Fenômeno Raynaud Sintomas, Causas, Diagnóstico, Tratamento

O que é o fenômeno Raynaud?

Fenômeno de Raynaud é uma condição onde os pequenos vasos sangüíneos nas partes periféricas do corpo (dedos, dedos, orelhas e / ou nariz) se reduzem drasticamente com frio ou estresse. Embora essa resposta seja normal, no fenômeno de Raynaud ela é severamente exagerada e há drástica redução do fluxo sanguíneo para a parte afetada. Às vezes a condição ocorre por conta própria por razões que não são claras e é referido como fenômeno primário de Raynaud ou doença de Raynaud. Em outras ocasiões, o súbito estreitamento dos vasos sanguíneos está relacionado a alguma doença subjacente e é então referido como fenômeno de Raynaud secundário.

Quão comum é o fenômeno de Raynaud?

O fenômeno de Raynaud não é uma condição incomum. Estima-se que afeta cerca de 1 em cada 10 adultos nos Estados Unidos, sendo a incidência ligeiramente maior entre as mulheres. A idade média de início é de 30 anos. Fenômeno Raynaud tende a ser mais comum entre pessoas que vivem em climas frios e que têm um parente de primeiro grau com a condição.

Como o fenômeno de Raynaud ocorre?

As artérias transportam sangue rico em oxigênio do coração para diferentes partes do corpo. Sangue vindo do coração e carregado de oxigênio e nutrientes. O tamanho das artérias torna-se progressivamente menor quanto mais próximo de um órgão-alvo receber sangue. Eventualmente arteríolas e depois capilares emergem das menores artérias. As paredes das artérias e arteríolas têm células musculares que se contraem para estreitar o vaso e relaxar para ampliá-lo. Desta forma, o fluxo sanguíneo para uma área específica pode ser controlado e, finalmente, o suprimento de oxigênio e nutrientes pode ser regulado conforme necessário para diferentes situações.

Mudanças Normais no Fluxo Sanguíneo

Vários fatores controlam o estreitamento e alargamento dessas artérias no curso normal da vida. Por exemplo, quando a área alvo é hiperativa e precisa de mais oxigênio e nutrientes, as artérias se ampliam para que o fluxo sanguíneo aumente. A temperatura também tem um papel a desempenhar na ampliação ou estreitamento das artérias. Se o ambiente estiver frio, o calor precisa ser retido e as artérias estreitas para reduzir a perda de calor do corpo. O alargamento (vasodilatação) e o estreitamento (vasocnstrição) das artérias variam muito pouco para não perturbar gravemente a circulação.

O que acontece no fenômeno Raynaud?

No fenômeno de Raynaud, a vasoconstrição é muito pronunciada, às vezes até o ponto em que o fluxo sanguíneo é quase totalmente interrompido. Não é proporcional ao estímulo (gatilho) e, em alguns casos, não há gatilhos que possam ser identificados. O mesmo mecanismo que causa o estreitamento das arteríolas em situações normais é apenas muito exagerado no fenômeno de Raynaud. As células musculares nas paredes da arteríola essencialmente entram em espasmo, portanto, o termo vasoespasmo. Com a redução do fluxo sanguíneo para a área-alvo, ele aparece de cor pálida, torna-se frio e o número e a restrição de oxigênio e suprimento de nutrientes podem até levar à formação de úlceras.

Quais partes do corpo são afetadas?

Fenômeno de Raynaud tende a afetar as partes do corpo na periferia, como dedos, dedos, orelhas e ponta do nariz. Às vezes também pode afetar os mamilos. Nem todos os dígitos nas mãos e pés podem ser afetados no mesmo grau. Geralmente ambos os lados são afetados – distribuição bilateral. No entanto, pode não ser simétrico, pois alguns dedos das mãos ou pés são afetados de um lado e outros dedos das mãos ou pés são afetados do outro lado.

Foto do Wikimedia Commons

Quais são os sintomas?

O fenômeno de Raynaud ocorre como ataques recorrentes de vasoespasmo, que podem durar de alguns minutos a até mesmo horas. Os sintomas que ocorrem no fenômeno de Raynaud são reversíveis. Em alguns episódios graves, que são raros, pode causar danos ao tecido afetado como resultado do fornecimento de sangue interrompido. Essa lesão tecidual é conhecida como isquemia. Nos casos em que é muito grave, prolongado ou recorrente durante curtos períodos, pode até progredir para a formação de feridas abertas (úlceras).

