A próstata , que fica abaixo da bexiga e circunda a uretra, é o órgão masculino que produz o sêmen. É muito comum que a próstata comece a aumentar após os 40 anos, embora nem sempre ela produza sintomas. Os primeiros sintomas visíveis aparecem quando a próstata aumentadapressiona a uretra, causando problemas de micção. Os problemas mais comuns encontrados com a próstata são hiperplasia prostática benigna (BPH), câncer de próstata e prostatite.
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Anatomia e Fisiologia da Glândula da Próstata
A próstata é aproximadamente do tamanho de uma ervilha no nascimento, crescendo lentamente na infância, mas sofre um rápido desenvolvimento na puberdade. Torna-se o tamanho de uma noz até os 25 anos, quando se pensa que ela está totalmente desenvolvida.
A próstata fica abaixo da bexiga, envolvendo a uretra (o tubo que drena a urina da bexiga), entre o osso púbico e o reto. É de forma ligeiramente cônica, consistindo de uma base, um ápice, uma anterior (frente), uma posterior (traseira) e duas laterais (laterais) superfícies. É parcialmente muscular e parcialmente glandular e é cercado por uma cápsula espessa.
A próstata é dividida em vários lobos, a saber:
- um lobo mediano ou lobo médio
- dois lóbulos laterais de cada lado
- um lobo anterior na frente
- um lobo posterior na parte de trás
A próstata também pode ser dividida em zonas de acordo com sua função:
- zona central
- zona periférica
- zona transitória
Os dutos prostáticos se abrem para a parte prostática da uretra (a parte da uretra que fica dentro da próstata). Os dois dutos ejaculatórios das vesículas seminais entram na próstata na borda superior e a parte prostática da uretra se funde com eles.
A uretra masculina realiza duas funções:
- Permite a passagem da urina da bexiga durante a micção.
- Também transporta sémen durante a ejaculação.
A próstata produz componentes de sêmen que ajuda a nutrir e transportar espermatozóides durante a ejaculação. Este líquido branco leitoso, ligeiramente alcalino na composição, também ajuda a neutralizar o ambiente ácido do trato vaginal e, assim, ajuda a prolongar a vida útil do espermatozóide. A secreção prostática consiste em fosfatase alcalina, ácido cítrico, antígeno prostático específico (PSA) e enzimas proteolíticas. O hormônio masculino, a testosterona, é necessário para o bom funcionamento da próstata.
O aumento ou hiperplasia da próstata ocorre quando as células na porção central da glândula começam a se multiplicar, o que pode comprimir a uretra, causando dificuldade na urina.
Doenças da próstata
Os problemas clínicos associados à próstata podem ser divididos em duas categorias:
1. Problemas de próstata benignos ou não-cancerígenos
2. Câncer de próstata
Problemas benignos ou não-cancerosos da próstata
- A hiperplasia benigna da próstata ( HBP ) ou hiperplasia prostática é o problema mais comum da próstata não cancerosa que é encontrado.
- A prostatite é a inflamação da próstata, que pode causar sintomas como dor, desconforto, micção freqüente e febre. A prostatite pode ser categorizada em quatro tipos:
- Prostatite bacteriana aguda
- Prostatite bacteriana crónica
- Prostatite não bacteriana crônica / dor pélvica crônica
- Prostatite inflamatória assintomática
- O prostatismo inclui qualquer condição da próstata que interfira com a passagem da urina da bexiga.
- A saudade é a dor na próstata.
Câncer de próstata
O câncer da próstata é um dos tipos mais comuns de câncer em homens e é mais prevalente na faixa etária mais avançada. Mais freqüentemente permanece sem sintomas nos estágios iniciais, mas pode haver sintomas urinários semelhantes aos da hiperplasia prostática benigna. A detecção e o tratamento precoces oferecem melhores chances de sobrevivência.
Testes e procedimentos para avaliar problemas de próstata
- História e exame físico do paciente.
- O exame retal digital é quando um dedo enluvado e lubrificado é inserido gentilmente no reto. O médico será capaz de determinar qualquer aumento da próstata, bem como indicar quaisquer sinais de câncer de próstata.
- O exame de urina é realizado para excluir infecção por urina e outras condições que podem causar sintomas semelhantes aos observados na HBP, como prostatite, infecção da bexiga ou doença renal.
- Teste de sangue de antígeno específico da próstata (PSA). O PSA é produzido em pequenas quantidades pela próstata normal, mas um valor acima do normal ou um valor excessivamente alto de PSA no sangue deve alertar o médico para a possibilidade de HBP ou câncer de próstata.
- A ultrassonografia transretal (TRUS) pode ser feita para determinar o tamanho da próstata e descartar o câncer de próstata.
- Podem ser necessários estudos de fluxo de pressão urodinâmicos em pacientes com sintomas urinários complicados, para medir a pressão e a função da bexiga, bem como o fluxo urinário.
- Cistoscopia pode ser feita para visualizar o interior da bexiga e uretra, para diagnosticar qualquer compressão da uretra por um aumento da próstata. Também pode ajudar a determinar se há algum bloqueio da uretra ou do colo da bexiga, da bexiga ou de qualquer anormalidade anatômica.
- O pielograma intravenoso (PIV) ou a urografia por TC é feito quando uma radiografia ou tomografia computadorizada é feita após a injeção de um corante em uma veia, para encontrar qualquer obstrução ou anormalidade no trato urinário.
- O teste de fluxo urinário mede a força e a quantidade de fluxo de urina e pode indicar o problema da próstata ou da bexiga.
- O teste de volume residual pós-véu é feito para determinar se o esvaziamento completo da bexiga está ocorrendo e para medir a quantidade de urina deixada na bexiga após a micção.
- Biópsia . Uma pequena amostra de tecido é removida para exame microscópico para detectar ou descartar câncer de próstata. Uma grande agulha oca pode ser usada para remover um tampão de tecido na biópsia tradicional, ou o tecido pode ser removido através de aspiração por agulha fina.
