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Myokymia Definição
A miokymia é definida como movimento involuntário (descontrolado), contínuo e lento dos músculos. Dependendo dos músculos afetados e do teor de gordura sob a pele, pode ser visível na superfície da pele como movimentos ondulatórios contínuos. Isso às vezes é descrito como um movimento semelhante a um verme e alguns pacientes podem acreditar que existem organismos vivos dentro do corpo. A miokymia pode ser vista durante o sono e quando os músculos estão em repouso.
Tipos de miokymia
Myokomia pode ser de quatro tipos que descreve amplamente a sua distribuição:
- myokomia da pálpebra – afetando os músculos que controlam a pálpebra.
- mioquimia facial – afetando os músculos do rosto.
- miokymia segmental ou focal – afetando os músculos em uma parte do corpo.
- miokymia generalizada – afetando qualquer parte do corpo simultaneamente ou consecutivamente.
Myokymia Incidence
A miokymia é uma condição clínica rara. Ele pode ser visto em pacientes que sofrem de diferentes condições médicas e neurológicas e às vezes até mesmo em pessoas saudáveis.A maioria dessas condições de doenças não são fatais. Em pessoas saudáveis, a mioquimia é às vezes observada após o exercício ser muitas vezes inofensivo.
Myokymia Pathophysiology
Myokomy afeta muitos músculos do corpo. Nessa condição, os músculos envolvidos tremem, mas não há movimento nas articulações próximas. Os nervos cranianos ou espinhais vêm do cérebro e da medula espinhal, respectivamente. Esses nervos vão para diferentes músculos e regulam suas funções e movimentos. Quando os nervos são estimulados, os músculos se contraem. Em repouso, os músculos relaxam. A miokymia é vista na maioria dos músculos regulados pelos nervos espinhais e cranianos. Em indivíduos normais, também pode ser visto brevemente, geralmente após o exercício.
O mecanismo exato da miokymia não é completamente conhecido. Os nervos do cérebro e da medula espinhal inervam muitos músculos simultaneamente. Os nervos são cobertos com uma camada protetora ao redor deles, chamada mielina. Se a mielina estiver danificada, pode haver um problema na transmissão de sinais através dos nervos. Isso pode resultar em movimentos involuntários e descontrolados dos músculos. Da mesma forma, danos aos nervos também podem resultar em movimentos musculares descontrolados. A razão pela qual isso pode ocorrer não é clara.
Sintomas de Myokymia
Sintomas comuns dos três tipos de miokomia podem incluir o seguinte:
- Espasmos
- Dor muscular
- Espasmos / cãibras
- Rigidez muscular e articular
- Fraqueza muscular
Os nervos associados aos movimentos são chamados de nervos motores, enquanto os nervos sensoriais transmitem sensações. Em pacientes com miokomia, raramente um nervo sensorial está envolvido. Portanto, a maioria dos sintomas é apenas relacionada ao movimento e não envolve queixas relacionadas à sensação. Os sintomas específicos podem ser agrupados de acordo com os diferentes tipos de miokymia.
Miocimia da pálpebra
Na mioquimia das pálpebras, os músculos da pálpebra inferior se contraem e se contraem. Outros sintomas são tremores da visão em um olho, uma sensação de tremor ou visão inclinada ou vertical. A miocimia palpebral pode ocorrer a qualquer momento e pode desaparecer subitamente.
Mioquimia facial
Na miokomia facial, os músculos da superfície da face estão envolvidos. Os sintomas da miokomia facial são movimentos finos, lentos e semelhantes a vermes dos músculos afetados e fraqueza facial. As atividades voluntárias dos músculos não alteram os movimentos associados à miokomia facial.
Miokymia focal (segmentar)
A mioquimia focal ou segmentar, como o nome sugere, afeta apenas alguns segmentos. É visto principalmente nas mãos e pés.
Miokymia generalizada
Também conhecida como síndrome de Isaacs, a miokymia generalizada apresenta sintomas como movimentos involuntários descontrolados, rigidez muscular e diminuição das ações reflexas dos tendões. Fraqueza muscular, perda de peso e sudorese excessiva também são observados. A miokomia generalizada não afeta os músculos do coração e outros músculos lisos (que estão sob controle involuntário). Também não produz sintomas sensoriais.
