Períodos prolongados – causas do sangramento menstrual anormalmente longo

A menstruação é um processo fisiológico normal nas adolescentes e mulheres em idade reprodutiva. No entanto, pode variar entre as mulheres. Nem toda mulher menstrua pela mesma duração. Até mesmo a quantidade de menstruação (sangue do período) varia. No entanto, há uma duração média dos períodos menstruais e a quantidade média de sangramento menstrual considerada dentro de uma faixa normal.

Qual é a duração normal dos períodos?

ciclo menstrual médio é de 28 dias com menstruação com duração de 2 a 7 dias. Durante este tempo, a perda de sangue média é estimada em 25 a 80 mililitros (cerca de 0,8 a 2,7 onças fluidas). Se os períodos são muito longos ou muito sangue é expelido, então é conhecido como menorragia .

O sangramento menstrual prolongado e pesado não é incomum. Pode ser um sintoma de problemas subjacentes, como síndrome do ovário policístico (SOP), endometriose ou miomas uterinos. No entanto, algumas mulheres podem passar por períodos incomumente pesados ​​ou prolongados sem nenhuma dessas condições.

 

Quanto tempo são os períodos prolongados?

Como mencionado, o termo menorragia refere-se a períodos prolongados e pesados. Em termos de quantidade, períodos pesados significam mais de 80mL (2,7 fl oz). Períodos prolongados referem-se ao sangramento menstrual por mais de 8 a 10 dias. Portanto, a menorragia é também conhecida como hipermenorreia, que se traduz, vagamente, em “demasiada menstruação”.

É importante lembrar que períodos prolongados ou pesados ​​não devem ser confundidos com outras anormalidades menstruais, como a menstruação irregular . Uma mulher pode experimentar períodos prolongados ou pesados, mas ainda é regular, na medida em que ocorre no mesmo intervalo com cada ciclo. Da mesma forma, o sangue menstrual pode não ter anormalidades como estar muito pálido ou escuro ou ter coágulos sanguíneos menstruais excessivos.

Outros tipos de períodos anormais

A menorragia deve ser diferenciada de outras condições semelhantes, como:

  • Metrorragia ou sangramento intermenstrual é o sangramento que ocorre a qualquer momento entre os períodos ou sangramento vaginal anormal.
  • Menometrorragia ou períodos irregulares é o sangramento ocorrendo em intervalos irregulares, com variações na quantidade e duração. As condições que causam sangramento intermenstrual podem levar à menometrorragia.
  • A polimenorrea é uma menstruação muito frequente, ocorrendo em menos de 21 dias. Isso também é conhecido como um ciclo menstrual muito curto.

 

Causas de Sangramento Menstrual Prolongado

As causas mais comuns de menorragia incluem:

  • Miomas uterinos , são tumores anormais não cancerosos (benignos) no útero ou no útero. Dos diferentes tipos de miomas uterinos, os miomas submucosos são mais propensos a causar menorragia.
  • Pólipos uterinos são crescimentos anormais alongados que se projetam do revestimento interno do útero. A maioria desses pólipos é benigna (não cancerosa).
  • O câncer uterino é outro tipo de crescimento anormal onde as células do útero se tornam defeituosas e crescem rapidamente. Estes crescimentos são malignos (cancerosos).
  • A hiperplasia endometrial é o supercrescimento excessivo das células do endométrio. Esta é uma condição benigna, mas pode levar ao câncer uterino em alguns casos.
  • Complicações na gravidez , como aborto espontâneo.
  • Adenomiose é o espessamento do útero causado pelo endométrio (revestimento uterino) crescendo na parede muscular externa do útero.
  • Síndrome do ovário policístico (SOP) é ​​onde os níveis de hormônio masculino são anormalmente elevados no corpo de uma mulher com cistos que ocorrem nos ovários. Isso causa várias interrupções na menstruação e fertilidade.
  • Outro desequilíbrio hormonal também pode levar à menorragia, por exemplo, quando as mulheres se aproximam da menopausa (perimenopausa).
  • Sangramento uterino disfuncional (DUB) é sangramento uterino anormal sem qualquer patologia definida. Pode haver sangramento pesado e / ou irregular. Quando todas as outras causas de sangramento uterino anormal foram excluídas e o exame vaginal não revela nenhuma patologia, o diagnóstico de DUB é geralmente alcançado.
  • Endometriose é onde o revestimento interno do útero (endométrio) cresce fora do útero.
  • O dispositivo intrauterino (DIU) para controle de natalidade também pode causar menorragia.
  • Distúrbios endócrinos , como distúrbios da tireóide ou hipófise.
  • Medicação , como anticoagulantes e analgésicos, como a aspirina. Medicamento hormonal, incluindo contraceptivos orais, quando não utilizado conforme indicado pelo médico.
  • Distúrbios hemorrágicos , como a doença de von Willebrand.
  • A doença inflamatória pélvica (PID) é uma inflamação dos órgãos reprodutivos femininos que geralmente é causada por uma infecção.