De cor pálida a azul

A pele sobre a área afetada torna-se pálida na cor (palidez), uma vez que o sangue nas arteríolas superficiais e capilares é responsável por parte da cor da pele. À medida que a condição piora e persiste, o suprimento de oxigênio para a área afetada fica gravemente comprometido e isso é visto como uma descoloração azul (cianose). Quando o ataque cessa, o sangue corre para a área para restaurar o suprimento de oxigênio e fica vermelho (hiperemia).

Dormência, formigamento e dor

O fluxo sangüíneo reduzido também diminui a sensação na área afetada. Inicialmente, isso é sentido como uma sensação de formigamento e, eventualmente, a área fica entorpecida. Em casos muito raros, pode haver dormência completa, o que significa que há uma perda total de sensação. Como o fluxo sanguíneo retorna após o ataque, os pacientes relatam uma sensação de ardor ou ardência. A dor pode persistir por muito tempo após o ataque, quando há ulceração.

Pele fria

A temperatura da pele é determinada pela quantidade de sangue que flui para a área e pela temperatura do ambiente. Como o fluxo sangüíneo torna-se drasticamente reduzido no fenômeno de Raynaud, a pele fica notoriamente fria ao toque e as medições de temperatura são mais baixas do que em comparação com as partes não afetadas da pele.

O que causa o fenômeno de Raynaud?

O fenômeno de Raynaud geralmente é desencadeado pela exposição ao frio e ao estresse psicológico associados a emoções fortes. Esses fatores são gatilhos e não causas do fenômeno de Raynaud. Normalmente, a vasoconstrição ocorre com a exposição ao frio e ao estresse, mas no fenômeno de Raynaud a reação é exagerada. Embora incomum, pode haver outros gatilhos menores que são exclusivos para certos pacientes.

Fenômeno Raynaud Primário

A causa exata do fenômeno primário de Raynaud, também referido como doença de Raynaud, é desconhecida. É referido como um distúrbio arterial periférico funcional porque não é devido a qualquer doença (patologia), mas não é uma resposta fisiológica normal a vários fatores que causariam vasoconstrição leve a moderada. Apesar de não haver causa conhecida, existem certos fatores agravantes, como tabagismo e ingestão regular de bebidas cafeinadas.

Fenômeno de Raynaud Secundário

Fenômeno Raynaud secundário é devido a várias doenças e distúrbios subjacentes. Essas causas podem incluir:

  • Aterosclerose
  • Doença de Buerger
  • Síndrome do túnel carpal
  • Uso de cocaína
  • Geladura
  • Lesão relacionada ao uso excessivo da área afetada.
  • Medicação:
    – Anfetaminas
    – Betabloqueadores
    – Medicamentos contra o câncer (quimioterapia)
    – Ergotamina
    – Estrogênios
    – Metisergida
    – Medicamentos contendo pseudoefedrina
  • Artrite reumatoide (AR)
  • Esclerodermia
  • Síndrome de Sjögren
  • Lúpus eritematoso sistêmico (LES)
  • Síndrome de compressão torácica
  • Disfunção tireoidiana
  • Vasculite

Como o fenômeno de Raynaud é diagnosticado?

Os sintomas do paciente, os achados clínicos e a história médica podem ser suficientes para o diagnóstico do fenômeno de Raynaud. A capilaroscopia e a medida da pressão arterial digital após a imersão em água fria são dois testes que podem ser usados ​​para confirmar o diagnóstico. Várias outras investigações diagnósticas podem ser realizadas para identificar a causa do fenômeno de Raynaud secundário. Isso inclui exames de sangue e exames de imagem. É importante realizar esses testes para descartar uma doença subjacente antes de diagnosticar a doença como fenômeno primário de Raynaud (doença de Raynaud).

Qual é o tratamento para o fenômeno de Raynaud?

Fenômeno de Raynaud deve ser administrado de forma conservadora, exceto em casos graves, quando a medicação pode ser necessária. A modificação do estilo de vida para o gerenciamento do fenômeno de Raynaud é direcionada a evitar os gatilhos ou minimizar a chance de um ataque. Isso inclui :

  • Manter a área afetada quente, especialmente quando estiver com tempo frio.
  • Suspender a medicação que pode causar ou agravar a condição. Prescrição medicação só deve ser descontinuada após consulta com um profissional médico.
  • Evitar o tabagismo, produtos de reposição de nicotina e bebidas cafeinadas.

Casos de fenômeno primário de Raynaud que são graves ou não respondem às mudanças no estilo de vida podem exigir o uso de medicação. Essas drogas ampliam as arteríolas (vasodilatação). Inclui :

  • Inibidores da ECA
  • Bloqueadores dos canais de cálcio
  • Fluoxetina
  • Nitroglicerina
  • Sildenafila

O tratamento do fenômeno de Raynaud secundário deve ser direcionado à causa subjacente.