Medicação da pedra do rim, prevenção, dieta (alimentos a evitar)

A maioria das pedras nos rins passa espontaneamente sem a necessidade de intervenção médica. Pedras tão grandes quanto 3 a 4 mm podem passar por pedras desinibidas, mas maiores podem resultar em obstruções. O aumento da ingestão de líquidos para empurrar a pedra é essencial. Se a dor for intensa, analgésicos podem ser necessários. Essas medidas podem ser tudo o que é necessário para controlar a dor, enquanto o sistema urinário expele a pedra nos rins . Em certos casos, outras opções de tratamento podem ser necessárias para remover a pedra.

Medicação para pedras nos rins

  • Analgésicos . Comprimidos ou supositórios são geralmente prescritos para a dor, mas se necessário, a administração IV (intravenosa) ou uma injeção intramuscular pode ser uma opção melhor. Muitos AINEs (anti-inflamatórios não esteróides) podem ser comprados sem receita médica. Drogas mais fortes para aliviar a dor, como os opioides, podem ser necessárias para a dor severa da pedra nos rins .
  • Antibióticos podem ser necessários se houver uma infecção, especialmente em casos de cálculos renais.
  • Os corticosteróides podem ser prescritos para aliviar a inflamação do trato urinário. Inflamação resulta em inchaço das paredes ureteral e estreitamento do lúmen. Ao reduzir a inflamação, a pedra pode passar.
  • Relaxantes musculares lisos, como alfa-bloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio, ajudam a relaxar o músculo liso dos ureteres. Isso expande a luz ureteral e permite que a pedra passe com menos resistência.
  • Os diuréticos , particularmente os diuréticos tiazídicos, reduzem a excreção de cálcio (pedras de cálcio). Essas drogas também ajudam a aumentar a produção de urina. *
  • O alopurinol pode ser usado por curtos períodos para reduzir os níveis de ácido úrico no sangue e na urina. Isso é útil para cálculos de ácido úrico, mas a hiperuricosúria (altos níveis de ácido úrico na urina) deve ser confirmada primeiro. *
  • Suplementos e agentes de ligação . A vitamina B6 (piridoxina) pode ajudar a diminuir a produção de oxalato no organismo, enquanto os suplementos de cálcio se ligam ao oxalato no intestino. Isso é útil para pedras de oxalato de cálcio. Agentes quelantes como a penicilamina ajudam a ligar a cistina (cálculos de cistina).
  • Agentes alcalinizantes são úteis para evitar que a urina se torne muito ácida. Isso é útil para cálculos de ácido úrico, pois um pH urinário superior a 6 o torna mais solúvel. Bicarbonato de sódio pode ser usado, mas isso pode aumentar o sódio na urina (hipernatriúria), que deve ser evitado. O citrato de potássio pode ser uma opção melhor para alcalinizar a urina.

Os diuréticos de alça e longo prazo uso de alopurinol deve ser evitada em casos recorrentes de certos tipos de pedras nos rins. Discuta isso com seu médico.

Prevenção de pedras nos rins

Para pacientes propensos a cálculos renais recorrentes, a prevenção dietética pode ser eficaz se nenhuma outra condição crônica estiver contribuindo para a presença de cálculos renais (nefrolitíase). Certos alimentos e medicamentos podem contribuir para a prevenção de pedras nos rins, mas é importante consultar primeiro o seu médico para confirmar / excluir outros fatores contribuintes.

Cálcio e pedras nos rins

Contrariamente à crença popular, uma ingestão normal de cálcio pode desempenhar um papel na prevenção de pedras nos rins. Enquanto as pedras de oxalato de cálcio são de longe o tipo mais comum de pedra nos rins, é a alta produção de oxalato que é um dos fatores predisponentes para pedras nos rins. O cálcio liga-se ao oxalato no trato gastrointestinal, diminuindo assim a absorção e a excreção.

Uma dieta normal de cálcio não significa que o nível de cálcio no sangue seja alto. O corpo regula os níveis de cálcio no sangue, mas em certas condições, pode ser interrompido levando a hipercalcemia (altos níveis de cálcio no sangue), mesmo se a ingestão dietética de cálcio for baixa. Qualquer causa de hipercalcemia ou hipercalciúria (altos níveis de cálcio na urina) pode aumentar o risco de desenvolver cálculos renais. Isso não deve ser confundido com cálcio dietético e uma dieta pobre em cálcio pode resultar na formação de cálculos de oxalato.

O cálcio não utilizado é eliminado do corpo através da urina. Pode combinar-se com várias outras substâncias e produtos residuais, como o oxalato, para formar pedras nos rins. Mesmo em quantidades normais, o cálcio na urina pode formar cálculos renais ao se ligar a outras substâncias.

Dieta de pedras nos rins

Ingestão de água

A ingestão de líquidos é importante para a prevenção de cálculos renais. A água é a melhor opção e qualquer pessoa que esteja em risco de desenvolver pedras nos rins deve consumir de 2 a 4 litros de água por dia. Evite bebidas que possam contribuir para a desidratação, como café, álcool e refrigerantes com cafeína. A ingestão de líquidos deve ser espalhada durante o dia.

Lista de alimentos para evitar

A maioria das pedras nos rins são pedras de oxalato de cálcio (75% a 80%). Os cálculos de estruvita (10% a 15%) são o resultado de infecções repetidas que afetam o pH da urina – mudanças dietéticas são insignificantes na prevenção da formação dessas pedras. Pedras de ácido úrico constituem cerca de 5% dos casos de pedra nos rins e mudanças na dieta podem ser benéficas para prevenir a formação dessas pedras.

Pedras de oxalato de cálcio

Reduzir a ingestão de alimentos ricos em oxalato é essencial na prevenção desses tipos de pedras nos rins. Espinafre e ruibarbo são dois vegetais que são muito ricos em oxalato em comparação com outros alimentos.

Outros alimentos incluem:
Legumes, Frutas e Grãos

  • Feijões
  • Beterraba
  • Bagas
  • Aipo
  • Uvas
  • Pimenta verde
  • Quiabo
  • Amendoim
  • Framboesas vermelhas
  • Morangos
  • Batatas doces
  • acelga
  • Farelo de trigo
  • Germe do trigo

Carnes A
alta ingestão de carne deve ser evitada. Isso inclui carne vermelha e branca e peixe. Miudezas (exemplo: fígado) devem ser evitados por completo.

Alimentos processados ​​e preparados

  • Queques de farelo, cereais
  • Chocolate
  • Bolos com frutas
  • Grits
  • Marmelada
  • Manteiga de amendoim
  • Alimentos à base de soja

Bebidas

  • Álcool
  • Café
  • Bebidas Cola
  • Certas bebidas energéticas
  • Chá

Suplementos

  • Suplementos de vitamina D devem ser evitados, pois aumenta a absorção de cálcio.
  • A alta ingestão de suplementos de vitamina C (mega doses) aumenta a excreção de oxalato pelos rins.

Pedras Ácido Úrico

Muitas das mudanças na dieta para a prevenção de cálculos de oxalato de cálcio também podem ser úteis para cálculos de ácido úrico.

  • O álcool deve ser evitado.
  • Bebidas com cafeína devem ser limitadas.
  • Legumes como lentilhas devem ser limitados ou evitados.
  • O consumo de carne, especialmente miudezas, deve ser reduzido.
  • A ingestão de leite deve ser moderada.

Qualquer suplemento dietético que torne a urina mais alcalina, como o bicarbonato de sódio, pode ser útil para pedras de ácido úrico, já que elas são mais solúveis em níveis de pH superiores a 6.