Quais são os perigos da menorragia?

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A menorragia em si geralmente não é perigosa. É raro quando a perda de sangue é prolongada ou excessiva, a ponto de poder ser fatal. No entanto, esta é uma possibilidade e se a hemorragia é súbita e grave, então deve ser tratada como uma emergência médica.

Em vez disso, as complicações mais comuns de períodos pesados ​​ou prolongados são anemia. Isso significa que a capacidade de transporte de oxigênio do sangue é menor que o normal. Outra complicação relativamente comum da menorragia é a cólica menstrual associada à passagem de coágulos sanguíneos.

Diagnóstico da menorragia

A avaliação de qualquer sangramento uterino anormal, incluindo menorragia, pode ser feita por:

  • História Clínica Uma história completa incluirá a quantidade e a duração do fluxo menstrual, o último período menstrual, a idade da menarca e outros sintomas associados. A gravidez deve ser excluída.
  • O exame físico, incluindo um exame pélvico, pode detectar um fibroma uterino, pólipo uterino ou outras condições.
  • Exames de sangue para investigar anemia ou outras condições médicas, como anormalidades da tireóide.
  • Esfregaço de Papanicolaou
  • Biópsia endometrial
  • Ultra-som
  • Histerossalpingografia
  • Histeroscopia
  • Sonohysteroscopy
  • Laparoscopia
  • A dilatação e curetagem (D & C) é considerada o “padrão ouro” para o diagnóstico de sangramento uterino anormal, como a menorragia.

 

Tratamento da menorragia

O tratamento médico é muitas vezes eficaz e pode ser preferido em mulheres que desejam ter filhos.

Medicação

Os princípios gerais de manejo incluem suplementos de ferro para anemia e o uso de AINEs, como o ibuprofeno, tanto para o alívio da dor quanto para reduzir o fluxo sanguíneo. O tratamento hormonal inclui contraceptivos orais, como a pílula combinada de estrogênio e progesterona ou apenas a progesterona. O uso de um DIU hormonal que libera levonorgestrel pode ajudar a controlar o sangramento excessivo. O tratamento de condições médicas subjacentes que causam a menorragia é importante.

Cirurgia

  • Dilatação e curetagem (D & C)
  • Ablação endometrial, onde os primeiros milímetros de espessura do endométrio é removido por meio de várias técnicas, como laser ou calor. Gravidezes futuras podem ser dificultadas após este método de tratamento.
  • A ressecção endometrial é onde uma alça de fio eletrocirúrgico é usada para remover o endométrio.
  • Procedimentos cirúrgicos, dependendo da causa da menorragia, como miomectomia para fibroma uterino ou polipectomia para remoção de pólipos uterinos.
  • A histerectomia é um tratamento definitivo para menorragia, mas pode não ser favorecida por mulheres que desejam ter filhos.