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O que é psitacose?
A psitacose é uma doença infecciosa causada pela bactéria Chlamydophila psittaci , que é transmitida de aves para humanos. A bactéria costumava ser conhecida anteriormente como Chlamydia psittaci . Não é uma infecção comumente observada na população em geral e os manipuladores de aves estão em maior risco de contrair psitacose. A transmissão de humano para humano ainda não foi relatada. A psitacose pode ser muito eficazmente tratada com antibióticos e as complicações são improváveis com o diagnóstico precoce e o tratamento adequado.
Quão comum é a psitacose?
A psitacose é uma doença infecciosa rara. Ocorre globalmente, mas a antibioticoterapia reduziu enormemente as chances de complicações e morte. A verdadeira incidência pode não ser clara, pois a infecção é freqüentemente diagnosticada erroneamente, mas ainda efetivamente tratada com antibióticos. Há entre 100 a 200 casos de psitacose registrados a cada ano nos Estados Unidos. Pode afetar todos os grupos etários, mas os adultos de meia-idade são mais comumente afetados.
Como a psitacose infecta humanos?
A bactéria é transmitida quando as fezes das aves ou as secreções são inaladas pelos seres humanos. Portanto, as pessoas em contato próximo com as aves doentes são mais propensas a serem afetadas, especialmente quando trabalham com as roupas de cama em espaços fechados. Nem todas as aves contraem a doença, mas muitas vezes são as espécies de aves que têm contato relativamente próximo com os seres humanos que são freqüentemente afetados. Uma vez que a bactéria psitacótica Chlamydophila psittaci entra em contato com as vias aéreas, ela se liga às células epiteliais respiratórias. No entanto, nem sempre causa uma infecção imediatamente.
Em vez disso, as bactérias entram na corrente sanguínea e são absorvidas no sistema reticuloendotelial. Esta é a parte do sistema imunológico “tripulada” por células do sistema imunológico que “consome” quaisquer micróbios ou fragmentos invasores no corpo (fagócitos). As principais partes do sistema reticuloendotelial são o baço e os gânglios linfáticos. No entanto, as bactérias não podem ser destruídas neste momento, especialmente em uma pessoa com um sistema imunológico enfraquecido. Portanto, os pacientes com HIV / AIDS e os idosos estão entre aqueles que correm maior risco de contrair a psitacose, mesmo com a exposição a curto prazo. As pessoas que têm contato muito freqüente com aves psitacídeos (todas as espécies de psitacídeos, perus) obviamente também correm maior risco devido à exposição prolongada.
É importante notar que nem toda pessoa infectada com a bactéria desenvolverá a doença. Alguns podem experimentar apenas sintomas leves e apenas uma minoria de pessoas experimenta sintomas graves, ou até mesmo fatais. Isto é principalmente como resultado da bactéria sendo capaz de se dispersar através da corrente sanguínea para vários órgãos (bacteremia). Os pulmões são mais comumente afetados, pois a pneumonia é uma manifestação proeminente da psitacose. No entanto, outros órgãos também podem ser afetados e, dependendo da gravidade da infecção e do acesso aos cuidados médicos, a psitacose pode levar a complicações fatais.
Quais são os sintomas da psitacose?
O período de incubação da psitacose varia entre 5 e 14 dias, o que significa que uma pessoa não apresenta nenhum sintoma durante esse tempo após contrair a infecção. Em alguns casos raros, o período de incubação pode durar até 50 dias. Muitas vezes, há apenas sintomas generalizados que se assemelham à gripe. Os sintomas podem passar em pouco tempo e não há mais complicações. Às vezes, há sintomas pulmonares em caso de pneumonia e, em casos raros, pode haver sintomas intestinais, cutâneos e no sistema nervoso central.
Generalizado
- Febre
- Arrepios
- Dores articulares
- Dor muscular
- Mal-estar
- Dores de cabeça (leve)
Respiratório
- Tosse seca (inicialmente)
- Esputo tingido de sangue (depois)
- Falta de ar
- Nariz sangrento (epistaxe)
- Dor de garganta
- Sons respiratórios anormais
- Dor no peito ao respirar (incomum)
Outros sintomas
Outros sintomas estão presentes como resultado do envolvimento do trato gastrointestinal, da pele e do sistema nervoso central. Essas complicações são, no entanto, incomuns.
