O sangramento pode ocorrer dentro de qualquer órgão, mas o sangramento interno tende a ser mais comum no intestino. Isso inclui o esôfago, estômago ou intestinos. Ocorre quando a parede interna do intestino está danificada e há quebra dentro dos vasos sanguíneos na parede. O estômago é um dos locais mais comumente afetados.
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O que é sangramento gástrico?
O sangramento gástrico está sangrando da parede do estômago. O sangue vaza na cavidade do estômago. A parede do estômago tem um suprimento sanguíneo extenso dentro dela. Qualquer fator que possa comprometer a integridade da parede interna pode resultar em sangramento. Isso pode variar de pequenos cortes e feridas no revestimento, sangramento de úlceras até lágrimas reais da parede do estômago. A hemorragia do estômago é também referida como gastrorragia ou hemorragia gástrica.
Sangramento no estômago nem sempre causa sintomas. Um pequeno sangramento pode permanecer indetectável por longos períodos de tempo até que ele contribua para a anemia, seja detectado durante uma endoscopia ou quantidades vestigiais de sangue sejam detectadas nas fezes. Com anemia e sangue nos exames de fezes, não há indicação clara de onde o sangramento está ocorrendo dentro do intestino.
Qualquer sinal de sangramento gastrointestinal superior deve ser levado a sério e tratamento médico imediato deve ser procurado. A maioria dos casos de hemorragia digestiva alta (esôfago, estômago, duodeno) é resultado de sangramento no estômago. Há uma série de causas de sangramento gástrico (estômago), algumas das quais podem ser agudas e podem não requerer tratamento, enquanto outras podem estar relacionadas a condições crônicas graves.
Sintomas de sangramento do estômago
Sangramento do estômago pode causar uma série de sinais e sintomas, alguns dos quais podem indicar claramente um sangramento, enquanto outros podem ser vagos e confundidos com outras condições gastrointestinais. Sinais e sintomas comuns de sangramento no estômago incluem:
- Vômito de sangue vermelho “fresco” (hematêmese).
- Vómitos do sangue “velho”, castanho a preto, que se assemelha a borra de café.
- Presença de sangue “fresco” nas fezes (hematoquezia).
- Fezes de alcatrão preto devido à presença de sangue “velho” (melena).
- Dor epigástrica (parte média superior do abdómen, logo abaixo do esterno), que pode variar de dores agudas e agudas a cãibras no estômago.
- Tontura / sensação de tontura.
Nem todos esses sinais e sintomas de sangramento no estômago podem estar presentes. O sangue no vômito (hematêmese) é suficiente para fazer um diagnóstico diferencial de sangramento gastrointestinal superior, mas não pode ser isolado para o estômago. Também pode surgir com sangramento do esôfago ou do duodeno do intestino delgado.
Outros sinais e sintomas de sangramento no estômago incluem:
- Anemia.
- Dor abdominal geral.
- Fadiga e falta de ar no sangramento crônico.
- Desmaio se houver perda de sangue significativa.
- Falta de apetite.
- Perda de peso em casos crônicos.
- Cheiro e gosto de sangue. Isso é subjetivo, mas às vezes é relatado por pacientes com hemorragia digestiva alta.
Perigos do sangramento
Sinais de bandeira vermelha que são considerados uma emergência médica.
- Pressão arterial baixa (hipotensão).
- Frequência cardíaca elevada (taquicardia).
- Sinais de choque em casos de perda sanguínea significativa.
- Palidez.
- Suando.
Causas de Sangramento no Estômago
O sangramento gástrico pode ser agudo ou crônico. Os casos agudos podem ser leves ou graves, possivelmente levando à morte, caso não se busque tratamento médico imediato. A hemorragia crónica do estômago é geralmente ligeira, embora possa haver exacerbações agudas. Uma avaliação clínica, incluindo um histórico de caso, avaliação dos sinais e sintomas, exames de sangue e exames de imagem, ajudará a identificar o local da hemorragia, ajudando a isolar a causa.
Úlceras gástricas (estomacais)
Uma úlcera de estômago com sangramento é a causa mais comum. É uma ferida aberta que se forma na parede interna do estômago, mas pode ser profunda. As causas mínimas são o uso excessivo de certos medicamentos e a infecção por Helicobacter pylori ( H.pylori ).
Drogas
Vários medicamentos causam ou agravam uma úlcera de estômago pré-existente ou resultam em inflamação do revestimento gástrico (gastrite). A maioria destes fármacos afecta a resistência normal do revestimento gástrico ao ácido, perturbando a produção de muco (o muco protege as células do estômago), aumenta a produção de ácido gástrico ou o pH ou afecta o processo de coagulação que ajudará a selar quaisquer hemorragias. Algumas das drogas que comumente causam ou agravam o sangramento no estômago incluem:
- AINEs, como ibuprofeno e aspirina.
- Antibióticos
- Anticoagulantes, como a heparina, a varfarina.
- Corticosteróides
- Inibidores seletivos da serotonina (ISRS usados para depressão e transtornos do humor)
Fatores de estilo de vida
Vários fatores do estilo de vida podem agravar as úlceras estomacais. Isso inclui :
- Álcool
- Fumar cigarro
- Estresse
Gastrite
A gastrite é a inflamação e / ou erosão do revestimento do estômago. Pode não haver ulceração (feridas abertas), mas a inflamação persistente pode levar a sangramento. Muitas das causas e fatores agravantes das úlceras estomacais contribuem para a gastrite. Além de uma infecção por H. pylori, que é a causa infecciosa mais comum, infecções virais e fúngicas também podem contribuir para o desenvolvimento de gastrite.
Rasgo de Mallory-Weiss
Uma lágrima de Mallory Weiss é a segunda causa mais comum de sangramento no estômago. A ruptura ocorre na junção gastroesofágica (onde o esôfago se encontra com o estômago) e é resultado de pressão excessiva ou força no estômago como resultado de:
- Retirada
- Vômito
- Tosse crônica
- Convulsões
Essas causas são geralmente persistentes e extremamente fortes para que a lágrima ocorra.
Câncer de estômago
Gastris sangramento devido ao câncer de estômago é uma ocorrência comum. Dependendo do tamanho do tumor, isso pode variar de sangramento oculto a vômito excessivo de sangue vermelho vivo, sem sinais de outros conteúdos gástricos. Outros tumores menos comuns, como um angioma, também podem ser responsáveis pelo sangramento do estômago.
Causas raras de sangramento do estômago
- Malformação arteriovascular
congênita Anormalidades congênitas do conduto da veia da artéria para o fluxo sanguíneo podem ser responsáveis pelo sangramento do estômago, especialmente em lactentes e crianças. Isso pode estar associado à síndrome de Osler-Weber-Rendu. Existem outros tipos de malformações arteriovasculares (MAV), alguns dos quais são mencionados abaixo, e podem não estar presentes desde o nascimento. - Gastropatia Hipertensiva do Portal
Aumento da pressão arterial dentro da veia porta que drena o sangue do estômago para o fígado pode resultar na formação de varizes (veia distendida), que é propensa a sangramento. - Lesion Dieulafoy
Distensão ou abaulamento das artérias que podem levar a sangramento na cavidade do estômago. - Cirurgia
O sangramento pós-operatório é sempre uma possibilidade logo após a cirurgia. Pode ser um risco a longo prazo em casos de cirurgia de bypass gástrico para perda de peso médica.
