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O que é balanite?
Balanite é o termo médico para a inflamação da glande, também conhecida como cabeça do pênis ou ponta do pênis. A inflamação freqüentemente envolve o prepúcio em homens não circuncidados, caso em que é conhecido como balanopostite . Se o prepúcio sozinho está inflamado, então é conhecido como postite. No entanto, estas condições são em grande parte semelhantes e são frequentemente discutidas em conjunto. Estas são condições comuns em homens e podem afetar qualquer faixa etária. A balanite é mais comum em meninos e homens que não foram circuncidados, mas não garante a necessidade de uma circuncisão como medida preventiva. A maioria dos casos é causada por infecções e a falta de higiene pessoal é um importante fator de risco. Não é uma doença potencialmente fatal, mas pode levar a complicações graves se não for tratada.
A cabeça do pênis (glande) é uma membrana mucosa e carece da proteção queratinizada da pele. O prepúcio cobre a glande do pênis, protegendo-o até certo ponto, e permite que a umidade da membrana seja retida. Os machos circuncidados, por outro lado, não têm esse nível de proteção e a glande está constantemente seca. Apesar da proteção do prepúcio, a cabeça do pênis ainda está exposta e, de fato, o prepúcio pode contribuir para infecções nessa área. Portanto, os homens circuncidados, embora tenham pênis mais glande, são menos propensos a balanite.
Significado de balanite
Como qualquer área do corpo, a cabeça do pênis é propensa a inflamação sob certas condições. A inflamação é uma resposta a lesões, sejam mecânicas, químicas, alérgicas ou infecciosas. A ponta do pênis é coberta pelo prepúcio, que pode se retrair quando necessário, mas também retém detritos, sujeira e bactérias. O pênis em si é mantido mais quente do que outras partes do corpo devido à constante cobertura com roupas. A umidade na ponta do pênis ainda coberta pelo prepúcio, fornece um ambiente ideal para bactérias e até mesmo fungos para crescer e prosperar dentro. A falta de higiene não remove os restos ou a urina, o sêmen, as células epiteliais e os óleos da pele que são coletivamente denominados de granulado. À medida que o patógeno invasor cresce e se multiplica, pode chegar a um estágio em que é capaz de causar sérios danos ao tecido da cabeça do pênis.
Inflamação, em seguida, define pol O processo de inflamação na glande do pênis é marcado por inchaço, vermelhidão, calor e dor. Como a inflamação se estende ao prepúcio, essa área também pode estar vermelha, inchada e dolorida. O prepúcio inflamado pode ser incapaz de se retrair e isso é conhecido como fimose. Da mesma forma, o inchaço excessivo da cabeça do pênis pode prender o prepúcio atrás dele, impedindo-o de retornar à sua posição normal. Isso é conhecido como parafimose. O inchaço do tecido peniano e a pressão do prepúcio contra ele podem comprimir e, assim, bloquear a uretra. Se a balanite não for tratada, pode causar lesão persistente da abertura uretral e porção distal da uretra. Subsequentemente, pode formar-se tecido cicatricial estreitando permanentemente a uretra – estenose uretral.
Causas da balanite
Os dois principais fatores que contribuem para a balanite são a falta de higiene e o prepúcio apertado (fimose). Outros fatores de risco incluem HIV, diabetes mellitus, múltiplos parceiros sexuais e um histórico de infecções sexualmente transmissíveis (DSTs).
Infecções
Balanite é principalmente devido a uma infecção da cabeça do pênis que pode ou não envolver o prepúcio. Infecção simultânea do prepúcio (balanopostite) não é uma consideração em homens circuncidados. Os principais patógenos causadores são bactérias e isso inclui bactérias da pele que ocorrem naturalmente. Vírus e fungos também podem causar balanite. As infecções fúngicas são mais prováveis em pacientes imunocomprometidos, como ocorre com o HIV e diabetes mellitus mal controlado. Alguns dos agentes incluem:
- Estreptococos
- Cândida
- Clamídia
- Gonorréia ( Neisseria gonorrhoeae )
- Herpes genital (vírus herpes simplex)
- Vírus do papiloma humano (HPV)
- Sífilis ( Treponema pallidum )
- Tricomoníase (espécie tricomonal)
- Espécies de Borrelia
- Sarna
Não infeccioso
A ponta do pênis é sensível e facilmente ferida por fatores mecânicos e químicos. Trauma mecânico na ponta do pênis não é tão comum quanto a irritação química. Este último pode ou não estar relacionado a uma alergia e pode ocorrer com:
- Sabonetes e desinfetantes
- Preservativos, lubrificantes e espermicidas
- Lavagem de pós e detergentes
Smegum (óleo da pele, células epiteliais, suor, urina, sujeira) é o irritante mais comum e pode causar balanite mesmo sem uma infecção. Outros fatores não infecciosos que não estão relacionados com irritantes mecânicos ou químicos. Doenças de pele como psoríase, eczema e balanite obliterante xerótica (BXO) também podem ser um fator contribuinte. O câncer de pênis, apesar de raro, também é um fator de risco para balanite.