- Agitação
- Dores de cabeça severas
- Sensibilidade à luz
- Erupção cutânea no rosto (manchas Horder)
- Náusea e às vezes vômito
- Dor abdominal
- Icterícia
- Diarréia
- Letargia
Quais são as complicações da psitacose?
Embora a psitacose seja tratável, a morte é vista em cerca de 1% dos casos. Pacientes com insuficiência respiratória ou insuficiência renal estão em maior risco de morte. No entanto, existem várias outras possíveis complicações, como infecções cardíacas (endocardite, miocardite ou pericardite), hepatite (fígado), pancreatite (pâncreas), meningite (revestimento do cérebro e da medula espinhal) ou encefalite (cérebro). A artrite reativa, que é uma resposta autoimune à infecção que leva à inflamação articular, também pode ser observada.
O que causa a psitacose?
A psitacose é causada pela inalação de excrementos e secreções de aves secas ou solo contaminado contendo a bactéria Chlamydophila psittaci. As aves infectadas podem nem sempre exibir sinais óbvios de estar doente. As aves que são tipicamente infectadas são papagaios, canários, periquitos, caturras, araras e periquitos. Estes são psitacídeos, portanto, o termo psitacose. Patos, pombos e perus também podem estar infectados. Algumas cepas de Chlamydophila psittaci também podem infectar gado (vacas, cabras e ovelhas). No entanto, a infecção não é transmitida desses animais para seres humanos. Também é possível que aves não psitacinas sejam infectadas com Chlamydophila psittaci , caso em que a infecção é chamada de ornitose.
Quem está em risco de psitacose?
As pessoas que estão em maior risco de contrair a infecção tendem a ter exposição repetida às aves infectadas. Isso pode incluir:
- Proprietários de aves
- Trabalhadores de loja de animais
- Avicultores
- Veterinários
- Trabalhadores do zoológico
Naturalmente, essas pessoas correm um risco maior, pois têm exposição frequente às aves infectadas e às fezes transportadas pelo ar, secreções secas e poeira contaminada. Esses contaminantes podem permanecer no ar por longos períodos de tempo em uma sala fechada. É mais provável que uma pessoa imunocomprometida esteja em risco de desenvolver psitacose mesmo com exposição de curto prazo aos contaminantes. Isso inclui pessoas vivendo com HIV / AIDS, em quimioterapia, usando drogas anti-rejeição após um transplante de órgãos e idosos.
Como é diagnosticada a psitacose?
Os sintomas da psitacose são inespecíficos para a infecção por Chlamydophila psittaci e, como é uma doença rara, muitas vezes é diagnosticada erroneamente. Deve-se suspeitar entre pessoas de alto risco que apresentam pneumonia. Várias investigações diagnósticas são necessárias para confirmar o diagnóstico.
- Exames de sangue para confirmar a presença de anticorpos contra Chlamydophila psittaci .
- Cultura de escarro confirmando a presença de Chlamydophila psittaci . As hemoculturas são frequentemente evitadas.
- Outros exames de sangue e urina e estudos de imagem, como uma radiografia de tórax, são úteis para avaliar os efeitos associados à infecção por Chlamydophila psittaci , mas não são específicos para confirmar a presença da bactéria.
Qual é o tratamento para a psitacose?
A psitacose pode ser tratada com eficácia com antibióticos. Para evitar uma recorrência da infecção, o uso de antibióticos se estende por 2 a 3 semanas. Para adolescentes e adultos, o tratamento de escolha é a doxiciclina e a tetraciclina. Hospitalização e administração intravenosa de doxiciclina podem ser necessárias em infecções graves. O cloranfenicol é outro antibiótico que pode ser considerado como uma primeira opção. Gestantes e crianças precisam usar eritromicina. Antibióticos alternativos podem incluir azitromicina, moxiflacina e rifampina. A maioria dos pacientes relata uma melhora dentro de 48 a 72 horas e a recuperação completa pode ser esperada se o paciente aderir ao tratamento por toda a duração.