Myokymia Causes
A miocimia transitória vista na mão ou nos músculos da panturrilha é, às vezes, causada por exercícios extenuantes. Pode ocorrer em qualquer pessoa e não é motivo de preocupação. Miokomia recorrente ou persistente pode ser devido a diferentes causas, dependendo do tipo.
- Miokymia da pálpebra resulta da compressão de um nervo craniano chamado nervo troclear. Este nervo controla a ação dos músculos oculares (músculos oblíquos superiores) e, portanto, a pressão sobre ele provoca contrações dos olhos. Estresse e fadiga também podem precipitar a miokymia palpebral.
- A mioquimia facial é a mais comum dos três subtipos. Uma inflamação que resulta em perda de mielina (desmielinização), tumores nas áreas do tronco encefálico, danos em áreas do cérebro como ponte e medula, e condições médicas como a síndrome de Guillain-Barré podem resultar em miokomia facial. A mioquimia facial é observada em alguns pacientes com história de radioterapia.
- A miocimia focal / segmentar está associada a uma história de radioterapia. Algumas neuropatias (nervos danificados resultando em dor e outros sintomas) também podem causar miokomia focal.
- Miokomia generalizada ou síndrome de Isaacs ocorre por razões ainda desconhecidas. Pode ser de dois subtipos: congênito (presente desde o nascimento) ou adquirido. Embora possa haver um histórico de alguns dos fatores de risco listados abaixo, a razão pela qual ele persiste em algumas pessoas ainda é inexplicável.
Myokymia Fatores de risco
A miokymia está associada a certos fatores de risco.
- Alcoolismo
- Toxinas industriais
- Venenos naturais como veneno de cobra
- Terapias como terapia de ouro
- Ingestão excessiva de cafeína
- Várias condições médicas, como a miastenia gravis
- Bioquímica alterada como uremia e tireotoxicose
- Doenças auto-imunes que afetam o sistema nervoso
Myokymia Diagnosis
Embora os sintomas da miokymia sejam razoavelmente característicos, são necessários mais testes para excluir outras condições que possam se apresentar de maneira semelhante. Os seguintes testes podem ser usados para diagnosticar myokomia:
Testes de laboratório
Amostras de urina e sangue são testadas para hemograma completo (CBC), funções da tireoide e níveis de creatina quinase, álcool e outras toxinas. O líquido cefalorraquidiano (CSF) que envolve o cérebro e a medula espinal pode ser verificado quanto a infecções ou inflamações.
Estudos de imagem
Uma tomografia computadorizada (TC) ou uma ressonância magnética (RM) pode ser usada para detectar danos ou a presença de tumores em diferentes regiões.
Estudo da velocidade de condução nervosa (NCV)
Este teste mede a velocidade dos sinais elétricos através de um nervo. No caso de nervos danificados, a velocidade dos sinais é lenta. O teste NCV pode detectar neuropatias e desmielinização.
Eletromiografia (EMG)
Este teste é realizado juntamente com o estudo NCV. Um eletromiograma mede a saúde dos músculos e dos nervos que controlam os músculos. EMG confirma a presença de atividades myokymic nos músculos.
Tratamento de miokymia
A mioquimia transitória que se desenvolve após o exercício resolve-se em poucas semanas ou meses. O tratamento visa tratar a causa subjacente. Essa estratégia funciona para pacientes que desenvolvem miokomia devido a condições como tireotoxicose, envenenamento e alcoolismo.
A mioquimia facial ou a miokymia focal não são particularmente problemáticas. Da mesma forma, a miocimia palpebral é uma condição inofensiva e desaparece sozinha na maioria dos pacientes.
Medicação
- Terapia imunomoduladora: A terapia imunomoduladora auxilia pacientes com miokymia resultante de neuropatias.
- Medicamentos: medicamentos chamados fenitoína e carbamazepina são eficazes no tratamento de pacientes com miokymia generalizada ou síndrome de Isaacs. Carbamazepina fornece alívio da dor e cãibras dos músculos envolvidos.
- Agentes antiepilépticos: Estes medicamentos param as convulsões e interrompem a atividade convulsiva.
Cirurgia
A cirurgia é realizada para miocimia palpebral, afetando os músculos oblíquos superiores e oblíquos inferiores. Opções cirúrgicas incluem o corte dos tendões (tenectomia) e músculos (miectomia).
