Existem numerosas espécies de bactérias que vivem naturalmente na superfície da pele. Estas bactérias são referidas como a flora normal da pele, assim como as bactérias intestinais naturais são conhecidas como a flora intestinal normal. Algumas dessas bactérias são relativamente inofensivas, mas podem sofrer mudanças onde possam se tornar patogênicas. Isso resultará em uma infecção se as condições forem adequadas, como quando há uma ferida aberta e o sistema imunológico está enfraquecido.
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Quais são os estafilococos negativos para a coagulase (CNS)?
As bactérias estafilocócicas são notadas como negativas para a coagulase, se não coagularem durante o teste da enzima coagulase. Todos os estafilococos que causam doença em humanos, (exceto Staphylococcus aureus ), são negativos para a coagulase e incluem:
- Staphylococcus epidermidis (de longe o sistema nervoso central mais comum)
- S. saprophyticus
- S. lungudensis
- S. haemolyticus
- St. homem
- S. cohnii
- S. warneri
O que é o Staphylococcus Epidermidis?
Staphylococcus epidermidis (staph epidermidis, S. epidermidis / epidermis ) é uma parte de uma flora normal da pele, e frequentemente está aderido à camada superior da pele (epiderme) ou mucosa, sem causar nenhum sintoma (estado de portador do staph epidermidis). Quando a pele é ferida (feridas, queimaduras, uso de drogas intravenosas e assim por diante), o Staphylococcus epidermidis pode entrar em camadas mais profundas da pele ou mesmo do sangue e causar uma infecção.
O Staphylococcus epidermidis é um hemolítico Gram-negativo, coagulase-negativo. Ela cresce em condições aeróbicas (onde o ar está presente), mas também em condições anaeróbicas (sem ar). Forma colônias brancas em ágar sangue. Dependendo da gravidade da ferida, do sistema imunológico do hospedeiro e de qualquer intervenção médica, o Staphylococcus epidermidis pode causar infecções cutâneas leves a graves, que podem se espalhar para tecidos mais profundos.
Os hospedeiros do Staphylococcus epidermidis são humanos e outros animais de sangue quente ( 3 ). Tende a viver na superfície dos mamíferos hospedeiros como parte da superfície normal da floa.
Como é o S. epidermidis Spread?
Staphylococcus epidermidis é transmitido por contato pele a pele. No entanto, a infecção não é disseminada a menos que uma pessoa tenha uma ferida aberta e as bactérias entrem nessa ferida. Em hospitais, ele pode se espalhar por instrumentos médicos, estetoscópios, máscaras de oxigênio, forro de cama e assim por diante. Com o aumento da resistência a múltiplas drogas, as infecções adquiridas em hospitais tendem a ser mais preocupantes.
Como o S. epidermidis é diagnosticado?
Os esfregaços de pele ou lesões mucosas ou amostras de sangue devem ser colhidos e enviados para o laboratório microbiológico. O Staphylococcus epidermidis é coagulase negativo e não-hemolítico em ágar sangue, enquanto o Staphylococcus aureus é coagulase positivo (algumas cepas podem ainda ser coagulase-negativas) e hemolítico. Para uma explicação adicional, consulte os testes de laboratório para staph.
Sintomas da infecção por S. Epidermidis
Os sintomas de uma infecção por Staphylococcus epidermidis não diferem muito dos sintomas da infecção por S. aureus ; ambos podem ser leves ou fatais.
Infecções da pele staph
Staphylococcus epidermidis e raramente Staphylococcus saprophyiticus podem às vezes causar infecções na pele por estafilococos .
Infecções oculares de staph
Staphylococcus epidermidis pode causar infecção de conjuntiva (conjuntivite), córnea (queratite) ou folículos pilosos na borda da pálpebra (foliculite, chiqueiro) ( 1 ).
Infecções urinárias
S. epidermidis e S. saprophyticus freqüentemente causam infecções urinárias adquiridas no hospital, principalmente em pacientes idosos, com cateterismo e complicações do trato urinário.
