A traquéia é a parte do trato respiratório que leva da laringe e termina mais abaixo na cavidade torácica, onde se divide nos dois principais brônquios (esquerdo e direito). Encontra-se quase exatamente no meio do pescoço (mediana), embora na maioria das pessoas saudáveis, possa ser notado sentado ligeiramente à direita. Ele desce para a cavidade torácica, atrás do esterno, e diverge para os dois brônquios ao redor do ângulo esternal.
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Localização da traqueia
A traquéia começa onde a laringe termina – no nível da vértebra C6 – e corre para baixo no meio do pescoço anterior ao esôfago. O desvio traqueal, em que a traquéia se desloca a partir dessa posição intermediária (plano de mídia) indica alguma doença do sistema respiratório ou da cavidade torácica. A traqueia termina em torno do nível das vértebras T4 a T5. O ponto em que termina também se correlaciona com o ângulo esternal – a junção do manúbrio e do corpo do esterno (esterno).
Anatomia da Traquéia
A traqueia é um tubo fibrocartilaginoso. É revestido com epitélio respiratório ciliado e tem anéis traqueais em forma de C incompletos para evitar que a traqueia entre em colapso. Os espaços entre as duas extremidades dos anéis em forma de C, que se encontra na parte posterior da traquéia, são unidos pelo músculo traqueal. Isso faz com que a parte posterior da traqueia se compare à frente mais redonda (anterior) e lateral (lateral).
Funções da traqueia
- A principal função da traquéia é permitir que o ar passe entre a laringe e os brônquios. Permite que o ar seja dividido e encaminhado para os dois pulmões, terminando nos dois brônquios principais.
- O epitélio respiratório ciliado também retém partículas de poeira no ar e o impulsiona para fora das vias respiratórias, em direção à faringe (garganta).
- O músculo traqueal que une as duas extremidades do anel traqueal pode se contrair, contraindo assim o tubo traqueal. Isto é útil para aumentar a pressão durante a tosse para evacuar quaisquer irritantes de forma mais eficaz.
O que é um desvio traqueal?
Deslocamento de narguilé
Ao exame físico, um desvio traqueal pode ser detectado. Isso significa que a traquéia (traqueia) mudou mais para um lado, para a esquerda ou para a direita. Qualquer desvio da linha média da traquéia deve ser investigado mais para a causa, no entanto, deve-se notar que outros sinais e sintomas também serão evidentes.
Como um desvio traqueal é detectado?
Exame Respiratório para Deslocamento de Tubo de Pescoço
Com a cabeça voltada para a frente (anteriormente), o dedo indicador direito é colocado no entalhe supraesternal. Este é o sulco que fica no topo do manúbrio do esterno e pode ser facilmente palpado. Uma palpação mais profunda é necessária para identificar a traquéia e isso pode ser desconfortável, mas não deve ser doloroso. Qualquer dor neste momento deve ser notada. O dedo seguirá a traqueia até o pescoço o mais suavemente possível.
Embora um desvio traqueal seja um achado clínico significativo, não deve ser o único fator para o diagnóstico de qualquer condição. A história médica, os resultados de investigações diagnósticas e outros sinais e sintomas são necessários para um diagnóstico final.
Sinais e sintomas comuns associados à maioria das causas do desvio traqueal incluem:
- Dificuldade em respirar ( dispneia )
- Tosse
- Sons respiratórios anormais
Causas do Desvio Traqueal
O desvio traqueal não indica apenas a patologia da própria traqueia. Qualquer desvio do mediastino, particularmente o mediastino superior, resultará em um desvio traqueal. O mediastino é o compartimento no centro da cavidade torácica, que também abriga o coração e os principais vasos sanguíneos, e é circundado à esquerda e à direita pela cavidade pleural que contém os pulmões.
Tracheal shift para pulmão problema
Nos estados doentes, onde a pressão dentro da cavidade pleural diminui de um lado, o mediastino superior (incluindo a traquéia) se desloca em direção ao lado afetado.
- Atelectasia
- Também conhecido como pulmão colapsado, atelectasia refere-se ao volume pulmonar diminuído como resultado de um bloqueio (obstrutivo) ou incapacidade de inflar suficientemente.
- Fibrose pleural
- Espessamento da pleura geralmente como resultado de inflamação prolongada. Calcificação pode ocorrer.
- Pneumonectomia
- Remoção cirúrgica parcial ou completa do pulmão, muitas vezes conduzida para tratar o câncer de pulmão.
- Agenesia / aplasia pulmonar
- Anormalidade congênita em que há ausência de um pulmão e / ou seus brônquios.
As doenças acima impedem que a pressão pulmonar aumente devido à inspiração ou mantenham a pressão pulmonar baixa mesmo durante a expiração. Uma vez que o pulmão do lado oposto está funcionando normalmente ou em um grau maior do que o lado afetado, a traqueia se deslocará para o lado doente de baixa pressão.
Deslocamento traqueal para longe do problema pulmonar
Nos estados doentes, onde a pressão dentro da cavidade pleural aumenta de um lado, o mediastino (incluindo a traquéia) se distancia do lado afetado.
- Pneumothoras
- Colapso parcial ou completo do pulmão devido ao ar que entra no espaço pleural e comprime o pulmão, impedindo assim que ele se expanda à inspiração. Desvio traqueal mais proeminente em pneumotórax hipertensivo.
- Derrame pleural
- Acúmulo de líquido no espaço pleural, que é a área entre o pulmão e a parede torácica. Características clínicas significativas, como um desvio traqueal, estarão presentes apenas no caso de derrame pleural maciço.
- Tumores
- Qualquer grande massa dos brônquios, pulmão ou cavidade pleural, incluindo um tumor benigno ou maligno, pode resultar em desvio traqueal.
Outras causas
- Bócio retrossensor – aumento da glândula tireoide ou de uma porção dele por trás do esterno, como no caso de bócio multinodular com extensão retroesternal.
- Tumor traqueal
- Câncer de pulmão
- Linfoma ou outras causas de gânglios linfáticos do pescoço extremamente inchados
- Cifoescoliose
