Pigmentação Oral (Causas de Descoloração na Boca)

O que é pigmentação oral?

Pigmentação oral refere-se à descoloração do revestimento interno da boca (mucosa oral) do seu tom normalmente rosa. Esta descoloração ocorre devido à deposição de diferentes materiais coloridos sobre a mucosa oral que podem ser de natureza fisiológica ou patológica. A pigmentação oral pode estar associada a alguns fatores locais menores ou doença sistêmica subjacente. Pode ser um sintoma importante, às vezes o primeiro sintoma, de várias doenças importantes e graves. Portanto, a pigmentação oral deve ser avaliada cuidadosamente por um profissional médico.

Tipos de Pigmentação Oral

A pigmentação oral é principalmente classificada em dois tipos

• Pigmentação exógena
• Pigmentação endógena

Pigmentação Exógena

A pigmentação exógena é uma condição na qual os pigmentos são provenientes de fontes externas que fazem contato com o revestimento interno da boca ou são ingeridos e depositados na mucosa bucal. Surge como resultado da introdução de um metal ou de uma droga dentro do corpo através da membrana mucosa, do trato intestinal ou da pele. A pigmentação exógena pode ser acidental, iatrogênica ou por intoxicação.

Pigmentação Endógena

A pigmentação endógena é a descoloração de substâncias originárias do corpo. Os pigmentos mais comuns incluem melanina (pigmento da pele e dos olhos), hemoglobina (pigmento dos glóbulos vermelhos), hemosiderina (a partir da quebra dos glóbulos vermelhos) e outras substâncias químicas formadas no corpo.

Acidental

A acidental pigmentação exógena da mucosa oral pode ser causada por lesões que levam a que certas partículas externas fiquem embebidas na membrana mucosa lacerada e causem descolorações. Esses tipos de lesões são comumente vistos em crianças com pontos de lápis quebrados embutidos nas gengivas. A descoloração é uma mancha focal cinza a preta da mucosa descolorida. A condição é comumente referida como ‘tatuagens de grafite’. Lesões semelhantes são observadas em usuários de pastas dentárias contendo carvão ou certos enxaguatórios bucais de remédios caseiros ou gargarejos da garganta.

Medicação

As causas iatrogênicas surgem quando o tratamento é realizado por alguma razão, levando à pigmentação oral. A pigmentação iatrogênica da cavidade oral é geralmente vista com restaurações metálicas, como amálgamas dentárias. A lesão é comumente conhecida como ‘tatuagem de amálgama’. Pode ser causada pela deposição de amálgama na gengiva abrasada (goma) durante o preenchimento de amálgama de rotina ou devido a fragmentos de amálgama embutidos na cavidade dentária durante a extração de um dente. Os pigmentos são de cor preta a azul e podem aumentar gradualmente de tamanho. A lesão geralmente está localizada sobre a linha da gengiva dos dentes inferiores.

Enxaguatórios bucais contendo clorexidina também podem causar pigmentação oral. Quinolona, ​​hidroxiquinolona e drogas anti-malária de amodiaquina podem levar a pigmentação oral marrom a preta. A minociclina, um antibiótico usado no tratamento da acne e infecções do trato urinário (ITUs), também pode levar à pigmentação localizada cinza-preta no palato duro e na membrana mucosa da cavidade oral.

Envenenamento por Metal

Os metais que levam à pigmentação oral incluem bismuto, mercúrio, chumbo, prata, arsênico, cobre e zinco.

• O envenenamento por bismuto também é conhecido como bismuto, que é causado por preparações medicinais contendo bismuto. A manifestação oral do bismutismo inclui a pigmentação oral conhecida como linhas de bismuto. É uma linha de cor preta azul que parece estar bem demarcada nas papilas gengivais. Também é acompanhado com gosto metálico e úlceras orais.
• No envenenamento por mercúrio, pigmentos coloridos fracos, difusos e cinzentos estão presentes na mucosa bucal.
• O envenenamento por chumbo, comumente conhecido como plumbismo, está associado à formação de “linhas burtonianas”. É uma linha cinza-preta presente ao longo das margens das gengivas.
• O posicionamento da prata conduz à descoloração cinzenta a violeta-azulada da mucosa oral com um brilho metálico.