Sepse staph
Sepse (infecção sangüínea) com febre alta, batimento cardíaco acelerado e respiração, fraqueza, tontura e consciência afetada frequentemente surgem de cateteres vasculares da pele, intestino infectado em pacientes gravemente doentes ou que recebem tratamento antibiótico de longa duração ( 1 ). Sepse é uma das complicações mais graves de uma infecção, pois pode levar à morte se não for tratada. Às vezes, os sintomas podem ser vagos e a sepse pode não ser detectada imediatamente.
Endocardite Staph
Uma pessoa com defeito cardíaco congênito pode desenvolver endocardite após bacteremia por extração dentária, infecção da pele ou infecção de dispositivos protéticos internos ( 1 ). A endocardite é uma inflamação do revestimento interno do coração, incluindo as válvulas cardíacas. Se não for tratada ou se for grave, pode ser necessário substituir as válvulas danificadas. Endocardite pode ser mortal.
Infecção de dispositivos protéticos internos
Pessoas com válvulas cardíacas artificiais, quadris, shunts cerebro-vasculares (meningite), pacientes em diálise peritoneal (peritonite), operações de ossos (osteomielite), operações oculares (endoftalmite) estão em maior risco de contrair infecção por Staphylococcus epidermidis.
Quem está em risco de obter infecção por S. Epidermidis?
Qualquer pessoa pode desenvolver uma infecção por Staphylococcus epidermidis . No entanto, isso é raro em pessoas com um sistema imunológico saudável e onde há bons cuidados com feridas. As pessoas que estão em maior risco incluem o seguinte ( 1 ):
- Imunidade diminuída devido a câncer, quimioterapia, AIDS, doença pesada (especialmente em pessoas idosas), baixo peso ao nascer (recém-nascidos)
- Cardiopatia congênita ou doença vascular
- Dispositivos protéticos internos: válvulas cardíacas artificiais, quadris artificiais, derivações cerebrovasculares e assim por diante
- Cateteres vasculares ou urinários, diálise peritoneal
- Doenças da pele, lesões, queimaduras
- Mucosa gastrointestinal lesionada e aqueles que recebem antibióticos orais que matam as bactérias intestinais normais e, assim, fornecem local para cepas de Staphylococcus epidermidis resistentes a antibióticos
Resistência do Biofilme e S. Epidermidis aos Macrófagos
Quando a bactéria Staphylococcus epidermidis se acomoda em dispositivos protéticos internos (especialmente se estes são feitos de poliestireno), ela segrega um composto conhecido como ácido teicóico. Esse ácido forma então uma camada fina, chamada biofilme, na qual as bactérias são incorporadas e, portanto, protegidas das células imunológicas (macrófagos) ( 1 ) e, em parte, dos antibióticos ( 2 ). É uma das razões pelas quais essas infecções podem ser difíceis de tratar e podem recorrer.
Resistência aos antibióticos de S. Epidermidis
Devido ao uso excessivo e incorreto de antibióticos e aplicações tópicas antimicrobianas como pomadas, o Staphylococcus epidermidisdesenvolveu recentemente uma resistência significativa a vários antibióticos. Na verdade, tornou-se uma das principais causas de infecções hospitalares ( 1 ), perdendo apenas para as infecções por Staphylococcus aureus , particularmente o S. aureus resistente a medicamentos .
Tratamento Staph Epidermidis
Antibióticos devem ser usados com base em um teste de sensibilidade a antibióticos de uma amostra retirada de uma lesão infectada. Em geral, os antibióticos mais potentes são vancomicina, linezolida, daptomicina, gentamicina e rifampicina ( 3 ). No entanto, esses antibióticos também estão associados a vários efeitos colaterais e são prescritos apenas quando os exames laboratoriais indicam resistência aos medicamentos. Válvulas protéticas infectadas, artigos e derivações cerebro-vasculares geralmente têm que ser removidos e substituídos ( 3 ).
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