A menstruação é um processo fisiológico normal nas adolescentes e mulheres em idade reprodutiva. No entanto, pode variar entre as mulheres. Nem toda mulher menstrua pela mesma duração. Até mesmo a quantidade de menstruação (sangue do período) varia. No entanto, há uma duração média dos períodos menstruais e a quantidade média de sangramento menstrual considerada dentro de uma faixa normal.
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Qual é a duração normal dos períodos?
O ciclo menstrual médio é de 28 dias com menstruação com duração de 2 a 7 dias. Durante este tempo, a perda de sangue média é estimada em 25 a 80 mililitros (cerca de 0,8 a 2,7 onças fluidas). Se os períodos são muito longos ou muito sangue é expelido, então é conhecido como menorragia .
O sangramento menstrual prolongado e pesado não é incomum. Pode ser um sintoma de problemas subjacentes, como síndrome do ovário policístico (SOP), endometriose ou miomas uterinos. No entanto, algumas mulheres podem passar por períodos incomumente pesados ou prolongados sem nenhuma dessas condições.
Quanto tempo são os períodos prolongados?
Como mencionado, o termo menorragia refere-se a períodos prolongados e pesados. Em termos de quantidade, períodos pesados significam mais de 80mL (2,7 fl oz). Períodos prolongados referem-se ao sangramento menstrual por mais de 8 a 10 dias. Portanto, a menorragia é também conhecida como hipermenorreia, que se traduz, vagamente, em “demasiada menstruação”.
É importante lembrar que períodos prolongados ou pesados não devem ser confundidos com outras anormalidades menstruais, como a menstruação irregular . Uma mulher pode experimentar períodos prolongados ou pesados, mas ainda é regular, na medida em que ocorre no mesmo intervalo com cada ciclo. Da mesma forma, o sangue menstrual pode não ter anormalidades como estar muito pálido ou escuro ou ter coágulos sanguíneos menstruais excessivos.
Outros tipos de períodos anormais
A menorragia deve ser diferenciada de outras condições semelhantes, como:
- Metrorragia ou sangramento intermenstrual é o sangramento que ocorre a qualquer momento entre os períodos ou sangramento vaginal anormal.
- Menometrorragia ou períodos irregulares é o sangramento ocorrendo em intervalos irregulares, com variações na quantidade e duração. As condições que causam sangramento intermenstrual podem levar à menometrorragia.
- A polimenorrea é uma menstruação muito frequente, ocorrendo em menos de 21 dias. Isso também é conhecido como um ciclo menstrual muito curto.
Causas de Sangramento Menstrual Prolongado
As causas mais comuns de menorragia incluem:
- Miomas uterinos , são tumores anormais não cancerosos (benignos) no útero ou no útero. Dos diferentes tipos de miomas uterinos, os miomas submucosos são mais propensos a causar menorragia.
- Pólipos uterinos são crescimentos anormais alongados que se projetam do revestimento interno do útero. A maioria desses pólipos é benigna (não cancerosa).
- O câncer uterino é outro tipo de crescimento anormal onde as células do útero se tornam defeituosas e crescem rapidamente. Estes crescimentos são malignos (cancerosos).
- A hiperplasia endometrial é o supercrescimento excessivo das células do endométrio. Esta é uma condição benigna, mas pode levar ao câncer uterino em alguns casos.
- Complicações na gravidez , como aborto espontâneo.
- Adenomiose é o espessamento do útero causado pelo endométrio (revestimento uterino) crescendo na parede muscular externa do útero.
- Síndrome do ovário policístico (SOP) é onde os níveis de hormônio masculino são anormalmente elevados no corpo de uma mulher com cistos que ocorrem nos ovários. Isso causa várias interrupções na menstruação e fertilidade.
- Outro desequilíbrio hormonal também pode levar à menorragia, por exemplo, quando as mulheres se aproximam da menopausa (perimenopausa).
- Sangramento uterino disfuncional (DUB) é sangramento uterino anormal sem qualquer patologia definida. Pode haver sangramento pesado e / ou irregular. Quando todas as outras causas de sangramento uterino anormal foram excluídas e o exame vaginal não revela nenhuma patologia, o diagnóstico de DUB é geralmente alcançado.
- Endometriose é onde o revestimento interno do útero (endométrio) cresce fora do útero.
- O dispositivo intrauterino (DIU) para controle de natalidade também pode causar menorragia.
- Distúrbios endócrinos , como distúrbios da tireóide ou hipófise.
- Medicação , como anticoagulantes e analgésicos, como a aspirina. Medicamento hormonal, incluindo contraceptivos orais, quando não utilizado conforme indicado pelo médico.
- Distúrbios hemorrágicos , como a doença de von Willebrand.
- A doença inflamatória pélvica (PID) é uma inflamação dos órgãos reprodutivos femininos que geralmente é causada por uma infecção.
Quais são os perigos da menorragia?
A menorragia em si geralmente não é perigosa. É raro quando a perda de sangue é prolongada ou excessiva, a ponto de poder ser fatal. No entanto, esta é uma possibilidade e se a hemorragia é súbita e grave, então deve ser tratada como uma emergência médica.
Em vez disso, as complicações mais comuns de períodos pesados ou prolongados são anemia. Isso significa que a capacidade de transporte de oxigênio do sangue é menor que o normal. Outra complicação relativamente comum da menorragia é a cólica menstrual associada à passagem de coágulos sanguíneos.
Diagnóstico da menorragia
A avaliação de qualquer sangramento uterino anormal, incluindo menorragia, pode ser feita por:
- História Clínica Uma história completa incluirá a quantidade e a duração do fluxo menstrual, o último período menstrual, a idade da menarca e outros sintomas associados. A gravidez deve ser excluída.
- O exame físico, incluindo um exame pélvico, pode detectar um fibroma uterino, pólipo uterino ou outras condições.
- Exames de sangue para investigar anemia ou outras condições médicas, como anormalidades da tireóide.
- Esfregaço de Papanicolaou
- Biópsia endometrial
- Ultra-som
- Histerossalpingografia
- Histeroscopia
- Sonohysteroscopy
- Laparoscopia
- A dilatação e curetagem (D & C) é considerada o “padrão ouro” para o diagnóstico de sangramento uterino anormal, como a menorragia.
Tratamento da menorragia
O tratamento médico é muitas vezes eficaz e pode ser preferido em mulheres que desejam ter filhos.
Medicação
Os princípios gerais de manejo incluem suplementos de ferro para anemia e o uso de AINEs, como o ibuprofeno, tanto para o alívio da dor quanto para reduzir o fluxo sanguíneo. O tratamento hormonal inclui contraceptivos orais, como a pílula combinada de estrogênio e progesterona ou apenas a progesterona. O uso de um DIU hormonal que libera levonorgestrel pode ajudar a controlar o sangramento excessivo. O tratamento de condições médicas subjacentes que causam a menorragia é importante.
Cirurgia
- Dilatação e curetagem (D & C)
- Ablação endometrial, onde os primeiros milímetros de espessura do endométrio é removido por meio de várias técnicas, como laser ou calor. Gravidezes futuras podem ser dificultadas após este método de tratamento.
- A ressecção endometrial é onde uma alça de fio eletrocirúrgico é usada para remover o endométrio.
- Procedimentos cirúrgicos, dependendo da causa da menorragia, como miomectomia para fibroma uterino ou polipectomia para remoção de pólipos uterinos.
- A histerectomia é um tratamento definitivo para menorragia, mas pode não ser favorecida por mulheres que desejam ter filhos.