Descoloração azul a roxa

As lesões de cor azul a púrpura na cavidade oral são devidas principalmente a malformação dos vasos sanguíneos e sarcoma de Kaposi.

• Sangue e Vasos: O hemangioma pode ser de origem congênita ou traumática e é caracterizado pela proliferação de vasos sanguíneos. A pigmentação oral aparece azulada ou uma mácula azul avermelhada plana (manchas de vinho do porto). Vasos sanguíneos dilatados da língua, conhecidos como varizes linguais, também levam à formação de lesões orais pigmentadas. A telangiectasia hemorrágica hereditária é uma doença hereditária que causa pigmentação roxa e azulada da mucosa oral. Os hematomas (coleta de sangue) na mucosa oral também podem levar a descolorações azuladas elevadas.
• O sarcoma de Kaposi leva à formação de lesões pigmentadas no palato duro. A lesão começa como uma mácula vermelha achatada e, eventualmente, pode envolver todo o palato. O sarcoma de Kaposi é um tipo raro de câncer, mas se tornou mais comum nos últimos anos devido à prevalência da infecção pelo HIV. O sarcoma de Kaposi é considerado uma doença definidora de AIDS.

Brown para descoloração preto

• A mácula melanótica oral também conhecida como ephelis representa uma síntese focalmente aumentada de melanina, o pigmento natural da pele e dos olhos. Comumente vista na borda vermelhidão dos lábios, a lesão geralmente tem menos de 1 cm de diâmetro. A cor é marrom a preto e oval em forma.
• Melanoplasia é um termo aplicado à descoloração acastanhada plana, localizada ou generalizada da mucosa oral devido ao aumento da quantidade de melanina. Pode estar relacionado ao tabagismo (melanose do fumante) ou doenças como a síndrome de Peutz-Jeghers
• O nevo é um tumor congênito, como malformação da pele ou membrana mucosa causada pela proliferação de melanócitos (células que produzem melanina). Pode ser cinza, marrom claro, azul ou preto. Geralmente, aparece como uma lesão pequena e plana, com bordas regulares e de formato arredondado a oval.
• O melanoma da mucosa oral pode ocorrer no lábio, região anterior da gengiva e aspecto anterior do palato. Aparece como uma placa marrom ou preta como uma lesão com contorno irregular. A lesão progride rapidamente e pode mostrar zonas de despigmentação.
• A doença de Addison (insuficiência adrenal crônica) causa pigmentação anormal da pele e das membranas mucosas. Na cavidade oral, os locais mais comumente envolvidos são o revestimento interno das bochechas, seguido das gengivas, língua e lábios. A cor da mucosa oral varia de pigmentos preto-azulados a castanho-claros ou profundos cor de chocolate espalhados da mucosa da bochecha até o canto da boca.
• A síndrome de Peutz-Jeghers (síndrome da polipose intestinal hereditária) é uma doença que consiste na formação generalizada de pólipos intestinais e pigmentação perioral. As lesões aparecem como máculas planas, de marrom a preto, presentes ao redor da cavidade oral e dos olhos. Dentro da boca, a mucosa da bochecha, a gengiva, a língua e o palato podem ser pigmentados. As lesões tendem a estar presentes ao nascimento como pequenas máculas marrons.
• A neurofibromatose (doença de Von Recklinghausen) e a síndrome de Albright levam a áreas de pigmentação da melanina na mucosa oral e nos lábios. A pigmentação é referida como manchas café-com-leite.
• A melanose associada ao HIV é vista afetando mais freqüentemente a mucosa da bochecha, seguida pela gengiva (gengiva), palato e língua. É representado por pigmentação de cor castanha difusa, multifocal e macular.
• A hiperatividade da glândula pituitária e a gravidez podem levar à pigmentação anormal dos lábios e da mucosa oral.
• A hemocromatose (diabetes de bronze), a carotenemia e a icterícia podem levar a vários tipos de pigmentação da cavidade oral.