Sinais e sintomas de balanite
Sintomas de inflamação, como vermelhidão, calor, inchaço e uma dor ardente da ponta do pênis estão entre os primeiros sintomas. Ele tende a surgir dentro de 2 a 3 dias após a relação sexual, quando a balanite é causada por IST ou trauma relacionado a atos sexuais. A gravidade também pode depender da extensão da lesão ou irritação e se está relacionada a fatores infecciosos ou não. À medida que a condição piora, a dor torna-se intensa e a sensibilidade pode ser grave o suficiente para que até mesmo a pressão da calcinha possa ser extremamente dolorosa. Coceira da ponta do pênis e uma descarga fétida são outros sintomas comuns. Os sintomas são geralmente localizados em uma parte da cabeça do pênis inicialmente.
Em casos mais graves, afeta toda a cabeça do pênis. Neste ponto, pode haver outros sintomas em homens não circuncidados, como a incapacidade de puxar o prepúcio para trás (fimose) ou empurrá-lo para a posição original (parafimose). Os sintomas urinários também dependem da gravidade e duração da balanite. A queimação ao urinar é um sintoma comum mesmo em casos leves, mas em balanites graves também pode haver sinais de obstrução urinária, como dificuldade para urinar ou balonear o prepúcio durante a micção. Os sintomas urinários são mais prováveis de serem permanentes na balanite a longo prazo, com a formação de tecido cicatricial que dá origem a estenoses uretrais.
Outros sintomas como úlceras penianas e pústulas podem estar relacionados a infecções sexualmente transmissíveis, mesmo na ausência de balanite. Inchaço dos gânglios linfáticos inguinais também pode estar presente, mas é inespecífico para balanite. Leia mais sobre os gânglios linfáticos da virilha inchada .
Tratamento de balanite
O tratamento varia dependendo se há complicações como fimose ou obstrução urinária. Nestes casos, a circuncisão pode ser garantida.
Sem fimose
- O prepúcio é delicadamente retraído e a área é limpa com água morna.
- Pomadas antimicrobianas podem ser aplicadas na área afetada.
- Antibióticos orais ou medicação antifúngica podem ser necessários.
- Os corticosteróides tópicos podem ajudar a reduzir a inflamação.
Com fimose
- A aplicação de corticosteroide tópico pode permitir a retração suave e as medidas mencionadas acima.
- A circuncisão pode ser necessária se o caso for muito grave e não responder às medidas acima.
Prevenção de balanite
Higiene
A principal medida preventiva é a higiene adequada. Homens incircuncisos devem recolher o prepúcio com cuidado e lavar a área diariamente. Um sabão hipoalergênico ou um emoliente pode ser usado em vez de sabão se houver sensibilidade. A água morna é suficiente para manter a área limpa. A área deve ser completamente seca antes de se vestir.
Contaminação
Contaminação da área através de material fecal ou irritação por produtos químicos são frequentemente introduzidos na área pelas mãos não lavadas. Os homens devem evitar tocar os genitais desnecessariamente e sempre lavar bem as mãos antes de fazê-lo. A troca regular de fraldas em bebês do sexo masculino é crucial porque a matéria fecal pode contaminar a cabeça do pênis.
Relações Intercourse
A relação sexual é um fator de risco particularmente em homens não circuncidados. As infecções sexualmente transmissíveis precisam ser prevenidas com o uso adequado do preservativo. Mesmo infecções do sistema reprodutivo feminino, como candidíase vaginal, podem causar balanite em homens que são propensos. Pode haver maior trauma para o pênis com certos atos como sexo anal e, portanto, o uso de lubrificante é necessário. O sexo oral também pode ser um fator de risco e a balanite infecciosa pode ser causada por bactérias naturais da boca.
Cirurgia
A circuncisão (remoção do prepúcio) é uma medida preventiva, mas não para crianças menores de 3 anos de idade. No entanto, não é necessário no caso solitário de balanite, que pode ser tratado e administrado de forma eficaz com medicação e outras medidas conservadoras.
