do couro cabeludo (exógeno), mas com mais de 100.000 folículos no couro cabeludo, essa perda geralmente não é significativa ou perceptível. Como os diferentes folículos estão em diferentes fases de crescimento ao mesmo tempo, garante que nem todos os fios de cabelo cresçam, descansem ou caiam ao mesmo tempo.

Perda de cabelo ou calvície ocorre por várias razões que vão desde influências hormonais, a predisposição genética ou até mesmo trauma mecânico e químico para os folículos. O termo alopecia é usado para descrever a perda parcial ou total de pêlos em qualquer local do corpo e existem vários tipos diferentes de alopecia. Um desses tipos é o eflúvio telógeno e é o segundo tipo mais comum de perda de cabelo. É um tipo de alopécia não cicatricial, o que significa que os folículos pilosos não são danificados ou destruídos, mas sim numa fase de repouso prolongada e invulgar por qualquer razão ou por outra.

O que é eflúvio telógeno?

O eflúvio telógeno (TE) é um tipo de perda de cabelo difusa que surge quando muitos folículos entram na fase de repouso do crescimento (telógeno) simultaneamente. No ciclo normal de crescimento, o folículo passa a maior parte do tempo na fase ativa (anágena) seguido de curto período na fase de transição (catágena) e depois outro curto período de repouso (telógeno). O processo é tal que apenas 10% a 15% dos folículos em qualquer local estão nesta fase telógena a qualquer momento. No entanto, com o eflúvio telógeno, mais folículos do que normalmente seriam os casos entram nessa fase, muitas vezes mais cedo do que deveriam e persistem por mais tempo que o normal. O ciclo normal é explicado em detalhes nas fases de crescimento do cabelo .

O eflúvio telógeno não é uma condição clínica claramente definida. Simplesmente pode ser definido como a perda de mais de 100 cabelos por dia espalhados por um local e não localizados em uma área confinada. A razão exata pela qual tantos folículos mudam para a fase telógena não é clara, mas geralmente acompanha o estresse emocional ou fisiológico. Isso pode ser na forma de luto ou depressão em termos de estresse emocional ou doença grave e debilitante ou cirurgia em distúrbios fisiológicos. O mecanismo parece ser de natureza metabólica e / ou hormonal. Uma vez resolvida a perturbação, o crescimento do cabelo retorna dentro de alguns meses.

Quando o telógeno termina, anagen geralmente começa. No entanto, no final do telógeno, o cabelo pode cair facilmente ou ser puxado. Na verdade, muitas vezes é empurrado para fora e derramado pelo eixo que cresce recentemente, que surge uma vez anagen começa. O cabelo telógeno que é derramado tem seu bulbo ceratinizado espesso no final. Outro tipo de eflúvio conhecido como eflúvio anágeno ocorre quando o cabelo cai durante a fase anágena. Esses fios não têm a lâmpada aumentada que começa a se desenvolver na catágena e passa para a telógena. Em vez disso, o fim do fio é afunilado ou dividido como se tivesse sido “cortado” ou “quebrado”. Eflúvio anágeno é visto com insultos mais graves no sistema, como o uso de drogas contra o câncer (quimioterapia), envenenamento ou exposição à radiação.

Tipos de eflúvio telógeno

Embora tenha havido cinco subtipos de eflúvio telógeno descritos de acordo com a fase do ciclo de crescimento do cabelo que é interrompida, a dificuldade em identificar clinicamente esses subtipos torna-o um tanto redundante. Em vez disso, o eflúvio telógeno é considerado agudo ou crônico.

Com relação ao couro cabeludo, a fase anágena (crescimento ativo) dura entre 3 a 5 anos enquanto o telógeno dura apenas 3 meses. No eflúvio telógeno agudo, a fase telógena estendida geralmente não passa a marca dos 6 meses, enquanto o eflúvio telógeno crônico se estende além de 6 meses. Formas agudas são de início súbito, enquanto a forma crônica é gradual e pode passar despercebida por um período de tempo.

Perda de cabelo, especialmente na forma aguda, onde é súbita e mais perceptível, ocorre entre 1 a 3 meses após um estresse. Às vezes, isso pode acontecer até 6 meses depois e uma pessoa pode não associar a perda de cabelo com o evento passado.

Causas do eflúvio telógeno

As causas e fatores desencadeantes são variados e incontáveis. Embora existam muitos fatores desencadeantes comuns, às vezes um evento que de outra forma pareceria insignificante pode ser um gatilho em uma pessoa com uma disposição mais sensível.

Alguns dos gatilhos incluem:

  • Trauma grave , incluindo uma queda, agressão, acidente de automóvel.
  • Gravidez e parto .
  • Mudança significativa nos hábitos alimentares normais , incluindo dieta rigorosa, anorexia e jejum excessivo.
  • Deficiência nutricional
  • Hipotireoidismo
  • Doenças febris
  • Infecções graves e septicemia .
  • Grande cirurgia
  • Medicamentos particularmente betabloqueadores, drogas anticoagulantes, antiepilépticos, retinóides e vacinas.
  • Descontinuação de certos medicamentos, particularmente medicamentos baseados em estrogênio.
  • Toxicidade de metais pesados, incluindo envenenamento por selênio, tálio e arsênico .
  • Doenças crônicas como doença renal terminal, insuficiência hepática, lúpus eritematoso sistêmico (LES) e câncer.

Sinais e sintomas do eflúvio telógeno

O afinamento do cabelo é mais comumente percebido do que a calvície em uma área específica. No eflúvio telógeno agudo, os pacientes podem relatar ter visto mais fios de cabelo no travesseiro depois de dormir e notarão que alguns fios se soltarão facilmente com apenas uma quantidade moderada de força. No eflúvio telógeno crônico, isso não é tão óbvio e, em vez disso, o cabelo ralo torna-se perceptível após um período prolongado de tempo.

Existem algumas características clínicas que não estão presentes e que podem ser usadas para diferenciar o eflúvio telógeno de outros tipos de perda de cabelo. Isso inclui :

  • Ausência de manchas de calvície completa (alopecia).
  • Sem erupção cutânea, comichão ou qualquer outra forma de lesão cutânea.
  • Perda de cabelo quase nunca vista em qualquer parte do corpo que não seja o couro cabeludo.

Uma característica clínica que às vezes pode ser vista com eflúvio telógeno ou relatada pelo paciente, embora possa ter passado, é um tipo de crista da unha conhecida como linha de Beau. Tal como acontece com o eflúvio telógeno, este sulco transversal na unha da unha ou do dedo do pé, surge com um grave distúrbio sistêmico e cresce ao longo de meses. Pode ser usado como um indicador bruto de quando a doença ou evento desencadeante ocorreu. Isso nem sempre é visto em todas as pessoas com eflúvio telógeno.