Melasma, Chloasma Pictures (pigmentação da pele escura no rosto)

O que é melasma?

Melasma , também conhecido como cloasma , é uma mancha de pigmentação marrom a preta que ocorre nas áreas expostas ao sol da face. É uma condição muito comum em mulheres e é mais freqüentemente associada a alterações hormonais. No entanto, também ocorre em homens, embora raramente. Melasma é conhecido por vários nomes em diferentes línguas, mas é comumente referido como pigmentação hormonal / gravidez / menopausa. No passado, costumava ser chamado de véu ou máscara de gravidez. O termo cloasma é considerado desatualizado como cloas – foi derivado da palavra grega para verde, enquanto melas – refere-se à cor preta.

Quem desenvolve melasma?

Epidemiologia

Melasma ocorre quase exclusivamente em mulheres com apenas 5% a 10% dos casos de melasma em homens. Pode afetar qualquer grupo de raça, mas é mais comum em indivíduos de pele mais escura com uma pele mais clara e marrom. Os grupos etários com maior probabilidade de serem afetados variam, mas são mais comumente observados em mulheres em seus anos reprodutivos e menopausa e tipicamente entre 30 e 40 anos. As mulheres que vivem em áreas com exposição solar intensa também são mais propensas a serem afetadas.

Como o melasma se desenvolve?

Fisiopatologia

A razão exata pela qual o melasma ocorre é desconhecida, embora vários fatores de risco tenham sido identificados. Embora o sol não tenha sido provado conclusivamente como a única causa, ele serve como um importante fator mediador para o desenvolvimento contínuo de manchas irregulares na pele do rosto. Há um aumento na melanina – o pigmento responsável pela cor da pele. O número de melanócitos (células que produzem melanina) e melanossomos (organelas contendo melanina) também aumentam significativamente. Tem sido postulado que o desenvolvimento de melasma é uma combinação de fatores, incluindo a influência de hormônios como um estrogênio e inflamação causada por danos causados ​​pela luz solar.

Causas e Fatores de Risco

Os fatores de risco indicam pessoas com maior probabilidade de desenvolver melasma. Isso não significa que a melasmia afetará todas as pessoas com um ou mais desses fatores de risco

Fatores de risco

• Sexo . As mulheres são mais propensas a desenvolver melasma.
• História da família . Melasma é mais provável de ocorrer em mulheres com uma forte história familiar.
• Hormonal . Melasma é mais provável de ocorrer durante a gravidez e com o uso de contraceptivos orais. Há também evidências que sugerem que a progesterona administrada em mulheres na pós-menopausa também pode desempenhar um papel no desenvolvimento do melasma. Além dos hormônios femininos, parece que os distúrbios da glândula tireóide também podem ser um fator de risco para o melasma.
• Exposição solar . Melasma também é mais freqüentemente visto em mulheres que vivem em áreas com exposição solar intensa.
• Cosméticos . Certos cosméticos e artigos de toalete, particularmente os produtos fortemente perfumados, também podem ser um fator de risco associado à exposição à luz solar (efeito fototóxico). Os cremes clareadores da pele (branqueadores) e outras aplicações da pele contendo hidroquinona podem causar uma coloração azul-escura da pele nas áreas expostas ao sol. Qualquer agente sistêmico ou tópico que possa tornar a pele mais propensa a danos causados ​​pelo sol também pode ser considerado um fator de risco.
• Distúrbios da pele . Melasma também é mais freqüentemente visto com nevos melanocíticos e nevos lentiginosos.
• Idiopático . Melasma pode afetar homens ou mulheres sem nenhum dos fatores de risco conhecidos acima.

Sinais e sintomas

Há um desenvolvimento gradual de hiperpigmentação (escurecimento da pele) que surge simetricamente, o que significa que ocorre em ambos os lados. As manchas escuras são de forma irregular e mais propensas a ocorrer nas bochechas, testa, lábio superior, queixo e, por vezes, se estende para os lados do pescoço e ombros. Essa pigmentação pode se apresentar em um dos três padrões possíveis – centrofacial (centro da face), malar (maçãs do rosto) ou mandibular (mandíbula). No entanto, isso não impede o desenvolvimento dos patches em qualquer site na face, mas é quase sempre simétrico (em ambos os lados).

A cor escura pode variar de claro a marrom escuro e preto. Às vezes, uma cor preto-azulada pode ser relatada. Não apresenta qualquer comichão na pele, embora às vezes possa haver alguma irritação da pele após um período de intensa exposição solar. Três tipos de melasma são descritos dependendo da camada da pele afetada e das características clínicas associadas:

1. Epidérmico
   • Manchas castanhas mais escuras.
   • Fronteiras bem definidas.
   • A lâmpada de Wood destaca a pigmentação, uma vez que surge na epiderme (camada superficial da pele).
2. Dérmico
   • Manchas castanhas mais claras.
   • Fronteiras mal definidas.
   • Não realçado quando observado sob uma lâmpada de Wood, uma vez que deriva da derme (camada mais profunda da pele)
3. Misturado
   • Combinação de manchas escuras e claras.