Os vasos sangüíneos do corpo são os canais para o sangue viajar de e para o coração. As artérias transportam sangue rico em oxigênio do coração para vários tecidos, enquanto as veias o devolvem ao coração para que ele possa ser encaminhado para os pulmões para oxigenação. Os vasos sanguíneos são propensos a muitas das mesmas doenças que afetam outros tecidos do corpo. Embora sua função primária, que é o transporte de sangue, possa ser afetada em vários graus, os órgãos alvo também podem ser prejudicados. Isso pode levar a uma série de sinais e sintomas associados à diminuição do suprimento de sangue para um órgão específico, o que prejudica sua funcionalidade.
Vasculite é a inflamação dos vasos sanguíneos . O termo arterite é específico para inflamação das artérias. Existem vários tipos de vasculite, a maioria relacionada a doenças autoimunes ou infecções dos vasos sangüíneos. Um tipo raro de arterite é a arterite de Takayasu , que é conhecida por vários nomes, incluindo doença sem pulso, síndrome do arco aórtico ou tromboaortopatia oclusiva. As artérias, particularmente as artérias grandes e médias, são elásticas para se expandir e recuar de uma maneira que mantém o sangue fluindo continuamente através do sistema. Esta expansão e recuo pode ser sentida superficialmente como os diferentes pulsos no corpo. Na arterite de Takayasu, essa qualidade elástica é perdida, portanto, o termo doença sem pulso.
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O que é arterite de Takayasu?
A arterite de Takayasu é uma doença inflamatória sistêmica dos grandes vasos do corpo. Ela afeta principalmente a aorta e seus ramos. As mulheres são oito vezes mais propensas a sofrer de arterite de Takayasu e geralmente começam entre as idades de 25 a 30 anos. Embora a arterite de Takayasu seja vista em todo o mundo, é mais frequente na Ásia. A doença tem o nome do Dr. Takayasu, que descreveu pela primeira vez a doença e o seu efeito nos vasos sanguíneos da retina.
Causas e Fisiopatologia
A causa da arterite de Takayasu é desconhecida. No entanto, parece estar relacionado a um mecanismo imunológico conhecido como imunidade mediada por células. Aqui, certos tipos de glóbulos brancos atacam os vasos sanguíneos, mas não estão associados a nenhuma formação de anticorpos.
A arterite de Takayasu pode afetar qualquer meio a grandes artérias do corpo, mas tende a afetar a aorta e seus ramos. Tem uma predileção pelo arco aórtico e pelos ramos da aorta, incluindo as artérias carótida, subclávia e renal. A artéria pulmonar, as artérias coronárias e da retina também são freqüentemente afetadas. Na arterite de Takayasu, há inflamação e espessamento de toda a parede do vaso sanguíneo afetado. Isso leva ao estreitamento do lúmen do vaso (estenose) em graus variados e pode até haver um bloqueio (oclusão) particularmente dos vasos menores. Um aneurisma , balonismo da parede da artéria, é visto em um grande número de casos.
O espessamento da parede do vaso na arterite de Takayasu é irregular, embora afete toda a parede. A camada interna da artéria conhecida como túnica intima está enrugada. A inflamação da parede pode afetar o vasororum interno que fornece sangue para a parede das grandes artérias. A inflamação crônica resulta em várias alterações teciduais com formação de granulomas e até mesmo cicatrização fibrosa da parede do vaso. Estas alterações na parede da artéria normalmente elástica, juntamente com o estreitamento do lúmen, afetam o fluxo de sangue. Isso causa os pulsos tipicamente fracos observados na periferia.
Tipos de arterite de Takayasu
Com base na avaliação angiográfica, a arterite de Takayasu pode ser classificada em seis tipos.
- Tipo I – arco aórtico e seus ramos.
- Tipo IIa – Aorta ascendente, arco aórtico e seus ramos.
- Tipo IIb – Áreas envolvidas no Tipo IIa além da aorta descendente torácica.
- Tipo III – Aorta descendente torácica, aorta abdominal, artérias renais ou uma combinação dessas artérias.
- Tipo IV – Aorta abdominal, artérias renais ou ambas.
- Tipo V – Aorta inteira e seus ramos.
Sinais e Sintomas da Arterite de Takayasu
As características clínicas da arterite de Takayasu podem depender do órgão ou parte do corpo que é afetado por uma redução significativa no fluxo sanguíneo (hipoperfusão) com isquemia da área. Os sinais e sintomas iniciais da arterite de Takayasu são inespecíficos e incluem:
- Febre
- Perda de peso
- Fadiga
- Suor noturno
- Dor nas articulações (artralgia)
Conforme a doença progride, as características clínicas da inflamação vascular tornam-se evidentes. Isto é marcado pela redução do fluxo sanguíneo, que é evidente como diminuição da pressão arterial e pulsos fracos nas extremidades (membros superiores e inferiores). Nas pernas e nos pés, a redução drástica do fluxo sanguíneo leva à dor, particularmente ao esforço ( claudicação ). Os sintomas não são constantes, mas flutuam por longos períodos de tempo. Estas são as características mais proeminentes na arterite de Takayasu, mas os distúrbios vasculares de outros órgãos levarão a outras características, incluindo:
- Artéria renal (rim) – hipertensão arterial (hipertensão)
- Artéria pulmonar (pulmão) – a hipertensão pulmonar se apresenta com dificuldade para respirar, descoloração da pele clara a azulada, dor no peito, tontura, inchaço das pernas.
- Artéria coronária (músculo cardíaco) – a doença arterial coronariana (DAC) apresenta angina (dor forte no peito devido ao limitado fluxo sangüíneo para o músculo cardíaco) que pode levar a um infarto do miocárdio (infarto do miocárdio).
- Artéria da retina (olho) – hemorragia retiniana, defeitos visuais e até cegueira total.
- Artérias carótidas e vertebrais (cérebro) – tonturas, desmaios, dores de cabeça, distúrbios visuais, hipotensão ortostática , convulsões, ataques isquêmicos transitórios (AITs) ou derrame cerebral .
Diagnóstico de Arterite de Takayasu
O diagnóstico é dependente de uma história que indica um suprimento sanguíneo prejudicado para um órgão e o consequente dano ao tecido (isquemia). Isto é visto principalmente em órgãos fornecidos pela aorta e seus ramos. O fluxo sanguíneo pode ser determinado por um angiograma convencional, CTA (angiotomografia computadorizada) ou MRA (angiografia por ressonância magnética). O diagnóstico de arterite de Takayasu pode ser difícil de ser feito apenas pelas características clínicas. Alterações vasculares semelhantes são observadas em outras doenças e não há exame de sangue específico para arterite de Takayasu. A investigação radiográfica indicando doença arterial coronariana significativa com características clínicas associadas à arterite de Takayasu é suficiente para o diagnóstico.
Tratamento da Arterite de Takayasu
O uso prolongado de corticosteróides é essencial no tratamento e tratamento da arterite de Takayasu. O uso de outras drogas imunossupressoras, como o metotrexato, pode ser usado em conjunto com os corticosteróides, mas é reservado para casos mais graves, quando o fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco, rim ou cérebro está significativamente comprometido e piorando. Agentes anticloteadoressão frequentemente usados para evitar a formação de um coágulo sanguíneo que provavelmente irá surgir na artéria inflamada e estreitada.
