As mãos são muitas vezes consideradas de grande importância cosmética, até certo ponto como o rosto. É contato constante com o meio ambiente e pode estar em risco de uma série de problemas estéticos. Espessamento da pele nas mãos pode ser devido a várias causas, como calos. Uma condição menos conhecida que afeta a pele das mãos é conhecida como almofadas que podem se apresentar de maneira semelhante aos calos e é mais comum do que se pensava.
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O que são almofadas de nó?
Almofadas de junta são lesões de pele sobre as articulações dos dedos na superfície posterior da mão. Estas lesões são espinhas (pápulas), caroços (nódulos) ou manchas (placas) e são benignas (não-cancerosas). Knuckle pads também são assintomáticos, o que significa que não há dor, coceira ou outros sintomas presentes. Geralmente se forma com trauma repetido na área, que pode ser ocupacional ou ocorrer com a prática de certos esportes.
Os coxins não são considerados uma condição séria e muitas pessoas não procuram tratamento médico para isso. Portanto, a prevalência é difícil de estimar, mas a condição é conhecida por ser bastante comum. Geralmente é considerado mais um problema cosmético. Almofadas knuckle afetam homens e mulheres igualmente e podem ocorrer em qualquer idade, mas é mais comumente visto em pessoas com idade superior a 40 anos.
Causas de Knuckle Pads
A razão exata pela qual surgem as juntas de dedos não é clara porque alguns casos não estão relacionados à irritação repetida. De fato, um grande número de casos é devido a fatores idiopáticos (causas desconhecidas). Trauma repetitivo é outra causa comum. A pressão repetida e o atrito são os fatores causadores. Essa irritação pode nem sempre ser física. Às vezes, a exposição a substâncias químicas repetidas também pode ser responsável.
Fatores genéticos também parecem desempenhar um papel. Geralmente, há uma história familiar de almofadas de dedos e tende a começar em torno da mesma idade dentro de uma família. Essa idade de início varia de uma família para outra, mas geralmente surge após os 30 anos de idade e geralmente após os 40 anos. Mesmo nesses casos em que a genética parece ser um fator, uma história de trauma repetitivo poderia ser um gatilho para os afetados.
Knuckle pads também foram vistos em conjunto com certas doenças, incluindo:
- Doença de Dupuytren
- Doença de Peyronie
- Doença de Ledderhose
- Câncer de esôfago
- Hiperqueratose
- Leucoplasia oral
- Dedos batucados
O mecanismo exato por trás do desenvolvimento de knuckle pads em algumas dessas condições nem sempre é claro. Trauma repetitivo nem sempre pode estar presente, como é o caso de causas idiopáticas e genéticas.
Sinais e sintomas
Almofadas de junta aparecem como pápulas, nódulos de placas na pele sobre as articulações dos dedos. Geralmente, não há outros sintomas como seria de se esperar de lesões de pele, como prurido, embora a dor e a sensibilidade sejam, às vezes, relatadas.
Localização
Tende a aparecer sobre as articulações metacarpofalângicas (MCP) (a área entre os ossos das mãos e os ossos dos dedos), bem como sobre as articulações interfalângicas proximais (PIP) (entre o primeiro e segundo ossos dos dedos). Almofadas de junta podem aparecer sobre qualquer proeminência óssea no corpo, embora a articulação PIP seja mais comumente afetada.
Tamanho, textura e forma
Geralmente varia em tamanho de 0,5cm a 3cm, são bem circunscritos e firmes. A área afetada pode aparecer como protuberâncias que são em forma de cúpula ou podem ser planas. Sua geralmente suave e muitas vezes cor da pele ou de cor mais clara. É importante diferenciar os coxins das articulações do inchaço das articulações subjacentes.
Imagens de Knuckle Pads
Diagnóstico
Várias outras condições precisam ser excluídas como possível causa das lesões da pele. Isso inclui:
- Nódulos reumatóides que formam sobre ou perto das articulações afetadas pela artrite reumatóide.
- Artrite gotosa onde a articulação se torna inflamada devido ao acúmulo de cristais de ácido úrico.
- Verrugas que são tumores benignos da pele que se projetam da superfície da pele e são causadas por uma infecção viral.
- Calos e calos que são lesões cutâneas espessas ou joanetes que são saliências ósseas nos dedos dos pés.
Existem outras condições que precisam ser consideradas, mas as acima são mais comuns. Geralmente, não há necessidade de investigações diagnósticas, a menos que haja incerteza sobre as lesões. Neste caso, uma biópsia pode ser considerada quando uma pequena amostra da pele é coletada e analisada ao microscópio. A amostra geralmente mostra espessamento da pele em almofadas de nó.
Tratamento de Knuckle Pads
Knuckle pads geralmente não precisam de tratamento e muitas pessoas que têm knuckle pads não parecem qualquer atenção médica. Na maioria das vezes, quando as pessoas procuram atendimento médico, é por razões estéticas. Não há tratamento específico, nem médico nem cirúrgico, que seja efetivo para almofadas de dedos.
O principal tratamento para as juntas da articulação envolve o uso de medicamentos conhecidos como ceratolíticos. Essas substâncias suavizam a lesão e aceleram o derramamento de células na tentativa de reduzir o espessamento. O ácido salicílico tópico e a ureia são os principais queratolíticos que podem ser usados em almofadas de juntas.
Embora a cirurgia às vezes possa ser considerada, também não é muito eficaz. Pode levar a complicações como cicatrizes quelóides. A cirurgia só deve ser considerada como uma opção quando os coxins estão causando problemas funcionais, como flexão das articulações dos dedos. As almofadas podem recorrer após a cirurgia.
Prevenção de Knuckle Pads
Almofadas de junta podem resolver espontaneamente nos casos em que surge com trauma repetitivo para a área. Nestes casos, a recorrência pode ser evitada removendo a causa do trauma. Deve-se usar equipamento de proteção apropriado quando os eventos ofensivos não puderem ser evitados, como na exposição ocupacional a irritantes e traumas. Entretanto, com outras causas de juntas de dedos, a prevenção pode não ser possível.
Hidratantes podem ajudar em algum grau onde há espessamento da pele. Chupar essas áreas, que é um comportamento mais comum entre crianças com almofadas de dedos, também precisa ser interrompido. Usar os dedos para desencadear repetidamente vômitos, como é visto em distúrbios alimentares como bulimia, também pode ser um fator contribuinte e, portanto, deve ser evitado, pois o trauma químico (ácido estomacal) irrita a pele sobre os dedos.
